As 'n pasiënt in 'n besonder ernstige en gevorderde vorm van aterosklerose van die onderste ledemate opgespoor word, is daar in sommige gevalle geen ander uitweg in die behandeling nie, soos amputasie van die onderste ledemate.
Die verergering van aterosklerose van die onderste ledemate is 'n chroniese progressiewe vaskulêre siekte van medium en groot kaliber, ontwikkel as gevolg van 'n kombinasie van langdurige dislipidemie en skade aan die slagaarwand, in die afwesigheid van behoorlike behandeling, lei dit tot komplikasies en gestremdheid.
Redes vir die ontwikkeling van aterosklerose NK
Daar is 'n groot aantal redes vir die ontwikkeling van aterosklerotiese veranderinge in die vate van die ledemate.
Die oorsake wat lei tot die ontwikkeling van aterosklerose kan in twee groepe verdeel word.
Sulke groepe oorsake is faktore wat bydra tot 'n toename in die vlak van totale cholesterol en die fraksies daarvan in die bloedplasma en faktore waarvan die werking kan lei tot die intima van die are.
Die eerste groep sluit in:
- Die mees algemene oorsaak van die verhoging van cholesterol is nie die gevolg van 'n rasionele dieet nie - eet baie dierlike vette en voedsel wat ryk is aan cholesterol, sowel as voedsel wat in groot hoeveelhede olie, gerookte, souterye en kitskos gebraai word. Van groot belang is die vermindering in die dieet van veselbronne - groen groente, vrugte, graan en peulgewasse, die nie-nakoming van die drankregime, die gebruik van 'n groot aantal soet koeldrank, koffie, tee.
- Gesondheidsgeneigdheid is ook belangrik - beide vir siektes van die kardiovaskulêre stelsel, vetsug, metaboliese sindroom, ander endokriene patologieë, sowel as vir gesinsdislipidemie, homocysteinemia en ander siektes van metaboliese afwykings.
Die redes vir die tweede groep sluit in:
- slegte gewoontes - oormatige drink en rook beïnvloed die binneste laag van die wand van die vaartuig, vernietig die struktuur daarvan en skep omstandighede vir die aanhegting van atheromatiese massas en bloedklonte;
- 'n gebrek aan fisieke aktiwiteit - met 'n lae vlak van fisieke aktiwiteit en 'n sittende leefstyl, is daar 'n neiging om bloed te stagneer in die vate van die onderste ledemate, die druk daarvan te verhoog en ook die endotel te beseer;
- oormatige fisieke aktiwiteit, harde werk - lei tot mikrotrauma van die spiere van die bene en dienooreenkomstig hul vate, wat omstandighede skep vir die ontwikkeling van cholesterolplaatjies;
- beserings en hipotermie van die ledemate - lei tot bloedsomloopafwykings in beskadigde bene, iskemie;
- die voorkoms van aterosklerose word beïnvloed deur gepaardgaande patologieë - trombotiese of trombo-emboliese siektes, die gebruik van sekere medikasie - gekombineerde orale voorbehoedmiddels, glukokortikosteroïede.
Ander faktore sluit in ouderdom (vaskulêre elastisiteit word verminder by ouer mense) en geslag (meer gereeld ontwikkel die siekte by mans, aangesien vroulike geslagshormone 'n beskermende uitwerking op die endotel het).
Tipes letsels en simptome
Dikwels word hierdie tipe vaskulêre letsels aangetref - gedeeltelik of stenose - die deursnee van die slagaar is nie heeltemal geblokkeer nie. Terselfdertyd is die bloedvloei nie ingewikkeld nie, veroorsaak dit geen komplikasies en beduidende simptome nie, en is maklik toeganklik vir konserwatiewe behandelingsmetodes.
Die tweede tipe - okklusie - die lumen word deur meer as die helfte geblokkeer, die bloedvloei is aangetas of heeltemal afwesig, veroorsaak verskillende aanhoudende simptome en komplikasies, benodig chirurgiese behandeling en kan lei tot gestremdheid.
Die simptome van die vernietiging van aterosklerose van die onderste ledemate is uiteenlopend en hang af van die mate van progressie van die siekte.
Die mees algemene simptome is:
- Swaarmoedigheid en ongemak in die bene, tot pyn, na fisieke inspanning, lang loop.
- Skending van termiese sensitiwiteit - 'n konstante subjektiewe gevoel van koue voete.
- Skending van tasbare en pyngevoeligheid van die beskadigde area.
- Moeilik om te loop, as 'n aterosklerotiese gedenkplaat op die plek van aorta-bifurkasie op die iliaire arteries geleë is - intermitterende claudikasie.
- Pynsindroom - vanaf die voorkoms van pyn in die kuit- of vroulike spiere na aansienlike inspanning of lang loop, tot konstante pyn, selfs in die rus of in die nag. As gevolg van die aard van die pyn in aterosklerose, kan 'n dowwe konstante, nie intense nie, toeneem tydens liggaamlike inspanning.
- Oortredings van die trofisme van die vel en sy aanhangsels, spiere - verdunning en droogheid van die vel, 'n verandering in die kleur (van bleek in die beginfases van die siekte tot pers en swart met die vorming van gangreen en weefselnekrose), haarverlies in die aangetaste gebiede, verdikking, bros naels, spieratrofie, vertraagde genesing van wonde aan die vel van die voete, die vorming van trofiese ulkusse, nekrose van die vel en sagte weefsel.
'N Objektiewe teken van sirkulasie-afwykings van die bene is die afwesigheid van 'n polsslag in die distale arteries - die popliteaal, die are van die enkel en dy. Hierdie simptoom is veral waardevol vir die aanvanklike diagnose en selfdiagnose van aterosklerose.
Stadiums van Aterosklerose NK
Die siekte word geklassifiseer volgens die stadia waarop die verdere taktiek van behandeling afhang - die keuse van 'n dokter of konserwatiewe taktiek, of die gebruik van chirurgiese metodes.
Die eerste fase word gediagnoseer as die pyn eers plaasvind na aansienlike fisieke inspanning, en dit is pynloos om 'n afstand van meer as 1 kilometer te loop. Op hierdie stadium het die pasiënt konserwatiewe behandeling nodig - 'n wysiging van die lewenstyl, en vir die indikasies - medisyne-terapie.
Die tweede fase word gekenmerk deur 'n afname in verdraagsaamheid teenoor fisieke aktiwiteit, die voorkoms van pyn in die spiere van die bene as u op 'n afstand van 250 meter tot 1 kilometer loop. Vir sulke pasiënte bestaan die behandelingsregime in die gebruik van nie-dwelm- en dwelmmetodes.
Die derde fase is die afstand van pynloos loop van 50 tot 250 meter, ander simptome is teenwoordig - trofies, verswakte sensitiwiteit, pyne is ook moontlik in die nag en in die rus. Vir sulke pasiënte is dit noodsaaklik om medisinale en minimaal indringende chirurgiese metodes van behandeling te kombineer.
Die vierde fase het al die kenmerke van die derde, maar word aangevul deur die voorkoms van iskemiese komplikasies - trofiese ulkusse, gangreen. In die algemeen word chirurgiese behandelingsmetodes vir sulke pasiënte gebruik, aangesien die kans op ongeskiktheid en onoortydige behandeling op hierdie stadium groot is.
Diagnose van aterosklerose van die onderste ledemate
Die eerste stap in die diagnose is 'n deeglike geskiedenis van die lewe (vorige en chroniese siektes, operasies, beserings, gesinsneigings, lewenstyl, voeding, slegte gewoontes).
Die geskiedenis van die siekte is ook belangrik (aanvang, moontlike oorsake, eerste simptome, duur van die siekte, ontwikkeling, vorige behandeling, resultate).
Die volgende metodes is opsioneel om die diagnose te bevestig.
Dit sluit laboratoriumtoetse in:
- Volledige bloedtelling, algemene urinalise.
- Bloedglukose (diagnose van diabetes en die uitsluiting van diabetiese angiopatie).
- Biochemiese bloedtoets - bepaal die lipiedspektrum (die vlak van totale cholesterol, hoë en lae digtheid lipoproteïene, trigliseriede), lewer (AlAT, AcAT, alkaliese fosfatase is ook belangrik - statiene is teenaangedui met 'n toename in hierdie parameters) en nier- (kreatinien-, ureum-) toetse.
Die finale diagnose word bepaal nadat aanvullende instrumentele ondersoekmetodes uitgevoer is, wat u toelaat om die vlak van die skade, die deursnee van die houding van die vaartuig te bepaal en selfs bloedvloei te visualiseer.
Dit sluit in:
- angiografie is een van die eenvoudigste en goedkoopste diagnostiese metodes, gebaseer op die invoering van 'n röntgenkontrastmiddel in die vate en röntgenfoto's van die ledemate;
- multispirale rekenaar-tomografie en magnetiese resonansbeelding is insiggewende navorsingsmetodes wat help om die vlak van vaskulêre obstruksie te visualiseer;
- duplex-ultraklankskandering is die goue standaard vir die diagnose van vernietigende aterosklerose, en maak dit moontlik om die bloedvloei deur die beskadigde gebied op te spoor, om kollaterale vate te visualiseer.
Ook in die kompleks van diagnostiese maatreëls is die meting van bloeddruk op die arms en bene, die berekening van die enkel-brachiale indeks.
Standaard behandeling vir aterosklerose van die onderste ledemate
Behandeling hang af van die simptome van die siekte, die stadium, en sluit 'n verandering in die lewenstyl van die pasiënt, medikasie en chirurgiese metodes in.
Behandeling van die aanvanklike stadiums kan konserwatief uitgevoer word, die pasiënt kry aanbevelings oor dieet, matige fisieke aktiwiteit en voetversorging.
Die dieet vir die behandeling van aterosklerose moet gebalanseer word, met die opname in die dieet van groente en vrugte, graan, lae-vet variëteite van vleis en vis, 'n voldoende drankregime.
As proteïenbronne is hoendervleis, lae-vet vis, peulgewasse, soja, hoender-eierproteïen geskik.
Vetryke kosse word heeltemal uitgesluit - wors, pasta, eiergele, kitskos, gemakskos.
Behoorlike voetversorging is ook belangrik - om hipotermie te vermy, om, indien moontlik, gemaklike, nie naby ortopediese skoene te dra nie, om behoorlik pedikure uit te voer, behandel klein wonde op die vel met antiseptika.
Dit is ook raadsaam om kontrasterende voetbaddens met afkooksels van kruie of sout te gebruik.
Op die internet kan u positiewe resensies vind oor voorskrifte vir die gebruik van mense, dit sluit olie in wat die vel met olywe of seeldoringolie vryf, afkooksels van bergas of dille. Daar moet egter onthou word dat sulke resepte in kombinasie met ander behandeling en in die afwesigheid van kontraindikasie gebruik moet word.
Geneesmiddelbehandeling van aterosklerose:
- Hipolipidemiese middels - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, fibrate, nikotiensuur.
- Antispasmodika - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- Vasoaktiewe medisyne - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
- Antiplaatplaatjies en antistollingsmiddels - Aspirien, Cardiomagnyl, Magnikor, Fraksiparin, Heparin, Enoksiparin, Clopidogrel.
Boonop word vitamienterapie en fisioterapie in die behandelingsproses gebruik.
Chirurgiese behandeling van aterosklerose
Om bloedvloei in die eerste en tweede stadium te herstel, word lae-indringende endovaskulêre operasies gebruik - stenting, omseil chirurgie, ballon angioplastiek, trombendarteriektomie, angioplastiek met verdere alloprostetika of outoprotetika.
Vir die behandeling van die derde en vierde stadiums van aterosklerose word ingewikkelde behandeling gebruik, wat algemene aanbevelings bevat oor die lewenswyse en dieet, medisyne-behandeling en chirurgie.
Vir pasiënte met kritieke iskemie is dit nie moontlik om minimaal indringende chirurgie te beoefen nie, aangesien die bloedvloei aansienlik benadeel word en onomkeerbare iskemiese en nekrotiese veranderinge plaasvind.
Soms is die amputasie van die aangetaste gebied die enigste uitweg in sulke situasies, in die teenwoordigheid van 'n groot volume nekrotiese weefsel, wat nie net sagte nie, maar ook beenweefsel beskadig.
Dit is een van die oudste chirurgiese operasies; die essensie daarvan is om 'n gedeelte van die ledemaat langs die been te verwyder. Amputasie van die onderste ledemate met aterosklerose word slegs gebruik in gevalle waar dit nie moontlik is om siek weefsel te red nie.
Afhangend van die vlak van vaskulêre okklusie en veranderinge in aangrensende gebiede, word hoë en lae amputasies onderskei.
Hoë amputasie word genoem wanneer die ledemaat bo die knie afgekap word, laag - met reseksie van die vingers, voet en onderbeen.
Amputasies word ook in primêr en sekondêr verdeel.
Indikasies vir gebruik - volledige vaskulêre okklusie, gepaard met ernstige pyn, 'n gebrek aan effek van konserwatiewe terapie, nekrotiese veranderinge in die vel en spiere.
Radikale chirurgie voorkom die voorkoms van komplikasies - sepsis, sekondêre infeksie van ander organe.
Daar moet onthou word dat die behandeling op hierdie stadium na amputasie nie eindig nie, aangesien aterosklerose dikwels multifokaal verloop, en binnekort kan die situasie met 'n verswakte bloedvloei weer voorkom.
Na radikale operasies is herstelmaatreëls nodig - omseiloperasies of stenting, prostetika van die verwyderde gewrig.
Die voorkoming van vernietigende aterosklerose bestaan uit die handhawing van fisieke aktiwiteit, die handhawing van 'n rasionele dieet, ophou rook en alkoholmisbruik, periodieke monitering van cholesterol- en ander lipiedfraksies, bloeddruk, tydige behandeling van gepaardgaande patologieë.
Hoe die behandeling van aterosklerose behandel word, word in die video in hierdie artikel beskryf.
