Die diagnose van hipertensie kan soms verkeerd gemaak word, die pasiënt behandel dit lank, maar dit lewer geen resultaat nie. Pasiënte verloor vertroue in die verbetering van hul welstand, en geleidelik ontwikkel hulle talle gevaarlike komplikasies.
Ongeveer 15% van die gevalle van bloeddrukdalings word geassosieer met simptomatiese arteriële hipertensie wat veroorsaak word deur patologieë van die interne organe wat betrokke is by die regulering van druk.
Hierdie toestand word opgespoor by 20% van diabete met kwaadaardige hipertensie, wat nie op terapie reageer nie. Die tweede naam van die siekte is sekondêre hipertensie. Dokters sê dat dit nie 'n siekte is nie. Ongeveer 70 siektes is bekend wat hierdie simptoom veroorsaak.
Oorsake en klassifikasie van patologie
Simptomatiese arteriële hipertensie ontwikkel as gevolg van die gebruik van sekere middels, byvoorbeeld kortikosteroïede, orale voorbehoedmiddels. Daar is verskillende vorme van patologie, dit hang af van die hoofoorsaak van die toename in druk.
Renale hipertensie (renoparenchimaal, renovaskulêr) word onderskei. As die niere nie genoeg bloed ontvang nie, byvoorbeeld met die ontwikkeling van aterosklerose van die nieraar, word stowwe wat bydra tot die toename in druk vrygestel.
Oortreding word opgespoor met die bekendstelling van 'n kontrasmiddel, rekenaartomografie, ultraklank, laboratoriumtoetse. Sekondêre hipertensie kan veroorsaak word deur hematome, aangebore vasokonstriksie, kwaadaardige of goedaardige neoplasmas, en die inflammatoriese proses.
Ander redes kan insluit:
- aterosklerotiese veranderinge;
- bloedklonte wat die vaskulêre lumen van die nierare oorvleuel en vernou;
- diabetiese nefropatie;
- chroniese verloop van piëlonefritis;
- trauma;
- Mycobacterium tuberculosis.
Met endokriene hipertensie praat ons van 'n verhoogde aanduiding van aldeosteroon, kategolamiene, glukokortikosteroïede. In hierdie geval word die patologiese toestand opgespoor met behulp van laboratoriumtegnieke, angiografie, CT, ultraklank. Endokriene hipertensie word waargeneem met adrenogenitale sindroom, akromegalie, Itsenko-Cushing se siekte, hipertiroïdisme, endotelienproduserende neoplasmas.
'N Ander tipe hipertensie word deur middel van medisyne veroorsaak, en dit ontwikkel wanneer dosisse wat nie met die normalisering van bloeddrukvlakke verband hou nie, waargeneem word. Dit kom voor met langdurige gebruik van orale voorbehoedmiddels, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, siklosporiene, stimulante van senuweeaktiwiteit.
Neurogene hipertensie word geassosieer met organiese letsels van die sentrale senuweestelsel:
- 'n beroerte;
- trauma;
- breingumore;
- hoë intrakraniale druk;
- respiratoriese asidose;
- enkefalitis;
- bulbar poliomyelitis.
Hierdie siektes word gediagnoseer tydens CT, ultraklank van die bloedvate van die brein, angiografie van bloedvate met behulp van 'n kontrasmedium.
Met 'n aangebore of verworwe siekte van die kardiovaskulêre stelsel by 'n diabeet, is hemodinamiese hipertensie moontlik. Voorvereistes vir die ontwikkeling van die probleem kan wees die vernouing van die aorta, hartspierafwykings, aorta-aneurisme, eritremie, volledige atrioventrikulêre blok. Oortredings toon 'n elektrokardiogram, Echo-KG, angiografie.
In 'n pasiënt met diabetes is toksiese en stresvolle hipertensie moontlik. In die eerste geval praat ons van alkoholvergiftiging, voedsel met verhoogde loodvlakke, tiramien, tallium. Die tweede rede moet gevind word by psigo-emosionele skokke, komplikasies van brandbeserings, ingewikkelde chirurgiese ingrepe, en dikwels diagnoseer dokters nier-, neurogene, endokriene en hemodinamiese sekondêre hipertensie.
As 'n patologiese toestand slegs een van die tekens van die siekte word, is dit nie die belangrikste simptoom nie, dit word moontlik nie in die diagnose genoem nie.
Dit gebeur byvoorbeeld met 'n siekte of Itsenko-Cushing-sindroom, 'n diffuse giftige strik.
Tekens van oortreding
In die grootste deel van die gevalle waar simptomatiese arteriële hipertensie verskyn, word hulle deur 'n toename in bloeddruk gevoel. Ander simptome is die voorkoms van luier en tinnitus, hoofpyn, duiseligheid, naarheid en braking, flikkerende vlieë voor die oë, konstante moegheid.
Die patologiese toestand gaan gepaard met oormatige sweet, pyn in die oksipitale streek, in die hart, periodieke stygings in die algemene liggaamstemperatuur, apatie en te veel opwinding.
Tydens 'n visuele ondersoek sal die dokter die simptome van linkerventrikulêre hipertrofie bepaal, die klem van die tweede toon oor die aorta, verskillende veranderinge in die bloedvate van die okulêre fundus.
Die siekte wat sekondêre hipertensie veroorsaak, is ver van altyd vergesel deur aanskoulike simptome. In sulke situasies is dit uiters moeilik om die simptomatiese aard van arteriële hipertensie te vermoed.
Dikwels hou dit verband met faktore:
- akute ontwikkeling, vinnige progressie van hipertensie;
- jong ouderdom of na 50 jaar;
- gebrek aan effektiewe behandeling vir hoë bloeddruk.
Die patologiese proses in die niere word dikwels sonder ooglopende simptome voortgesit, maar dit gaan gepaard met 'n wispelturige en geringe verandering in die urine. Proteinuria verkry diagnostiese waarde as daar rekening gehou word met die daaglikse hoeveelheid proteïen wat met urine verlore gaan. Proteinuria meer as 1 g per dag word beskou as 'n teken van die ontwikkeling van arteriële hipertensie met primêre nierskade.
By baie bejaarde diabete is simptomatiese hipertensie onstabiel, van tyd tot tyd neem die oorsaak van die bloeddruk toe en daal dit af. Hul arteriële hipertensie word gekenmerk deur 'n toename in sistoliese druk met 'n relatiewe normale diastoliese tempo. Hierdie toestand word aterosklerotiese of ouderdomsverwante hipertensie genoem.
Simptome van perifere arteriële aterosklerose maak die diagnose van aterosklerotiese arteriële hipertensie meer waarskynlik.
Hiermee neem die pulsasie in die are van die onderste ledemate af, word die bene konstant koud.
Differensiële diagnostiese metodes
Die dokter kan die oorsake van simptomatiese hipertensie bepaal na die geskiedenis van die pasiënt, en dit sal nodig wees om gevalle van beserings, siektes in die verlede te bepaal, en die geneigdheid tot bloeddruk te verhoog.
Dit is noodsaaklik om die druk 'n paar keer te meet, tuisdiabete moet 'n spesiale dagboek hou waar hulle inligting oor bloeddrukaanwysers bevat.
Die bepaling van die oorsake van drukvalle behels die aflewering van laboratoriumtoetse: 'n algemene en biochemiese bloedtoets, 'n studie van hormoonvlakke, urinalise, eggo-kg, 'n elektrokardiogram, ultraklank van die niere, niervate, angiografie, rekenaartomografie.
Nadat die gesondheidstoestand bepaal is en die uitslae van laboratoriumtoetse verkry is, kan aanvullende diagnostiese maatreëls aan die pasiënt voorgeskryf word:
- elektroënsefalografie;
- binneaarse urografie;
- nierbiopsie;
- rheoencephalography.
Sommige pasiënte benodig isotopiese renografie, 'n studie van die vloeistofvlak van natrium en kalium in die urine, urienkultuur op Gulda, selektiewe byniere flebografie.
Om die teenwoordigheid van nierstene te bevestig, is abnormale ontwikkeling van niervate wat mikro- en makrohematurie kan veroorsaak. Met hematurie, om neoplasmas uit te sluit, word benewens uitskeidingsurografie, skande van die niere, rekenaartomografie, kontrastkavografie, aortografie aangedui.
Vir die diagnose van interstitiële nefritis, wat ook deur mikrohematurie gemanifesteer word, word 'n nierbiopsie aanbeveel. Die studie help om die teenwoordigheid van amyloïede orgaanbeskadiging finaal te bevestig. As die dokter vasorenale hipertensie voorstel, word kontrasangiografie voorgeskryf. Beide diagnostiese metodes word gebruik vir streng indikasies.
Angiografie word uitgevoer vir jong en middeljarige diabete met 'n stabiele diastoliese simptomatiese hipertensie en lae effektiwiteit van geneesmiddelterapie.
Behandelingsmetodes
Die behandeling van simptomatiese arteriële hipertensie het ten doel om die oorsake van die toename in bloeddruk uit te skakel. Mediese en chirurgiese behandeling word beoefen, en die voorspelling van effektiwiteit hang direk af van die erns van die onderliggende siekte.
Diabete word 'n kursus anti-hipertensiewe medisyne voorgeskryf, dit word individueel gekies op grond van drukindikators, die teenwoordigheid van kontraindikasies vir die aktiewe stowwe, die oorsake van arteriële hipertensie.
Met bevestiging van nierhypertensie word aangedui dat diuretika, ACE-remmers, gebruik word. As die hipotensiewe effek nie voorkom nie, moet perifere vasodilatore, P-blokkeerders geneem word. Vir nierprobleme word hemodialise uitgevoer.
Daar moet op gelet word dat daar nie 'n enkele behandelingsprogram vir simptomatiese hipertensie bestaan nie. Sommige medisyne uit die lys medisyne wat aanbeveel word vir die primêre vorm van die siekte, is teenaangedui in gevalle van afwykings van:
- die brein;
- nier;
- bloedvate.
Byvoorbeeld, ACE-remmers is verbode in renale arteriële stenose wat veroorsaak word deur renorenale hipertensie. Betablokkers kan nie voorgeskryf word vir ernstige vorme van aritmie nie, as die kliniek gepaard gaan met misvormings van die hartspier, coarktasie van die aorta.
Gekombineerde behandeling met die gebruik van medisyne van verskillende groepe word aangedui vir stabiele diastoliese, arteriële hipertensie van enige patofisiologie, hipertensie.
Om normalisering van die toon van die bloedvate van die brein te bewerkstellig, verbeter die regulering van senuweeprosesse, skryf dokters klein dosisse kafeïen, Cordiamine voor. Middele word geneem in die oggend, wanneer die bloeddruk op 'n relatiewe lae vlak is.
Die behandelingsverloop word vir elke pasiënt gekies, die keuse word gemaak deur die gesamentlike pogings van 'n neuroloog, kardioloog, chirurg en endokrinoloog. Dit is belangrik om die keuse van die dosis medisyne noukeurig te oorweeg, dit geld veral vir bejaarde pasiënte.
'N Skerp afname in drukaanwysers sal 'n skending van die serebrale, koronêre en renale sirkulasie veroorsaak.
Prognose, maatreëls om komplikasies te voorkom
Dit is moontlik om op die volledige eliminasie van simptomatiese arteriële hipertensie te reken, onderhewig aan die tydige eliminasie van die oorsaak daarvan. 'N Langdurige toename in bloeddruk veroorsaak die ontwikkeling en progressie van arteriosklerose, en die nierpressormeganisme sluit ook by die patogenese aan. In hierdie geval is die moontlikheid van normalisering van die toestand te betwyfel.
As daar nie herstel kan word nie, hang die prognose af van die erns van die patologiese toestand, weerstand teen anti-hipertensiewe medisyne, die kenmerke van die onderliggende siekte en die algemene gesondheid van die diabeet.
Voorkomingsmaatreëls teen simptomatiese hipertensie kom neer op die voorkoming van siektes wat onderliggend is. 'N Belangrike punt is die tydige behandeling van akute piëlonefritis, glomerulonefritis, aterosklerose. In die afwesigheid van voldoende terapie word hierdie siektes kronieke.
Inligting oor simptomatiese hipertensie is beskikbaar in die video in hierdie artikel.
