Gegewe die patogenese van tipe 2-diabetes, word pasiënte hipoglisemiese middels van verskillende effekte voorgeskryf. Sommige stimuleer die produksie van insulien deur pankreasselle, terwyl ander insulienweerstandigheid korrigeer.
Die laaste klas medisyne sluit tiazolidinedione in.
Kenmerke van tiazolidinedione
Thiazolidinediones, met ander woorde glitazone, is 'n groep suikerverlagende middels wat daarop gemik is om die biologiese effek van insulien te verhoog. Vir die behandeling van diabetes mellitus is relatief onlangs sedert 1996 begin gebruik. Word streng volgens die resep uitgereik.
Glitazone, benewens hipoglisemiese werking, het ook 'n positiewe uitwerking op die kardiovaskulêre stelsel. Die volgende aktiwiteit is waargeneem: antitromboties, antiatherogeen, anti-inflammatories. As u tiazolidinedione neem, daal die gehalte van geslikte hemoglobien gemiddeld met 1,5%, en die vlak van HDL neem toe.
Die behandeling van medisyne in hierdie klas is nie minder effektief as metformine nie. Maar hulle word nie in die beginfase saam met tipe 2-diabetes gebruik nie. Dit is te wyte aan die erns van newe-effekte en 'n hoër prys. Vandag word glitazone gebruik om glukemie met sulfonielureumderivate en metformien te verlaag. Dit kan beide afsonderlik voorgeskryf word by elk van die middels en in kombinasie.
Voor- en nadele
Onder die kenmerke van die medisyne is daar positief en negatief:
- verhoog liggaamsgewig gemiddeld met 2 kg;
- 'n groot lys newe-effekte;
- Verbeter lipiedprofiel
- Beïnvloed insulienweerstandigheid;
- laer suikerverlagende aktiwiteit in vergelyking met metformien, sulfonielureumderivate;
- laer bloeddruk;
- verminder die faktore wat die ontwikkeling van aterosklerose beïnvloed;
- vloeistof behou, en as gevolg daarvan neem die risiko's van hartversaking toe;
- vermindering van beendigtheid, verhoog die risiko van frakture;
- hepatotoksisiteit.
Meganisme van aksie
Thiazolidinediones werk op reseptore, wat die verspreiding en opname van glukose deur selle verhoog. Die werking van die hormoon in die lewer, vetweefsel en spiere verbeter. Boonop is die impak op die vlak van die laaste twee aanwysers baie groter.
Glitazone stimuleer nie die produksie van insulien deur pankreas β-selle nie. Die vermindering in prestasie word bereik deur die vermindering van insulienweerstandigheid van perifere weefsels en die gebruik van glukose deur weefsels te verhoog. Die hipoglukemiese effek kom meestal geleidelik voor. Die minimum vastende glukosevlak word eers na 'n inname van twee maande waargeneem. Terapie gaan gepaard met gewigstoename.
Metaboliese beheer word verbeter deur bloedsuiker te verlaag. As dit gekombineer word met metformien- en sulfonielureumderivate, word glukemiese beheer verbeter by pasiënte met tipe 2-diabetes, sowel as met klinies beduidende plasmahormoonvlakke. Glitazone werk slegs in die teenwoordigheid van insulien.
Farmakokinetiese parameters kan afhang van die geneesmiddel. Moenie die geslag en ouderdom van die pasiënt beïnvloed nie. Met lewerskade by pasiënte verander dit die farmakokinetika.
Indikasies en kontraindikasies
Thiazolidinediones word voorgeskryf vir nie-insulienafhanklike diabetes (tipe 2-diabetes):
- as monoterapie vir pasiënte wat die glukemievlak beheer sonder medikasie (dieet en fisieke aktiwiteit);
- as 'n dubbele terapie in kombinasie met sulfonylureumpreparate;
- as 'n dubbele behandeling met metformien vir voldoende glukemiese beheer;
- as 'n drievoudige behandeling, "glitazone + metformin + sulfonylurea";
- kombinasie met insulien;
- kombinasie met insulien en metformien.
Een van die kontraindikasie vir die neem van medikasie:
- individuele onverdraagsaamheid;
- swangerskap / laktasie;
- ouderdom tot 18 jaar;
- lewerversaking - ernstige tot matige erns;
- ernstige hartversaking;
- nierversaking is ernstig.
Videolesing oor voorbereidings van die thiazolidinedione-groep:
Newe-effekte
Van die newe-effekte na die neem van tiazolidinedione is:
- by vroue - menstruele onreëlmatighede;
- ontwikkeling van hartversaking;
- skending van hormonale status;
- verhoogde vlakke van lewerensieme;
- anemie;
- hipoglukemie;
- hipercholesterolemie;
- hoofpyn en duiseligheid;
- gewigstoename;
- verhoogde eetlus;
- buikpyn, ontsteld;
- veluitslag, veral urtikaria;
- swelling;
- verhoogde moegheid;
- gesiggestremdheid;
- goedaardige formasies - poliepe en siste;
- infeksies in die boonste lugweë.
Gedurende die terapie word gewig en tekens wat dui op vloeistofretensie gemonitor. Lewerfunksiemonitering word ook uitgevoer. Verbruik in matige dosisse alkohol beïnvloed nie die glukemiese beheer nie.
Dosis, toedieningsmetode
Glitazone word geneem sonder om voedsel in ag te neem. Dosisaanpassing vir bejaardes met geringe afwykings in die lewer / niere word nie uitgevoer nie. Laasgenoemde kategorie pasiënte het 'n laer daaglikse inname van die geneesmiddel. Dosis word individueel deur die dokter bepaal.
Die begin van die terapie begin met 'n lae dosis. Afhangend van die geneesmiddel, indien nodig, word dit in konsentrasies verhoog. As dit met insulien gekombineer word, bly die dosis óf onveranderd óf daal dit met berigte van hipoglisemiese toestande.
Thiazolidinedione medisyne lys
Twee verteenwoordigers van glitazon is deesdae op die farmaseutiese mark beskikbaar - rosiglitazon en pioglitazone. Die eerste in die groep was troglitazon - dit is gou gekanselleer weens die ontwikkeling van ernstige lewerskade.
Die middels gebaseer op rosiglitazoon sluit die volgende in:
- 4 mg avandia - Spanje;
- 4 mg Diagnitazone - Oekraïne;
- Roglit teen 2 mg en 4 mg - Hongarye.
Piogitazon-gebaseerde medisyne sluit in:
- Glutazoon 15 mg, 30 mg, 45 mg - Oekraïne;
- Nilgar 15 mg, 30 mg - Indië;
- Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkye;
- Pioglar 15 mg, 30 mg - Indië;
- Pyosis 15 mg en 30 mg - Indië.
Interaksie met ander medisyne
Geneesmiddelinteraksies:
- rosiglitazon. Alkoholverbruik beïnvloed nie glukemiese beheer nie. Daar is geen noemenswaardige interaksie met tabletvoorbehoedmiddels, Nifedipine, Digoxin, Warfarin nie.
- pioglitazon. As dit met rifampisien gekombineer word, word die effek van pioglitazon verminder. Miskien is daar 'n effense afname in die doeltreffendheid van kontrasepsie terwyl u tabletvoorbehoedmiddels inneem. By die gebruik van Ketoconazole is glukemiese beheer dikwels nodig.
Thiazolidinediones verlaag nie net die suikervlakke nie, maar het ook 'n positiewe uitwerking op die kardiovaskulêre stelsel. Benewens die voordele, het hulle 'n aantal negatiewe aspekte, waarvan die algemeenste die ontwikkeling van hartversaking en 'n afname in beendigtheid is.
Dit word aktief in komplekse terapie gebruik; die gebruik van tiazolidinedione vir die voorkoming van die ontwikkeling van die siekte verg verdere studie.
