Diabetes mellitus beïnvloed die toestand van alle lewensbelangrike organe negatief. Onder hulle is die lewer een van die eerstes wat ly, aangesien bloed heeltyd daardeur gaan. Een van die funksies van hierdie orgaan is die skepping en instandhouding van 'n glikogeenkoolhidraatreserwe en die regulering van metabolisme. As gevolg van endokriene afwykings, word die bloedfiltrering in die lewer vererger, waartydens dit skoongemaak moet word van giftige stowwe, hormone, allergene en eindprodukte van metabolisme. Maar daar is 'n omgekeerde verhouding, omdat sommige lewersiektes self die ontwikkeling van tipe 2-diabetes kan uitlok. Dit is meestal as gevolg van wanvoeding en 'n sittende leefstyl.
Die rol van die lewer in koolhidraatmetabolisme
Die lewer is 'n depot van glukose, wat daarin gestoor word in die vorm van 'n glikogeen-polisakkaried, bestaande uit baie koolhidraatresidue. Met biologiese noodsaaklikheid, onder invloed van ensieme, breek glikogeen af tot glukose, en dit gaan die bloed binne. 'N Belangrike biochemiese proses, glukoneogenese, vind ook in die lewer plaas. Dit is 'n reaksie van die vorming van glukose uit ander organiese stowwe. Glukoneogenese stel die liggaam in staat om die koolhidraatreserwes aan te vul onder uiterste toestande: met verswakte fisieke inspanning en langdurige honger.
Diabetes mellitus en lewer is nou verwant, en dit beïnvloed die welstand van die pasiënt en die algemene toestand van sy gesondheid. In die selle van hierdie orgaan daal die hoeveelheid ensieme wat nodig is vir glukose-binding. As gevolg hiervan voer dit die bloed in baie groter hoeveelhede in as wat nodig is. Hierdie reaksie stop nie eens met hiperglykemie nie, hoewel die lewer normaalweg in so 'n situasie moet ophou om suiker in die bloed te gooi en 'n glikogeendepot begin skep.
Glukoneogenese is 'n algemene verskynsel by diabetes mellitus, waardeur die pasiënt die bloedglukosevlakke skielik kan verhoog. Hierdie meganisme begin ook verkeerd werk, en begin nie net in die situasies wanneer dit nodig is nie. Die vetweefsel van die lewer neem toe in volume as gevolg van 'n gebrek aan insulien by tipe 1-diabetes en 'n oormatige opeenhoping van trigliseriede. Dit lei tot vetterige lewerhepatose en die aansienlike toename in volume, ontwrigting van normale funksionering en spysverteringsprobleme.
Tipe 1-diabetes word dikwels geassosieer met hepatitis wat nie aansteeklik is nie. Teen die agtergrond van die pankreaspatologie kan die pasiënt teenliggaampies teen die selle van sy lewer begin ontwikkel. In hierdie geval praat ons van outo-immuun hepatitis, wat konstante mediese toesig en behandeling benodig.
Die voorkoms van patologieë in die pankreas lei dikwels tot verswakte lewerfunksie en omgekeerd, aangesien hul funksies nou verwant is
Sirrose en vetterige hepatose
Sirrose is 'n lewersiekte wat chronies van aard is en word gekenmerk deur 'n skending van die normale struktuur. Bindweefsel begin te intens groei, en cicatricial veranderinge vind plaas in sy funksionele selle. Dit alles lei tot die onmoontlikheid van die volledige werk van die liggaam en die agteruitgang van die algemene welstand van die pasiënt.
Die oorsake van sirrose sluit in:
- virale infeksies;
- alkoholmisbruik
- swam letsels;
- helminthiese besmettings.
As gevolg van sirrose kan die lewer nie insulien voldoende afbreek nie, wat lei tot die verhoogde vlak in die bloed. Die sensitiwiteit van weefsels vir hierdie hormoon neem af, 'n persoon ontwikkel 'n metaboliese sindroom, wat 'n voorloper van tipe 2-diabetes is.
As sirrose reeds ontwikkel teen die agtergrond van diabetes mellitus, wat buitengewoon skaars is, word die voorspelling daarvan ongunstiger en die verloop vinnig. As gevolg van ernstige metaboliese steurings, word die liggaam van die pasiënt verswak en kan dit normaalweg nie ander siektes weerstaan nie. Sirrose by diabete is baie moeiliker om te behandel in vergelyking met pasiënte wat geen abnormaliteite in koolhidraatmetabolisme het nie. Hierdie funksie is een van die redes waarom dokters kategorieë nie aanbeveel om alkohol aan pasiënte met diabetes te drink nie.
Vetterige hepatose is 'n pynlike toestand van die lewer waarin 'n beduidende hoeveelheid vetneerslae in die struktuur daarvan bepaal word. Oormatige vet verhoed dat dit normaal funksioneer, waardeur die pasiënt 'n metaboliese afwyking het en die risiko verhoog om nie-insulienafhanklike diabetes mellitus te ontwikkel. Maar hepatose kan ook ontwikkel by mense wat reeds tipe 1-diabetes het. As gevolg van hormonale wanbalans in die lewerselle, begin pynlike veranderinge plaasvind, wat slegs met behulp van 'n dieet en gereelde medikasie voorkom kan word.
Die meeste lewerpatologieë kan deur ultraklank bepaal word.
Simptome van versteurings
Lewersiektes begin die pasiënt nie altyd lastig val aan die begin van hul voorkoms nie. Selfs vetsug in die lewer kan asimptomaties wees; dit kan ook voorkom as dit nie te veel is nie, maar ook met normale liggaamsgewig. Pyn in die lewer kom slegs voor wanneer die kapsule of galbuise by die patologiese proses ingetrek word.
Dit is onbeplan om 'n dokter te besoek as iemand sulke simptome opmerk:
- swaarmoedigheid in die maag na eet;
- pyn in die regte hipochondrium;
- bitter smaak in die mond op 'n leë maag of na eet;
- konstante opgeblasenheid;
- naarheid en braking
- veluitslag;
- gereelde allergiese reaksies.
Op sigself dui hierdie simptome nie noodwendig op lewerprobleme nie, maar slegs 'n gekwalifiseerde dokter kan dit bepaal en die ware oorsaak van die siekte bepaal. Benewens eksterne ondersoek en palpasie van die buik, kan aanvullende laboratorium- en instrumentele ondersoekmetodes aan 'n persoon voorgeskryf word.
Daar is baie min senuwee-eindpunte in die lewerarea, so as 'n probleem opduik, kan dit nie lank gevoel word nie. Daarom is dit nodig om gereeld 'n voorkomende ondersoek deur 'n dokter te ondergaan, selfs as daar nie iemand seer is nie
Diagnose
Tydige diagnose van lewerversiektes stel u in staat om onmiddellik met die nodige behandeling te begin en die risiko van ernstige siektes in die toekoms te verminder. Alle pasiënte met diabetes moet ten minste een keer elke ses maande 'n ultraklank-skandering van die lewer, galblaas en galweë ondergaan.
Uit laboratoriumstudies wat die funksionele aktiwiteit van hierdie orgaan beoordeel, is sulke biochemiese bloedtoetse insiggewend:
Diabetes en die sterkte van mans- ensiemaktiwiteit AST en ALT (aspartaat aminotransferase en alanien aminotransferase);
- bilirubienvlak (direk en indirek);
- totale proteïenvlak;
- albumienkonsentrasie;
- konsentrasie van alkaliese fosfatase (ALP) en gamma-glutamyltransferase (GGT).
Met die resultate van hierdie ontledings (dit word ook 'lewertoetse' genoem) en die gevolgtrekking van 'n ultraklank, moet die pasiënt 'n dokter gaan besoek, en nie van die norm afwyk nie. Nadat 'n akkurate diagnose en 'n volledige diagnose vasgestel is, kan 'n spesialis die nodige behandeling aanbeveel, met inagneming van die eienskappe van die verloop van diabetes.
Behandeling
Aangesien die lewer dikwels ly as gevolg van die inname van 'n groot aantal aggressiewe medikasie, word slegs die minimum hoeveelheid medikasie gebruik vir die behandeling daarvan, wat inderdaad nie van die hand gesit kan word nie. In die reël sluit dit die volgende in:
- basiese geneesmiddelterapie wat daarop gemik is om koolhidraatmetabolisme (insulien of tablette) reg te stel;
- hepatoprotectors (medisyne om die lewer te beskerm en die funksionele aktiwiteit daarvan te normaliseer);
- ursodeoxycholic suur (verbeter die uitvloei van gal en neutraliseer inflammasie);
- vitamien- en mineraalkomplekse;
- laktulose (vir gereelde skoonmaak van die liggaam op 'n natuurlike manier).
Die basis van die behandeling sonder medisyne is dieet. Met lewersiektes kan die pasiënt voldoen aan die voedingsbeginsels wat aanbeveel word vir alle diabete. Sag kos en voldoende waterinname help om die metaboliese prosesse te normaliseer, en die korrekte chemiese samestelling van geregte kan glukosevlakke verlaag. Van die pasiënt se spyskaart word suiker en produkte wat dit bevat, witbrood- en meelprodukte, lekkers, vetterige vleis en vis, gerookte vleis en piekels heeltemal uitgesluit. Dit is ook beter om nie van ingelegde groente te hou nie, want ondanks hul lae kalorie-inhoud en lae koolhidraatinhoud, kan dit die pankreas irriteer en die toestand van die lewer vererger.
Sommige medisyne vir die behandeling van diabetes het hepatotoksisiteit. Dit is 'n negatiewe eienskap wat lei tot ontwrigting van die lewer en pynlike strukturele veranderinge daarin. Daarom is dit belangrik dat die endokrinoloog by die keuse van 'n permanente medisyne rekening hou met al die nuanses en die pasiënt inlig oor moontlike newe-effekte en kommerwekkende simptome. Deur voortdurende monitering van suiker en die gereelde aflewering van 'n biochemiese bloedtoets, kan ons die aanvang van probleme in die lewer betyds opspoor en die behandeling aanpas.
