Diabetes mellitus is 'n siekte wat gekenmerk word deur die ontwikkeling van akute en chroniese komplikasies. Een van die opsies vir die akute proses is 'n diabetiese koma. Dit is 'n ingewikkelde term wat kritieke glukemie en metaboliese afwykings in die liggaam wat daarmee gepaard gaan beteken. Mediese werkers bedoel met hierdie konsep twee soorte toestande: ketoasidoties en hiperosmolêr. Die belangrikste manifestasies en simptome van diabetiese koma word in die artikel bespreek.
Kenmerke en verskille
Albei koma het ooreenkomste en verskille in patogenese, kliniese manifestasies en pasiëntsorg. Hiperglykemiese koma (ketoasidoties) ontwikkel met bloedsuikervlakke bo 35-40 mmol / L. Die eienaardigheid daarvan lê daarin dat teen die agtergrond van 'n gebrek aan sintese van insulien deur die pankreas, ketoonliggame tydens 'n reeks reaksies gevorm word. Hulle "gaan" massief uit die bloedstroom van die lewer en verskyn later in urine.
Hyperosmolêre koma ontwikkel by diabete met tipe 2 van die onderliggende siekte (nie-insulienafhanklik). Hierdie vorm gaan nie gepaard met die vorming van ketonliggame nie, aangesien die pankreas genoeg insulien produseer (soms selfs meer as wat nodig is). Dit is net dat die selle en weefsel van die liggaam hul sensitiwiteit daarvoor verloor, asof die stof nie gesien word nie.
Bloedglukosewaarde teen die agtergrond van 'n kritieke toestand kan hoër wees as 45-60 mmol / L; daar is gegewens oor spring tot 110 mmol / L. Die ontwikkelingsmeganisme is gebaseer op 'n toename in bloedosmolariteit en beduidende dehidrasie van die liggaam.
Tekens van ketoasidose
Van die eerste tekens tot 'n koma gaan dit gewoonlik 'n paar dae. Teen die agtergrond van aansteeklike siektes, verergering van chroniese sistemiese siektes, trauma, brandwonde, kan hierdie tyd tot 'n paar uur verminder word. Daar is egter inligting oor lang periodes van voorstudie (byvoorbeeld 'n paar dekades).
Verswakking van die toestand van 'n diabeet - 'n geleentheid om weer eens die bloedsuikeraanwysers na te gaan
Simptome van 'n diabetiese koma is direk afhanklik van die mate van ontwikkeling en erns daarvan:
- matige ketoasidose;
- precoma (uitgedrukte manifestasies);
- koma.
Matige ketoasidose
Dit begin met tekens van vinnig progressiewe dekompensasie van suikersiekte. Pasiënte het die volgende klagtes:
Ketoasidose by diabetes- oormatige droogheid van die mondslijmvlies;
- dors;
- patologies verhoogde hoeveelheid urine;
- jeuk van die vel, pustulêre uitslag;
- cephalalgia;
- swakheid, swakheid;
- verlaagde prestasie;
- naarheid.
In uitgeasemde lug is daar 'n effense 'vrugtige' of asetoongeur. 'N Bloedtoets toon glukemie vanaf 17 mmol / L en hoër. Ketonliggame en hoë urinesuikervlakke word bepaal.
Pre koma
Die gebrek aan hulp vertaal die toestand van matige ketoasidose tot ernstig. Erge buikpyn kom voor, wat nie 'n duidelike lokalisering het nie, en herhaalde braking.
Uit die dermkanaal kan daar diarree of omgekeerd hardlywigheid voorkom. Die eerste tekens van verswakte bewussyn verskyn. Pasiënte wil slaap, hulle raak onverskillig teenoor wat aangaan en alles rondom hulle, daar is 'n gebrek aan oriëntasie in die ruimte. Die pasiënt beantwoord die vrae onverskillig, het 'n trae stem.
Die nagaan van reflekse is een van die stadiums om die erns van 'n toestand te diagnoseer
Asidose, ernstige asemhaling neem toe. Die asem word raserig en diep. Visuele inspeksie toon dat die vel droog, koud is, met 'n skerp verminderde turgor (die vel wat in die vou geneem word, trek nie reg nie). Die tong van die pasiënt het 'n bruin deklaag, die tande en die afgesnyde lippe is sigbaar aan die rande. Fisiologiese reflekse verdwyn, die werking van die spiersisteem word erg ontwrig.
Belangrike tekens van uitdroging verskyn:
- puntige gelaatstrekke;
- die toon van die oogballe word skerp verminder;
- gesonke oë;
- interkostale ruimtes is betrokke;
- uitgesproke voorste knol;
- verlaagde liggaamstemperatuur.
Bloeddrukaanwysers word skerp verlaag, die polsslag is stil en gereeld. Die gebrek aan gekwalifiseerde hulp op hierdie stadium lei tot die ontwikkeling van 'n koma.
Opsies vir ketoasidose
Afhangend van die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë, kan die toestand van ernstige ketoasidose in verskillende vorme voorkom, waarin 'n oorheersing van sekere simptome voorkom.
- Gastro-intestinale variant - ontwikkel teen die agtergrond van vaskulêre patologieë van die wande van die spysverteringskanaal. Die opvallendste sindroom is buikpyn.
- Enkefalopaties - heers as die pasiënt aan serebrovaskulêre afwykings ly as gevolg van diabetiese angiopatie. Hemiparesis, 'n skerp skending van fisiologiese reflekse, die voorkoms van patologiese, asimmetrie van manifestasies is kenmerkend.
- Hart - kom voor op die agtergrond van die patologie van die kransvate. Dit gaan gepaard met erge ineenstorting.
- Nier - ontwikkel teen die agtergrond van diabetiese nefropatie en word gekenmerk deur 'n beduidende hoeveelheid proteïene in die urine. Bloed en silinders kan ook in urine voorkom.
Koma ontwikkeling
'N Persoon verloor sy bewussyn, asemhaling bly dieselfde en raserig. Daar is 'n skerp reuk van asetoon in die lug. Bloeddruk word skerp verminder, tagikardie. Polyuria, wat vroeër was, word vervang deur 'n volledige afwesigheid van urine.
Ketoasidotiese koma is 'n akute komplikasie wat gereeld by jong mense en kinders voorkom
Liggaams temperatuur bereik 35 grade. Die liggaam van die pasiënt reageer nie op eksterne stimuli nie, fisiologiese reflekse is afwesig. Vanaf die oomblik van komaontwikkeling kan hulp slegs gedurende die dag verleen word. 'N Ander uitkoms is die dood.
Hiperosmolêre koma
Tekens van 'n diabetiese koma van hierdie tipe ontwikkel ook stadig, maar soveel as moontlik - oor etlike weke. As ketoasidose kenmerkend is van jong mense (selfs kinders), verskyn 'n hiperosmolêre toestand by pasiënte ouer as 40-45 jaar.
Die manifestasies van precoma is soortgelyk:
- dors;
- poliurie;
- droë vel;
- gewigsverlies;
- swakheid, slaperigheid;
- verminderde prestasie.
Aangesien dehidrasie van die liggaam 'n belangrike rol speel in die meganisme vir die ontwikkeling van komplikasies, verskyn die ooreenstemmende simptome:
- skerp verminderde turgor en velelastisiteit;
- gesonke oë;
- die toon van die oogballe neem af;
- puntige neus;
- uitgesproke voorhuidboë en voorste knol;
- gesinkte interkostale ruimtes, subclaviaanse en supraklavikulêre fossa;
- gesink bors.
Bloeddruk word verlaag, die polsslag is gereeld, stil, draadagtig.
Neurologie
Simptome van skade aan die senuweestelsel is een van die belangrikste in die vordering van die toestand. Krampagtige aanvalle, epileptiese aanvalle, verlamming, parese verskyn. Fisiologiese reflekse word skerp versteur, patologiese verskyn. 'N Skending van kognitiewe funksies, nystagmus ontwikkel.
Epileptiese aanvalle - 'n teken van breinskade in hiperosmolêre koma
Tydens die ondersoek kan 'n spesialis die teenwoordigheid van positiewe meningeale tekens bepaal (nekstyfheid, simptome van Brudzinsky, Kerning, Ankyloserende spondilitis).
'N Gebrek aan intervensie en mediese sorg lei tot die ontwikkeling van domheid. Bewussyn in hierdie toestand word onderdruk, maar reflekse word steeds bewaar. Later val 'n persoon in 'n koma, waarin hy nie meer reageer op eksterne stimuli nie, reflekse is afwesig.
Kennis van die manifestasies van diabetiese komplikasies kan help om die toestand van die pasiënt te onderskei (en dit kan 'n familielid, kennis of bloot 'n toevallige verbyganger word) en tydige hulp verleen en u lewe red.
