Geslikte hemoglobien by die diagnose van diabetes

Die vermoë om die patologie van koolhidraatmetabolisme te vergoed, is die enigste voorkomende maatreël vir vroeë ongeskiktheid en sterftes by diabete. Die risiko van angiopatie te midde van hoë glukemiese vlakke is al lankal bewys. Die mate van kompensasie vir die 'soet siekte' kan slegs beoordeel word op grond van die beoordeling van gesmelte hemoglobien (HbA1c). Die frekwensie van diagnose is tot 4 keer per jaar.

Geslikte hemoglobien word 'n biochemiese bloedaanwyser genoem wat die gemiddelde glukose-waardes vir die laaste kwartaal spesifiseer. Dit is 'n waardevolle diagnostiese maatstaf, in teenstelling met die gewone ontleding, waar die indikator verband hou met die moment van die monsterneming van die resultate. Die tempo van die gesmelte hemoglobien in diabetes mellitus en die interpretasie van die resultate word in die artikel oorweeg.

Diagnostiese funksies

Rooibloedselle bevat hemoglobien A. Dit is hy wat gekombineer word met glukose en 'n reeks chemiese reaksies ondergaan, glykosileerde hemoglobien word. Die snelheid van hierdie "omskakeling" hang af van die kwantitatiewe aanwysers van suiker gedurende die tydperk waarin die rooibloedsel leef. Die lewensiklus van rooibloedselle duur tot 120 dae. Dit is gedurende hierdie tyd dat HbA1c-getalle bereken word, maar soms, om die akkuraatste resultate te kry, fokus hulle op die helfte van die lewenssiklus van rooibloedselle - 60 dae.

Die volgende vorme van glikosileerde hemoglobien is:

• HbA1a;
• HbA1b;
• HbA1c.

Volgens statistieke oorskry die ondersoekvlak vir hierdie aanwyser nie meer as 10% van alle kliniese gevalle nie, wat nie waar is as dit nodig erken word nie. Dit is te wyte aan die onvoldoende inligtinginhoud van die pasiënte oor die kliniese waarde van die analise, die gebruik van draagbare analiseerders met 'n lae deurset en 'n onvoldoende aantal diagnostiese in 'n sekere gebied, wat die wantroue van spesialiste in die toets verhoog.

Hiperglukemie - die belangrikste skakel in die verhoging van HbA1c-vlakke

Aan wie word die ontleding toegewys?

Beheer is nie net nodig vir diabetes nie, maar ook vir gesonde mense wat geneig is tot vetsug en hipertensie. Gereelde diagnose word in die volgende gevalle aangedui:

• aan alle mense na 45 jaar (elke 2-3 jaar, as die eerste resultate normaal was);
• pasiënte met familielede wat siek is met diabetes;
• mense met 'n sittende leefstyl;
• dié met glukosetoleransie;
• vroue met 'n geskiedenis van swangerskapsdiabetes;
• vroue wat 'n kind met 'n geskiedenis van makrosomie gebaar het;
• pasiënte met polisistiese eierstoksindroom;
• pasiënte met diabetes mellitus (eers geïdentifiseer teen die agtergrond van die ontwikkeling van akute komplikasies);
• met ander patologieë (met Itsenko-Cushing se siekte, akromegalie, tirotoksikose, aldosteroom).

Voorbereiding vir die versameling van materiaal is nie nodig nie. Die toets vir die bepaling van glikosileerde hemoglobien word nie voorgeskryf vir babas tot 6 maande nie.

Veneuse bloed - materiaal vir die diagnose van HbA1c vlakke

Diagnostiese voordele

Daar is klinies bewys dat gereelde navorsing by pasiënte met diabetes die moontlikheid van komplikasies verminder, aangesien dit moontlik is om die kompensasie te kontroleer en dan reg te stel.

Met 'n insulienafhanklike vorm word die risiko van retinopatie verminder met 25-30%, polienuropatie - met 35-40%, nefropatie - met 30-35%. Met 'n insulienonafhanklike vorm word die risiko om verskillende soorte angiopatie te ontwikkel met 30-35% verminder, dodelike uitkoms as gevolg van komplikasies van die "soet siekte" - met 25-30%, miokardiale infarksie - met 10-15%, en algehele sterfte - met 3-5%. Daarbenewens kan analises te eniger tyd gedoen word, ongeag voedselinname. Gelyktydige siektes beïnvloed nie die uitvoering van die studie nie.

Die norm van aanwysers in die bloed

Die diagnostiese resultaat op 'n laboratorium blanko word in% geskryf. Die gemiddelde waardes van die norm en patologie is soos volg:

• tot 5.7 - dui op 'n goeie metabolisme, benodig geen bykomende maatreëls nie;
• bo 5.7, maar onder 6.0 - daar is geen 'soet siekte' nie, maar dieetkorrigering is nodig, aangesien die risiko vir die ontwikkeling van patologie groot is;
• bo 6.0, maar onder 6.5 - die toestand van prediabetes of verswakte glukosetoleransie;
• 6, 5 en hoër - die diagnose van diabetes is twyfelagtig.

Korrespondensie van HbA1c en gemiddelde suikerwaardes

Aanwysers vir vergoeding

Diagnose van die effektiwiteit van terapie vir tipe 1-diabetes mellitus in terme van geslikte hemoglobien:

• onder 6.1 - daar is geen siekte nie;
• 6.1-7.5 - behandeling is effektief;
• bo 7.5 - 'n gebrek aan effektiwiteit van terapie.

Vergoedingskriteria vir tipe 1- en tipe 2-siektes:

• onder 7 - vergoeding (norm);
• 7.1-7.5 - subkompensasie;
• bo 7.5 - dekompensasie.

Die risiko van angiopatie teen die agtergrond van tipe 2-diabetes mellitus volgens HbA1c-aanwysers:

• tot en met 6,5 - lae risiko;
• bo 6.5 - 'n hoë risiko vir die ontwikkeling van makroangiopaties;
• bo 7.5 - 'n hoë risiko vir die ontwikkeling van mikroangiopaties.

Beheer frekwensie

Laboratoriumdiagnose van tipe 1-diabetes

As diabetes vir die eerste keer gediagnoseer word, word sulke pasiënte een keer per jaar gediagnoseer. Met dieselfde frekwensie word diegene wat nie medisyne-behandeling vir 'n "soet siekte" gebruik nie, maar kompensasie deur dieetterapie en optimale liggaamlike aktiwiteit wil kry, ondersoek.

In die geval van die gebruik van hipoglykemiese middels, moet goeie vergoeding een keer per jaar HbA1c-aanwysers nagegaan word, en swak vergoeding - een keer elke 6 maande. As die dokter insulienpreparate voorgeskryf het, word die ontleding in geval van 'n goeie kompensasie tussen 2 en 4 keer per jaar gedoen, met 'n onvoldoende graad - vier keer per jaar.

Belangrik! Om meer te diagnoseer, is dit geen sin nie.

Oorsake van skommelinge

'N Toename in hoeveelheid glikosileerde hemoglobien kan nie net by 'n "soet siekte" waargeneem word nie, maar ook teen die agtergrond van die volgende toestande:

• hoë fetale hemoglobien by pasgeborenes (die toestand is fisiologies en het nie regstelling nodig nie);
• afname in die hoeveelheid yster in die liggaam;
• teen die agtergrond van chirurgiese verwydering van die milt.

Verminderde of verhoogde vlakke van aanwysers - 'n geleentheid vir hul regstelling

'N Afname in die konsentrasie van HbA1c kom in sulke gevalle voor:

• die ontwikkeling van hipoglukemie ('n afname in bloedglukose);
• hoë vlakke van normale hemoglobien;
• toestand na bloedverlies, wanneer die hematopoietiese stelsel geaktiveer word;
• hemolitiese anemie;
• die teenwoordigheid van bloeding en akute of chroniese bloeding;
• nierversaking;
• bloedoortapping.

Diagnostiese metodes en ontleders

Verskeie tegnieke word gebruik om glycated hemoglobien indekse te bepaal, en daar is dus 'n aantal spesifieke analiseerders vir elke diagnostiese metode.

VEZHK

Hoëdruk ioonuitruilchromatografie is 'n metode om 'n komplekse stof in individuele deeltjies te skei, waar die hoofmedium 'n vloeistof is. Gebruik analiseerders D 10 en Variant II. Die toets word uitgevoer in gesentraliseerde laboratoriums van streeks- en stadshospitale, diagnostiese sentrums met 'n nou profiel. Die metode is volledig gesertifiseer en outomaties. Diagnostiese resultate vereis nie addisionele bevestiging nie.

Immunoturbudimetriya

'N Analitiese metode gebaseer op die klassieke antigeen-teenliggaamprogram. Die agglutineringsreaksie laat die vorming van komplekse toe wat onder blootstelling aan ligte stowwe onder 'n fotometer bepaal kan word. Vir navorsing word bloedserum gebruik, sowel as spesiale diagnostiese stelle op outomatiese biochemiese ontleders.

Hoogs sensitiewe biochemiese ontleders - die moontlikheid van hoë diagnostiese akkuraatheid

Hierdie soort navorsing word in biochemiese laboratoriums met 'n medium- of lae stroom ontledings gedoen. Die nadeel van hierdie metode is die behoefte aan handmatige voorbereiding van die monster.

Affiniteitschromatografie

'N Spesifieke navorsingsmetode gebaseer op die interaksie van proteïene met sekere organiese stowwe wat by die biologiese omgewing gevoeg word. Analiseerders vir die toets - In2it, NycoCard. Met die metode kan u direk in die dokter se kantoor (wat in Europese lande gebruik word) diagnoseer.

Die toets word in afsonderlike gevalle gebruik, het 'n hoë koste van verbruiksgoedere, daarom is dit nie gereeld gebruik nie. Die interpretasie van die resultate word uitgevoer deur die behandelende geneesheer wat die studie voorgeskryf het. Op grond van die indikators wat verkry is, word verdere taktieke van pasiëntbestuur gekies.