Die negatiewe uitwerking op die langtermyn van 'n hoë glukemievlak op die bloedvate in die liggaam kan tot permanente skade lei. Die wesenlike taak van 'n diabeet is om suikerwaardes tussen 6,7-8,0 mmol / l te hou. 'N Optimistiese stelling vir endokrinologiese pasiënte is dat gedeeltelike amputasie van die been by diabetes nie lewensverwagting beïnvloed nie. Wat is die oorsake en voorkoming van laat komplikasies?
Die kern van die oplossing van diabetes probleme
Die bene van 'n pasiënt met diabetes is vatbaar vir twee soorte veranderinge. Die voete word aangetas, hul probleme word deur 'n pediater behandel. Die toestand van die vate van die onderste ledemate is deel van 'n angioloog. Medikasie wat nie tasbare resultate lewer nie, kan chirurgiese ingryping benodig. In sommige gevalle word amputasie van 'n ledemaat 'n belangrike taak, anders kom bloedvergiftiging voor en kan die pasiënt sterf.
Hoe vinnig die sogenaamde laat komplikasies van endokrinologiese siekte ontwikkel, hang af van:
- tipe diabetes (1ste, 2de);
- ervaring van die siekte;
- ouderdom van die pasiënt;
- algemene liggaamsweerstand.
Oor iskemie en gangreen
Die basis vir radikale chirurgie is die teenwoordigheid van 'n progressiewe infeksie wat die immuunstelsel belemmer het. So 'n grensstaat word kritieke isgemie genoem. Daarmee vorm weefselnekrose, foci-trofiese ulkusse.
Verskeie redes lei tot gangreen:
- chroniese nie-genesende mikrotrauma (skuur, krap, sny);
- brand en ryp byt;
- ingegroeide toonnael of corpus callosum;
- swamsiekte.
Graanvorme en gekornifiseerde gebiede is gevaarlik deurdat 'n ulkus onder 'n vellaag onder hulle kan wegkruip. Dikwels gebeur dit aan die kant van die been waar daar konstante wrywing is, of die hoofliggaamsgewig van die pasiënt val. Sodra dit ontwikkel is, beïnvloed die trofiese ulkus die diep weefsel, tot by die bene en senings.
In hierdie geval ervaar die diabeet 'n pynsimptoom, wat toeneem in 'n rugliggende posisie. Ischemie alleen kan nie slaag nie. Daar word geglo dat indien geen verbetering binne 'n jaar plaasvind nie, dan gedeeltelike of volledige amputasie van die been nodig is.
Die stadia van iskemie ontwikkel as gevolg van langdurige dekompensasie van suikersiekte. Simptome word individueel en in kombinasie waargeneem:
- verlies aan sensasie;
- gevoelloosheid (soms skielik en ernstig, veral snags);
- 'n gevoel van koue, wat in die ledemate brand.
Die atrofie van die bene, wonde en skrape op die vel genees nie goed nie. Dit is belangrik om te weet dat daar, selfs nadat hulle vasgemaak is, donker spore bly wat nie vervaag nie. As pus (dooie witbloedselle) voorkom, word 'n fetiese reuk gevoel.
Stadige genesing van wonde en maagsere dui op 'n afname in die regeneratiewe vermoë van selle
Geweegde voorbereiding vir chirurgie
Formasies aan voete van enige aard moet noukeurig gemonitor word. Vermy gekrap, byvoorbeeld, aan insekbyte. Die geringste mikrotrauma dreig om in gangreen te verander.
Trofiese bloedsomloopafwykings en weefselinfeksie lei tot die volgende gevolge:
Tekens van gangreen by diabetes- nekrose (seldood);
- verkleuring van die vel op die bene (van 'n pynlike, ligte skaduwee tot verdonkering);
- die voorkoms van pofferigheid op die voet.
Kenners bespreek die waarskynlikheid van subjektiewe postoperatiewe oomblikke (risiko van hartaanval, sepsis - herinfeksie, die voorkoms van subkutane hematome).
'N Groep dokters in die preoperatiewe periode evalueer:
- mate van ledemaatskade;
- suksesfaktore vir chirurgiese ingryping;
- die moontlikheid van prostetika.
Daar is verskillende soorte gevaarlike komplikasies: nat, of nat, droë gangreen. By laasgenoemde tipe word die operasie op 'n beplande wyse geskeduleer, in enige ander - dringende (noodgeval). Nat gangreen is gevaarlik met komplikasies van die hart, niere en lewer.
Vaskulêre afwykings in diabetes lei tot angiopatie (skade aan are en kapillêres)
Amputasiefases en verpligte oefenterapie
Die operasie word onder algemene narkose (verdowing) uitgevoer. Gedurende die vele ure van chirurgiese prosedures is dit belangrik om die akkurate vorming van die stomp in ag te neem vir verdere prostetika van die been. Daarna word in 'n hospitaal en tuis 'n daaglikse behandeling van wond en hegting en 'n intensiewe stryd teen die inflammatoriese proses uitgevoer.
Daar is stadiums van dele van die onderste ledemaat verwyder:
- amputasie van die lobbe van die voet (vingers, metatarsus);
- om die been hierbo af te sny, is dit nodig om die bene van die onderbeen te skei;
- die kniegewrig en dy is ten volle bewaar;
- reseksie van die beskadigde gedeelte van die dy bokant die knie;
- die heupgewrig;
- heeltemal heupe, fragmente van die bekkenbene.
Vanaf die tweede week van die post-operatiewe periode voorskryf die dokter die uitvoering van uitvoerbare elemente van terapeutiese gimnastiek, massering om normale bloedsirkulasie en limfvloei te herstel. Masseerbewegings (streel, ligte tik) word eers bo die ontluikende stomp uitgevoer en daarna self.
Met die oefeningsterapieprosedure (fisiese terapie-kompleks) moet die oppervlak solied wees, moet die pasiënt op sy maag lê. Om die swelling in die ledemate te verminder, word die gesonde deel van die been gelig en oor die bed van die pasiënt geplaas. 'N Gesonde ledemaat doen ook oefeninge en masseer. In die derde week word die pasiënt toegelaat om op te staan en naby die bed te gaan staan. As hy aan 'n stabiele voorwerp vashou, kan hy oefeninge met die rugspiere behels.
Waarskuwing! Beenprobleme kan ewe veel voorkom by verskillende soorte diabetes, 1ste en 2de
In die postoperatiewe periode tydens herstel, is 'n onmisbare toestand 'n spesiale dieet en sorgvuldige regstelling van hipoglisemiese middels. Miskien moet u langwerkende insulien tydelik kanselleer. Die totale daaglikse dosis van die hormoon word verdeel in verskillende inspuitings met kort insulien.
Postoperatiewe probleme, prostetika
In die mediese praktyk blyk dit dat die pasiënt 3-4 dae na die operasie longontsteking (longontsteking) opdoen. Diabete kan gepyn word deur spookpyne. Wetenskaplikes ondersoek voortdurend die oorsake van die simptoom in afwesige dele van die liggaam en maniere om dit uit te skakel. Fantastiese ongemak word aangeteken, selfs by mense wat geopereer word om die falanx van die vinger te verwyder.
Pasiënte word voorgeskryf, saam met antibiotika, pynstillers, neem psigotropiese, kalmeermiddels. Amputasie is 'n ernstige fisieke en sielkundige trauma. Dit is noodsaaklik dat mense naby aan die pasiënt is en omvattende ondersteuning bied.
Probleme ná amputasie kan ook met sulke verskynsels geassosieer word:
- swelling van die stomp;
- die uitstel van die genesingsproses;
- die vorming van 'n inflammatoriese sone.
Om dit uit te skakel, word kompressie-verbande gebruik, wat geleidelik moet verswak in die rigting van die stomp na gesonde weefsels, en dreineer om die pus te dreineer.
Die prostetika is direk afhanklik van die lewensverwagting van die geopereerde pasiënt. As iemand op die prostese staan en daarby aanpas, verbeter al sy aanwysers 3 keer. Hoë sterftes (50%) word waargeneem binne 'n jaar na volledige amputasie van die ledemaat by ouderdomsverwante pasiënte met patologieë in die liggaam.
In die stadium van die reseksie van die skenken is die kanse op 'n suksesvolle uitkoms vir diabete 80%, voete - 93%. Herhaalde amputasie is hoogs ongewens. Die sny van die vingers van die vingers is gewoonlik nie prostetika nodig nie. Verwysing: duim en tweede toon word as basies beskou vir die funksionering van die bene van die onderste ledemate, normale loop.
Tydige diagnose van laat komplikasie
Daar word opgemerk dat daar onder die vroeë manifestasies van angiopatie 'n gevoel van pyn in die bene is wanneer u loop. 'N Diabeet ontwikkel 'n spesiale gang wat intermitterende claudikasie genoem word. Geleidelike spieratrofie kan onafhanklik bepaal word deur die volume van die bene en heupe met 'n sagte sentimeter te meet.
Op die oomblik is dit nog nie moontlik om die manifestasies van angiopatie volledig te hanteer nie
Arteriële hipertensie (hoë bloeddruk) en rook speel 'n groot negatiewe rol in die progressie van die simptome van angiopatie. Skade aan groot en klein vaartuie behels die werking en struktuur van die gewrigte:
- kraakbeenweefsel word afgeskuur;
- sout word gestort;
- stekels groei;
- mobiliteit van tone, knieë is beperk;
- pyne verskyn.
Die vooruitsigte vir angiopatie vir verskillende soorte diabetes is anders. Insulien en dieet is die belangrikste manier om hoë suikers te vergoed. As 'n pasiënt wat insulienterapie ondervind nie help om hiperglikemie te hanteer nie, is dit 'n groot tragedie. 'N Pasiënt wat suikerverlagende middels in die vorm van tablette gebruik, hoop steeds op hormonale regstelling.
Daar is gevalle waar pasiënte bang is om oor te skakel na insulienvervangingsterapie en wag vir ernstige komplikasies in die vorm van been gangreen. As dit moontlik is om 'n ordentlike vergoeding te bewerkstellig, na 1-2 jaar is daar 'n verbetering in die onderste ledemate, verdwyn die gevoel van koue.
Makliker om gevaar te voorkom!
Met selfverwerking van die voete is dit vir die pasiënt gerieflik om 'n spieël te gebruik om die onderste deel daarvan te sien. Nadat u gewas het, is dit nodig dat u die spasie van die vel tussen die vingers versigtig vee, sodat die vog nie agterbly nie, wat 'n omgewing skep vir die ontwikkeling van luieruitslag. Dit word aanbeveel om talkpoeier of babapoeier by te dien.
Om diabetiese probleme met die onderste ledemate te voorkom, is dit verbode:
- voete styg;
- dra stywe skoene met hoë hakke (bo 3-4 cm) of sokkies met stywe rekkies;
- gesnyde mielies, gekeratineerde dele van die vel;
- sny kort naels in 'n halfsirkel.
Droë plekke moet met baba room gesmeer word
Elke diabeet moet weet watter gevolge hom bedreig as hy onoplettend vir sy liggaam is. Die antwoord op die vraag hoeveel lewe ná amputasie van die been is, is onomwonde - dit hang af van die pasiënt self, of hy aan die aanbevelings van spesialiste voldoen. Volgens die mate van nederlaag keur die kommissie 'n groep gestremdhede goed.
'N Persoon het die reg om hulp van die staat te ontvang in die vorm van geldelike vergoeding, gratis medisyne, sosiale voordele. Baie voorbeelde is bekend wanneer pasiënte na 'n operasie op die ledemate reis, professioneel aan sport deelneem en in die algemeen 'n aktiewe lewe lei.
