Diabetes mellitus is 'n patologie van die pankreas, wat gekenmerk word deur die onvermoë van die liggaam om sy funksies uit te voer in die prosesse van koolhidraatmetabolisme. Die siekte gaan gepaard met hoë kwantitatiewe aanwysers van glukose in die bloed, sowel as onvoldoende produksie van insulien (met tipe 1-siekte) of die verlies aan sensitiwiteit van selle en weefsel vir die hormoon (met tipe 2).
Patologie kan gepaard gaan met 'n aantal akute en chroniese komplikasies. Hiperglykemiese koma is een van die opsies vir 'n akute proses wat noodsorg en hospitalisasie benodig. Simptome van hiperglikemiese koma en die belangrikste manifestasies daarvan word in die artikel oorweeg.
Tipes patologiese toestand
Tekens van kritieke hiperglykemie hang af van watter tipe komplikasie 'n diabeet ontwikkel:
- hiperosmolêre koma;
- ketoasidose;
- melkaat acidose koma.
Ketoasidose is kenmerkend vir tipe 1-diabetes mellitus. Die patogenese is gebaseer op die vorming van ketoonliggame (by gewone mense - asetoon) in bloed en urine, met 'n parallelle afname in die kwantitatiewe indikators van elektroliete.
Hyperosmolêre patologie verskyn met tipe 2 “soet siekte”. Dit word gekenmerk deur die afwesigheid van asetoon, maar gaan gepaard met ernstige dehidrasie en hoë glukosevlakke (kan 40-55 mmol / l bereik).
Selfmonitering van bloedsuiker met 'n glukometer - onderskeiding van kritieke hiperglykemie tuis
Kenmerke van koma van melksuuradose is dat die vlak van melksuur skerp in die bloed styg (aanwysers kan 2-7 keer styg). Die glukemievlak is hoër as normaal, maar nie so beduidend soos in die eerste twee gevalle nie.
Ketoasidose
Daar is twee periodes in die ontwikkeling van 'n hiperglikemiese koma: voor- en koma. Die ontwikkeling van 'n patologiese toestand kom nie binne enkele ure voor nie, maar het geleidelik begin. Pasiënte begin kla oor die volgende simptome:
- oormatige dors;
- jeuk van die vel;
- verhoogde urinering (2-3 keer meer as by 'n gesonde persoon);
- droogheid van die mondslijmvlies;
- cephalalgia.
Met 'n toename in asetoonvlakke, lyk naarheid en braking van braking wat die pasiënt nie verlig nie. Daar is gemorste pyn in die buik, wat nie 'n duidelike lokalisering het nie. Gedurende die periode van kritieke getalle ketoonliggaamsindekse word die bewussyn van die pasiënt deurmekaar, word die asemhaling van Kussmaul-tipe (inasem en uitasem geluid, hard, diep), word 'n spesifieke asetoongeur uit die mond gehoor.
In die gebrek aan voldoende hulp, neem die frekwensie en intensiteit van braking aansienlik toe, word die vel droog, dit lyk afskilfering.
Verder ontwikkel 'n koma waarvan die tekens die volgende is:
- die persoon is bewusteloos;
- sterk asetoongeur in uitgeasemde lug;
- poliurie word vervang deur 'n volledige tekort aan urine;
- liggaamstemperatuur daal tot 35 ° C;
- die toon van die oogballe word skerp verminder;
- daar is geen reaksie op eksterne stimuli nie;
- die polsslag is filiform, die bloeddruk word skerp verlaag.
Tekens van ketoasidose by kinders
Die precoma periode by babas word gekenmerk deur slaperigheid tot die ontwikkeling van domheid ('n gebrek aan reaksie op eksterne klankstimulasies met behoue refleksaktiwiteit). Die pynsindroom lyk soos 'n akute buikkliniek met 'n skerp spanning van die anterior buikwand.
Precoma by 'n kind - 'n toestand wat intensiewe sorg benodig
Die vel word grys, die sogenaamde diabetiese bloos verskyn op die gesig. Dit ontwikkel as glukosewaardes hoër is as 15 mmol / l. Die koma is heeltemal gelyk aan die kliniese beeld by volwassenes.
Hiperosmolêre toestand
Hierdie hiperglykemiese koma kan van 'n paar dae tot 2-3 weke ontwikkel. Die hiperosmolêre toestand is 5-8 keer minder gereeld as patologie met die ontwikkeling van ketoasidose. Simptome van precoma is soortgelyk:
Die dagbreekeffek van diabetes- gewigsvermindering van die pasiënt;
- patologiese dors;
- droogheid en jeuk van die vel;
- groot urienuitset;
- verminderde prestasie, ernstige swakheid;
- daar is geen asetoongeur in uitgeasemde lug nie.
Parallel ontwikkel tekens van uitdroging:
- gesigsfunksies word verskerp;
- velelastisiteit en toonvermoë word verminder;
- hipotensie, tagikardie;
- die toon van die oogballe word verminder.
Simptome van neurologiese afwykings verskyn later: patologiese reflekse kom voor of fisiologies, spierverlamming, aanvalle, verswakte bewussyn en kognitiewe funksies verdwyn. In die afwesigheid van mediese ingryping, ontwikkel 'n toestand van domheid en koma.
Hiperosmolêre koma by kinders
Dit ontwikkel stadiger as ketoasidose. Dit gaan gepaard met buitensporig hoë bloedsuikervlakke - onder 50 mmol / l. Gelukkig is hierdie toestand uiters skaars vir kinders.
Precoma het die volgende kenmerke, benewens spesifieke kenmerke:
- toename in liggaamstemperatuur;
- nystagmus - onwillekeurige beweging van die oogballe;
- meningeale tekens.
Die voorkoms van meningeale simptome is 'n bykomende aanduiding van hiperosmolariteit by kinders
Met 'n hiperosmolêre toestand by babas verskyn die volgende meningeale tekens:
- Styf nek.
- Kerning se simptoom - nadat die dokter die kind se been in die kniegewrig op 'n regte hoek gebuig het, kan die baba dit nie onafhanklik na sy oorspronklike posisie terugbring nie.
- Simptoom van ankiloserende spondilitis - die dokter voer tikbewegings in die sigomatiese area uit. Dit veroorsaak 'n erge hoofpyn, die kind reageer met 'n verwronge grimas, skree, huil.
- Die boonste simptoom van Brudzinsky - die baba lê ontspanne in 'n horisontale posisie op sy rug. Die spesialis lei onafhanklik die baba se kop na die bors. Met 'n positiewe teken gedurende hierdie periode, buig die pasiënt se bene outomaties.
- Simptoom Fanconi - die kind lê op sy rug. Sy bene word in die knieë gehou en gevra om die bolyf te lig. 'N Positiewe teken gaan gepaard met die onvermoë om aan die versoek te voldoen.
Koma van melksuuratose
Hierdie tipe hiperglikemiese toestand word gekenmerk deur die voorkoms van erge spierpyn wat veroorsaak word deur 'n groot hoeveelheid melksuur in die liggaam, 'n afname in bloeddruk, pyn agter die borsbeen, swakheid en swak prestasie tydens die prekoma.
Spierpyn is 'n leidende teken van hoë melksuurvlakke in die liggaam.
Later verskyn apatie, manifestasies van 'n koma, gepaard met 'n gebrek aan bewussyn van die pasiënt. As hartversaking of verlamming in die asemhalingsentrum ontwikkel, ontstaan die dood.
In die geval van melksuurdosis by 'n kind, kan 'n voorlopige toestand as 'n dwaasheid of domheid manifesteer. Simptome is soortgelyk aan dié wat by volwasse patologie gepaard gaan, maar by babas is hulle meer prominent. Die oorgangsperiode in 'n koma word met die helfte verminder.
Die bewustheid van die tekens en manifestasies van hiperglikemiese krisisse sal die toestand vinnig onderskei, noodhulp bied en sodoende die lewe en gesondheid vir jouself en ander bewaar.
