Dit is sinvol om oor 'n pseudosist (letterlik 'vals siste') van die pankreas (pankreas) te praat net as dit reeds heeltemal duidelik is wat 'n ware sist is.
Dit is naamlik gebruiklik om die holte te noem wat gevorm word in die ingewande van 'n digte orgaan (brein, nier, long), wat gevul moet word met enige vloeistof - serous, slym, bloed, wat weerstaan teen die ineenstorting, ineenstorting - anders kan dit nie 'n sist genoem word nie (uit Latyn vertaal as "borrel").
Maar as 'n ware siste 'n blinde formasie is (dit het geen kommunikasie met enige ander holte nie), dan is 'n valse sist 'n borrel wat gevorm word uit 'n klein buis van die klier as gevolg van 'n "pluk" van die uitgang daaruit.
As gevolg hiervan word 'n 'kolf' gevorm, wat nominaal met 'n smal 'nek' aan die aangrensende kanaal gekoppel is - maar as gevolg van 'n hindernis daarin, kan pankreassap nie vrylik in die gewone stam stroom nie. in alle rigtings, en vorm 'n sferiese "grot" met vloeibare inhoud (pseudosist).
Stadiums van die siekte en simptome
Om te begryp wat dit moontlik maak, kan die ultraklankmetode, soos 'n röntgenstraal, enige digte orgaan (insluitend die pankreasklier) binnedring deur bestraling te bestudeer en 'n uitgebreide beeld van die interne struktuur te gee.
Dit is ondenkbaar om 'n pseudosist met 'n klein deursnee op enige ander manier te identifiseer - dit voel nie eers vantevore dat dit verhoog word as dit simptome toon wat dui op 'n ernstige patologie van die orgaan wat dit bevat nie.
As in ag geneem word dat byna enige skade aan die pankreas veroorsaak word deur alkohol, ooreet (haastig eet, droë kos, in groot hoeveelhede, sonder deeglike kou en begrip), spanning (insluitend die houding tot voedsel wat naby 'n klein oorlog met jouself is), word dit uitgedruk deur spysvertering in die gesig:
- periodieke pyn wat die epigastriese sone behels (boonste derde van die buik);
- diarree;
- winde opbreek;
- naarheid;
- verhoging van die buik (tot die mate van ondersteuning van die diafragma van onder af, wat kortasem en hartaanvalle veroorsaak).
Dit is duidelik dat alles wat die pasiënt ervaar toegeskryf word aan voedsel van swak gehalte, of aan 'n alkoholiese voorval, of aan 'n noodgeval in die diens.
As daar in ag geneem word dat min mense met sulke “kleinighede” na die dokter kom, is alles beperk tot die neem van No-shpa. Of nadat 'n spesialis die diagnose van "chroniese pankreatitis" gehoor het, gaan die pasiënt voort met sy vorige lewenstyl (hy onthou slegs dat hy medikasie voorgeskryf het).
As gevolg van 'n chroniese alkoholverbranding (wanneer dit in die hoofkanaalnetwerk van die klier gegooi word), ontstaan verskeie redes onmiddellik wat lei tot die blokkering van individuele kanale (waarvan 'n pseudosist geleidelik vorm kan aanneem):
- onthulling van die binneste laag selle - die epiteel met die vorming van selproteïen "plug-plugs";
- die vorming van 'n veselagtige litteken (na herhaalde ontsteking), waardeur die buis vernou word wat sap verwyder;
- die vorming van 'n gewas wat dieselfde rol speel.
Gegewe die noue ligging van die uitlaatopeninge van die gemeenskaplike galbuis van die lewer en 'n soortgelyke pankreas, word daar nie minder gereeld 'n giet in die buise van die laaste galsand en selfs klein klippie-klippe van die samestelling van gal gemaak nie.
Laastens kan bloeding in die klierweefsel kompressie tot gevolg hê (weens trauma aan die buik of om 'n ander rede).
Latere simptome sluit in:
- braking as gevolg van 'n versteuring in die beweging van voedsel deur die hol organe as gevolg van die vernouing van die gang van die maag na die duodenum;
- geelsug as gevolg van die pers van die gewone galbuis;
- palpasiebepaling van oortollige afmetings en massa van die klier;
- gewigsverlies.
As 'n formasie in 'n klein buitelug (peritoneale) sak gevorm word, praat hulle van 'n peritoneale pseudosist (met die lokalisering onder 'n vel peritoneum wat die voor- en bokant van die pankreas bedek), waarvan die gevolge nie verskil van dieselfde formasie in die orgaan nie.
Benewens die teenwoordigheid van bekende en onuitgesproke simptome van chroniese pankreatitis, kan manifestasies van pseudosiste, wat 'n beduidende deursnee bereik het, 'n beeld gee van 'n akute buik met:
- haar pouse;
- die vorming van fistels wat die klier met die maag, perikardium (perikardiale sak), ingewande verbind;
- suppurasie van die klierweefsel - die vorming van 'n abses, gevaarlik op sigself en belaai met interne gastro-intestinale bloeding as gevolg van skade aan die hoofvat - meer gereeld as die maag-, miltaar- of slagare van die duodenum.
Daarbenewens kan 'n pleurale effusie (gewoonlik in die linker helfte van die pleurale holte) voorkom.
As gevolg van die feit dat die inhoud van die beskryfde patologiese holte pankreas-sap met 'n hoë verterende en vernietigende eienskappe is, is die inname daarvan oral in die liggaam 'n ramp wat nie minder ernstig is as 'n hartaanval of beroerte nie (wanneer dit in die perikardiale holte uitgegiet word, ontstaan kardiogene skok, met infeksie van die peritoneum - peritonitis).
Video lesing oor siste in pankreas:
Diagnostiese metodes
Onderskei tussen diagnose met behulp van metodes:
- algemene kliniese;
- laboratorium;
- instrument.
In die vroeë stadiums van die siekte is die ultraklankmetode vir die bepaling van die toestand van 'n ongesonde orgaan die waardevolste, wat selfs geringe afwykings in die struktuur van die pankreas onthul. Algemene kliniese metodes (ondervraging, ondersoek, palpasie, perkussie) kan slegs dui op die voorkoms van chroniese pankreatitis.
Met 'n verergering van die proses, kom afwykings in bloedtoetse voor:
- algemeen (in die vorm van neutrofiele leukositose);
- biochemies (oormatige hoeveelheid ensieme, veral amilase).
Dieselfde veranderinge in die algemene bloedtoets word tydens suppurasie opgemerk - biochemiese afwykings dui op die deurbraak van ensieme in die bloed (wanneer die siste breek met die uitvloei van pankreas sap in die buik- of borskas).
Daarbenewens, met komplikasies van die siekte, verskyn tipiese kliniese tekens:
- met 'n breuk van pseudosiste - 'n daling van die hartaktiwiteit tot 'n skoktoestand;
- as dit breek met die binnedring van ensieme in die buikholte - ernstige irritasie van die buikholte met intense pyn in die buik, braking en reaksie van die buikspiere (spierbeskerming);
- met suppurasie - tekens van peritonitis (temperatuur styg bo 37,9 of 39 ° C, koors, kouekoors, en ander tekens van dronkenskap);
- met bloeding - 'n daling in hart- en vaskulêre parameters, sowel as tekens van bloedophoping in die buik- of borskas.
Die gebruik van laboratoriummetodes (bepaal die vlak van kreatinien, elektroliete, glukose, ureum en bloed stikstof) verhoog die waarskynlikheid van 'n akkurate diagnose. Byvoorbeeld, hipokalemie en hipokalsemie toon dehidrasie, en 'n lae hematokrit dui op bloeding.
Benewens ultraklank, is die gebruik van:
- CT (MRI) van die pankreas;
- angiografie van die vate van die pankreas (as metode vir differensiële diagnose met skeuring van aneurisme van die abdominale aorta - slegs vir gebruik in 'n stabiele toestand van die pasiënt).
CT sistiese letsel
Mediese en chirurgiese behandeling
Die taktiek om elke individuele geval te hanteer hang af van die grootte van die patologiese vorming (en dus die gevaar van die skeuring daarvan), die ouderdom van die pasiënt, die vermoëns van sy liggaam (bepaal deur die teenwoordigheid of afwesigheid van gepaardgaande siektes, slegte gewoontes, geestestoestand en ander faktore).
Oor 'n periode van ongeveer 1,5 maande word die struktuur- en bloedvoorsieningseienskappe van die klier bestudeer (om die holte op 'n natuurlike manier leeg te maak - deur die patente van die "ommuurde" kanaal te herstel).
In die afwesigheid van 'n onafhanklike herstel van die dreineringsfunksie van die orgaan, word die pseudosistiese holte leeggemaak met behulp van een van die operasionele metodes:
- endoskopie;
- die gebruik van volskaalse intervensie (onder CT- of ultraklankbeheer).
Afhangend van
patologiese opleiding "waar lyk dit", pas metodes toe:
- radikale eksisie van die siste;
- dreinering met die verwydering van die inhoud na buite (ongeveer 20% van die gevalle);
- skepping van interne dreinering (die heersende opsie vir konflikoplossing).
Wanneer die marsupialiseringsmetode gebruik word, word die inhoud van die oop holte ontruim, dan word die rande na die pariëtale (pariëtale) buikbeen en na die vel gesuiwer - dreinering word na buite uitgevoer met gegradueerdes en gesteriliseerde doekies.
Variasies van interne dreinering is die skepping van 'n boodskap-anastomose (stoma) van 'n patologiese holte met 'n holte van 'n hol holorgaan:
- maag (sistogastrostomie);
- duodenum (sistoduodenostomie);
- jejunum (sistoejunostomie).
Met klein groottes pseudosiste wat nie die vervaardiging van subtiele manipulasies moontlik maak nie, ondergaan hulle radikale eksisie (reseksie) tesame met 'n deel van die klier.
Tydens chirurgiese behandeling, maatreëls soos:
- 'n voldoende toestand van die bloedvloei van die pasiënt te handhaaf deur soutoplossing (indien nodig bloedkomponente);
- aspirasie van braaksel deur 'n nasogastriese buis en toediening van anti-genetiese middels (Prochlorperazine);
- verligting van pyn met die gebruik van meperidien;
- suurstofterapie.
Hipokalemie word stopgesit deur intraveneuse toediening van kaliumchloried in 'n oplossing, hipokalsemie - deur 'n oplossing van kalsiumglukonaat, magnesiumtekort - deur die toevoeging van 'n oplossing van magnesiumsulfaat.
Komplikasies en prognose
Die lewensvoorspelling vir die oorlewende van die operasie hang af van die vraag of sy lewenshouding en homself daarin sal verander.
Voortgesette drink (selfs in 'n 'vakansiedosis') kan die situasie herhaal. Pseudosiste word ook 'n ernstige voorspelling met die ontstaan van 'n gewas - hier is die sellulêre samestelling van die gewas, die groeitempo en aktiwiteit daarvan, die tydperk wat mediese hulp gesoek word, die vermoëns van die werkingstegniek en ander faktore belangrik.
Dit moet weereens herinner word aan die moontlikheid van komplikasies in die vorm van:
- gapingsonderrig - met groot groottes kan ons praat oor die skeuring van die klier;
- bloeding as gevolg van erosie van die slagaar;
- die ontwikkeling van serous (of purulente) peritonitis, empyema van die pleura, perikarditis (as gevolg van die voorkoms van fistels of 'n deurbraak met 'n uitvloei van pseudosistiese inhoud na die buikholte).
Die voorkoms van een van hulle kan ook die gesondheid van die pasiënt ernstig en permanent ondermyn, die dood of 'n ernstige mate van gestremdheid veroorsaak.
