Tulip is 'n middel wat tot die groep lipiedverlagende medisyne behoort, waarvan die belangrikste effek is om bloedlipiede te verlaag. Dit is beskikbaar in die vorm van wit tablette in 'n filmdop, ronde bikonvex, waarop die inskripsie "HLA 10", "HLA 20" of "HLA 40" gegraveer is, afhangend van die dosis.
Die belangrikste aktiewe bestanddeel van Tulip is atorvastatin (een van die doeltreffendste middels wat tot die groep statiene behoort).
Benewens atorvastatien, bevat die samestelling van die medisyne ook laktosemonohydraat, polysorbaat, magnesiumoksied, hyprolose, magnesiumstearaat, mikrokristallyne sellulose. Die filmmembraan van die tablette bevat hypromellose, hyprolose, titaniumdioksied, talk en makrogol.
Grondbeginsels van farmakodinamika van Tulip
As gevolg van sy belangrikste aktiewe bestanddeel atorvastatien, het tulp 'n lipiedverlagende effek. Dit is gebaseer op die feit dat atorvastatien 'n selektiewe mededingende ensieminhibeerder is, genaamd HMG-CoA-reduktase. Hierdie ensiem is verantwoordelik vir die omskakeling van 3-hydroxy-3-methylglutaryl koënsiem A na mevalonzuur. Mevalonzuur is 'n voorlêerstof vir cholesterol, meer presies, lipofiele alkoholcholesterol.
Cholesterol bind saam met trigliseriede aan lipoproteïene met 'n baie lae digtheid tydens die sintese wat in die lewer uitgevoer word. Dan gaan hulle in die bloedplasma deur, waardeur hulle toegang kry tot die oorblywende weefsels van die liggaam. Lipoproteïene met baie lae digtheid vorm lipoproteïene met lae digtheid as gevolg van interaksie met spesiale reseptore.
Daar is wetenskaplik en prakties bewys dat die vlak van totale cholesterol en die fraksies daarvan geassosieer met 'n lae digtheid lipoproteïne, afsonderlik lae digtheid lipoproteïene, sowel as die draerproteïne apolipoproteïne B baie gereeld kan verhoog. 'N Toename in bogenoemde aanwysers lei tot die ontwikkeling van aterosklerose en siektes van die kardiovaskulêre stelsel (soos koronêre hartsiektes, angina pectoris, hipertensie, miokardiale infarksie, beroerte). Terselfdertyd word 'n verhoogde vlak van lipoproteïene met 'n hoë digtheid, inteendeel, as 'n voorkomende faktor beskou.
Die belangrikste terapeutiese effekte van Tulip is soos volg:
- Inhibisie van sintese en 'n afname in die hoeveelheid totale en lae-digtheid lipoproteïen-geassosieerde cholesterol, apolipoproteïne B by pasiënte met siektes soos homo- en heterosigotiese familiêre hipercholesterolemie, primêre hipercholesterolemie, gemengde hiperlipidemie.
- Inhibisie van sintese en vermindering van cholesterol van lipoproteïene met baie lae digtheid, trigliseriede.
- Verhoogde konsentrasies apolipoproteïen A en hoë digtheid lipoproteïne cholesterol.
- Verlaging van die vlak van intermediêre digtheid lipoproteïne cholesterol, wat veral belangrik is vir pasiënte met dysbetalipoproteïnemie.
- Met korrek gekose dosisse, is 'n afname in lipoproteïene met 'n lae digtheid by pasiënte wat aan homosigotiese familiale hipercholesterolemie ly, by wie weerstand (immuniteit, ongevoeligheid) teen ander lipiedverlagende middels waargeneem is.
- Dit dra nie by tot die ontwikkeling van onkologiese neoplasmas (nie kankerverwekkend) nie.
- Veroorsaak nie verskillende mutasies (veranderinge) in die liggaam (nie mutagenies nie).
Die eerste effek begin na twee weke van intensiewe behandeling verskyn, die maksimum word na vier weke opgemerk.
Die maksimum effek duur voort gedurende die behandeling.
Basiese beginsels van die farmakokinetika van Tulip
Die middel word baie vinnig en volledig geabsorbeer, dit wil sê geabsorbeer. Die maksimum konsentrasie van die aktiewe stof word een tot twee uur na die inname van die tablette in die bloed waargeneem. Die absorpsietempo daal effens tydens die eet, maar die verlagingsgraad van lae-digtheid lipoproteïne-cholesterol bly onveranderd.
Daar word aanbeveel dat die middel soggens geneem word, want die konsentrasie van die aktiewe stof in die bloed laat in die aand is ongeveer 'n derde laer as nadat dit soggens gebruik is. Daar is egter gevind dat die tyd van die dag nie die mate van verlaging van lae-digtheid lipoproteïne cholesterol beïnvloed nie. Daar word bewys dat hoe groter die dosis wat die pasiënt neem, hoe meer sal dit opgeneem word.
Die biobeskikbaarheid van die middel wissel van 12 tot 14%. So 'n lae indikator is te wyte aan die feit dat die middel sekere metaboliese veranderinge in die lewer en spysverteringskanaal ondergaan. Tulp bind amper 100% aan proteïene.
Laboratoriumstudies het bevind dat die konsentrasie van die aktiewe stof in rooibloedselle vier keer laer is as die konsentrasie in bloedplasma.
Die belangrikste metaboliese transformasies vind veral plaas in die lewer. Hierdie proses word gekataliseer deur sekere isoënsieme, waardeur farmakologies aktiewe metaboliete gevorm word, waardeur die belangrikste effek van die geneesmiddels gerealiseer word - remming van HMG-CoA-reduktase. Danksy die langdurige werking van metaboliete, bly die effek van die middel 'n dag lank.
Onttrekking van die middel word deur die dermslijmvlies uitgevoer. Die middelwaardetyd van die middel - die tyd waartydens die konsentrasie in die bloed gehalveer word - is 14 uur. Die halfleeftyd van die inhiberende aktiwiteit van die ensiem is ongeveer 'n dag. In 'n laboratoriumstudie met urine kan nie meer as 2% van die ontvangde dosis van die middel opgespoor word nie. Daar moet in gedagte gehou word dat Tulip nie tydens hemodialise uitgeskei word nie as gevolg van die sterk verband met plasmaproteïene.
By vroue is die maksimum konsentrasie met 20% hoër as by mans, en die absorpsietempo met 10%.
By pasiënte wat aan sirrose ly as gevolg van alkoholmisbruik, is die maksimum konsentrasie 16 keer hoër, en die opname is 11 keer hoër as normaal.
Die maksimum konsentrasie en absorpsietempo van die geneesmiddel is by bejaardes met ongeveer 40% laer as by jong mense, maar die mate van afname in die vlak van lae-digtheid lipoproteïne-cholesterol verander nie.
Die konsentrasie van die geneesmiddel in die bloed en die terapeutiese effek daarvan hang nie van die nierfunksie af nie.
Indikasies vir die gebruik van die middel
Die middel Tulip is 'n nuwe generasie in die behandeling van verskillende siektes wat verband hou met 'n verswakte lipiedmetabolisme. Beklemtoon enkele aanbevelings vir die voorskryf van Tulip.
Om oortollige totale cholesterol, lae-digtheid lipoproteïne cholesterol, apolipoproteïne B, trigliseriede te verminder, en om hoë-digtheid lipoproteïne cholesterol te verhoog vir pasiënte met primêre hipercholesterolemie, heterosigotiese familiêre en nie-familiële hipercholesterolemie, tesame met 'n dieet wat daarop gemik is om cholesterol te verlaag.
Vir die behandeling van gekombineerde hiper-lipidemie van die tweede tipe volgens Frederickson indien dieet en ander behandelingsmetodes nie die gewenste effek gehad het nie.
Om die konsentrasie van cholesterol in die algemeen te verminder en geassosieer te word met 'n lae digtheid lipoproteïne by pasiënte wat aan homosigotiese familiële hipercholesterolemie ly, wanneer die dieet en ander terapeutiese metodes oneffektief was;
Om die ontwikkeling van komplikasies wat verband hou met die kardiovaskulêre stelsel by pasiënte sonder kliniese manifestasies van koronêre hartsiektes te voorkom, maar in die teenwoordigheid van sekere risikofaktore vir sodanige ontwikkeling: volwassenheid, langdurige rook, hipertensie, diabetes mellitus met komplikasies, lae cholesterol hoë lipoproteïene digtheid, oorerflike geneigdheid.
Voorkoming van die ontwikkeling van komplikasies wat verband hou met die kardiovaskulêre stelsel by pasiënte wat aan koronêre hartsiektes ly, om die totale sterftesyfer te verminder, die risiko van hartaanval, beroerte en hospitalisasie te verminder.
Kontra-indikasies vir die gebruik van die middel
Soos die meeste medikasie, het Tulip 'n aantal kontraindikasies.
Bestaande kontraindikasies moet in ag geneem word wanneer die geneesheer die medisyne voorskryf.
Selfmedikasie met hierdie medikasie is streng verbode.
Die volgende kontraindikasies vir die gebruik van Tulip word onderskei:
- swangerskap en die periode van borsvoeding;
- vererger lewersiekte;
- 'n toename in die aktiwiteit van lewerensieme meer as drie keer in vergelyking met die norm met 'n onbekende etiologie (rede);
- minderjarige ouderdom, aangesien die effek van die geneesmiddel op 'n rypwordende organisme nie ten volle verstaan word nie;
- laktase tekort, individuele onverdraagsaamheid teenoor melksuiker, 'n skending van die vertering en assimilasie daarvan, aangesien laktose deel is van die middel;
- 'n allergiese reaksie op atorvastatien of enige ander bestanddeel van die middel.
In sommige gevalle kan die gebruik van die middel ietwat beperk wees of moet dit met omsigtigheid uitgevoer word. Dit is gevalle soos:
- Chroniese alkoholisme
- Gelyktydige siektes van die lewer en galweë.
- Patologie van die muskuloskeletale stelsel.
- Erge elektrolietwanbalans.
- Metaboliese afwykings.
- Endokriene afwykings
- Lae bloeddruk.
- Tipe 1-diabetes.
- Tipe 2-diabetes.
- Septiese skade aan die liggaam.
- Onbeheerde epilepsie.
- Groot operasies en beserings.
Wees versigtig wanneer die middel in die teenwoordigheid van enige soort beroerte in die geskiedenis gebruik word.
Instruksies vir die gebruik van die middel
Die geneesmiddel Tulip word meestal deur 'n kardioloog voorgeskryf. Onmiddellik voor die aanstelling van lipiedverlagende terapie, moet die pasiënt oorskakel na 'n spesiale dieet, wat help om cholesterol te verlaag en dit gedurende die behandeling waar te neem.
Tablette moet mondelings geneem word, ongeag maaltye. Die maksimum toelaatbare daaglikse dosis van die middel is 80 mg / dag. Dosiskeuse word individueel vir elke pasiënt uitgevoer. In die meeste gevalle begin die gebruik van Tulip met 10 mg / dag. keer.
Ongeveer twee tot vier weke na die aanvang van die behandeling, is dit nodig om 'n lipiedprofiel uit te voer om die vlak van lipiede in die bloed te beheer. As die resultate strydig is met die terapie, moet die dosis herkies word.
In primêre en gemengde hipercholesterolemie word Tulip dikwels voorgeskryf in 'n hoeveelheid van 10 mg / dag. op een slag. Indien nodig, kan die dosis geleidelik verhoog word tot 80 mg / dag. onder beheer van laboratoriumparameters.
Met homosigotiese oorerflike hipercholesterolemie word die middel 80 mg / dag voorgeskryf.
Vir die voorkoming van vaskulêre en hartsiektes word 'n dosis van 10 mg / dag aanbeveel, in spesiale gevalle tot 80 mg / dag.
Die pasiënt word nie afsonderlik gekies vir pasiënte met enige nierfunksie nie, maar ook vir ouer pasiënte, maar word dit volgens algemene aanbevelings voorgeskryf.
Vir pasiënte met lewerprobleme bly die dosis dieselfde, maar lewermonsters word egter voortdurend gemonitor.
As dit meer as drie keer toeneem, moet die dosis verminder word of die geneesmiddel gekanselleer word.
Newe-effekte van die gebruik van die dwelm
Newe-effekte kan in verskillende vorme van verskillende orgaanstelsels voorkom.
Die immuunstelsel - individuele onverdraagsaamheid, anafilaktiese reaksie.
Senuweestelsel - hoofpyn, slapeloosheid, nagmerries, duiseligheid, 'n gevoel van swakheid, 'n afname in perifere of smaakgevoeligheid, geheue-inkorting, neuropatie.
Senseorgane - geraas of ore, verminderde gesigskerpte, gehoorgestremdheid.
Spysverteringsstelsel - Hardlywigheid, oormatige winderigheid, spysvertering, naarheid, braking, buik, pyn in die buik, inflammatoriese prosesse in die lewer, verswakte lewerfunksie en die gang van die gal.
Muskuloskeletale stelsel - pyn in die spiere en gewrigte, die swelling daarvan, spierkrampe, rugpyn, inflammasie in die spiere en spierbande van die spiere, miopatie.
Vel en onderhuidse vetweefsel - veluitslag, swelling, jeuk, urtikaria, alopecia areata, erythema, Stevens-Johnson en Lyell sindrome.
Metabolisme - 'n toename of afname in bloedglukose.
Die hematopoietiese stelsel is 'n afname in aantal bloedplaatjies.
Asemhalingstelsel - ontsteking van die farinks en neusslymvlies, seer keel, neusbloeding.
Die toetsaanwysers is 'n toename in die aktiwiteit van kreatienfosfokinase en lewerensieme.
Ander newe-effekte sluit in moegheid, impotensie, koors, swelling van die ledemate, gewigstoename, borsgroei by mans en diabetes mellitus.
Sulke analoë van Tulip soos Torvakard, Akorta, Atoris, Atorvastatin, Vasilip, Rosuvastatin is beskikbaar.
Die middel kan by enige apteek gekoop word met 'n voorskrif wat deur 'n dokter voorgeskryf word teen 'n taamlike goedkoop prys - gemiddeld ongeveer 250 roebels. Resensies oor die middel is meestal positief.
Statins word in die video in hierdie artikel beskryf.
