Diabetes mellitus word endokriene patologie genoem, wat voorkom op die agtergrond van 'n skerp afname in die produksie van vasopressien of 'n skending van die werking daarvan. In die eerste geval ontwikkel die sentrale vorm van die siekte, in die tweede plek die nier (nefrogeniese) patologie, waarin die hoeveelheid hormoon voldoende is, maar as gevolg van 'n paar veranderinge in die liggaam, verloor die reseptore hul sensitiwiteit daarvoor.
Die siekte kan sowel volwassenes as kinders beïnvloed. Diabetes insipidus by kinders het 'n aantal ooreenkomste en verskille van die manifestasies van volwasse patologie. Meer hieroor in die artikel.
Oor vasopressien
Antidiuretiese hormoon word in sekere kerne van die hipotalamus geproduseer, waar dit gekombineer word met spesifieke vervoerproteïenstowwe en die neurohipofise binnedring. Hier is vasopressien geleë totdat die liggaam sy werking nodig het.
Die vrystelling van die hormoon in die bloed word gereguleer deur die volgende aanwysers:
- osmotiese druk van bloed en urine (hoe laer die aanwysers, hoe hoër is die vlak van die hormoon in die bloedstroom);
- volume sirkulerende bloed;
- bloeddruk aanwysers;
- waaksaamheid en slaap (snags neem die hormoonaktiewe stowwe toe, en die hoeveelheid geproduseer urine daal);
- die werking van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel;
- pyn, 'n oplewing van emosies, liggaamlike aktiwiteit - dit verhoog die produksie van vasopressien;
- naarheid en 'n kritieke afname in bloedsuiker - veroorsaak die vrystelling van 'n groot hoeveelheid hormoon in die bloed.
Patologie van die hipotalamus en pituïtêre klier is een van die oorsake van die ontwikkeling van die siekte
Die liggaam het vasopressien nodig om 'n voldoende hoeveelheid water te handhaaf deur die omgekeerde opname tydens die vorming van urine. Die werking van die hormoonaktiewe stof word uitgevoer as gevolg van spesiale sensitiewe reseptore wat op die oppervlak van die selle van die versamelbuise en Henle-lus gelokaliseer is.
Die watervlak in die liggaam word nie net ondersteun deur die werking van vasopressien nie, maar ook deur die "middelpunt van dors", wat in die hipotalamus gelokaliseer is. Met die verwydering van 'n beduidende hoeveelheid vloeistof uit die liggaam en 'n toename in die osmotiese konsentrasie bloed, is hierdie sensitiewe sentrum opgewonde. 'N Persoon urineer baie, onderskeidelik, hy wil drink.
Die belangrikste oorsake van die siekte
Die meeste gevalle van diabetes insipidus by kinders is idiopaties. Die ontwikkeling van simptome is op enige ouderdom moontlik, maar dit gebeur meer gereeld in die voorskoolse periode. Die idiopatiese tipe siekte word gekenmerk deur disfunksie van die hipotalamus-pituïtêre gebied, waar die selle wat verantwoordelik is vir die produksie van die antidiuretiese hormoon vasopressien, geleë is.
Daar word geglo dat hierdie gebied aangebore afwykings kan hê wat die aanvang van die siekte aktiveer onder die invloed van nadelige eksterne en interne faktore.
Diabetes insipidus by kinders kan ontwikkel teen die agtergrond van post-traumatiese sindroom. Dit kom voor as gevolg van skade aan die basis van die skedel, die ontwikkeling van serebrale edeem as gevolg van meganiese skade. 'N Ander moontlike rede is neurochirurgiese operasies en manipulasies.
Daar is bekende gevalle van die ontwikkeling van die siekte na 30-45 dae vanaf die oomblik van traumatiese breinbesering. Sulke poliurie (oortollige urine, wat die belangrikste simptoom van diabetes insipidus is), word permanent genoem.
Die siekte by kinders kan voorkom as gevolg van 'n aantal infeksies:
- griep;
- waterpokkies;
- pampoentjies;
- kinkhoes;
- meningitis.
Die ontwikkeling van die aansteeklike proses is 'n moontlike uitlokkende faktor van die siekte
Belangrik! Aan die proses kan chroniese infeksies wat op die eerste oogopslag minder gevaarlik is, soos die ontsteking van die mangels en siektes van die nasofarinks, deelneem.
Diabetes insipidus kom voor op die agtergrond van neuro-infeksies as gevolg van 'n oorvloed bloedtoevoer na die hipotalamus en pituïtêre klier by kinders, 'n hoë vaskulêre deurlaatbaarheid en kenmerke van die deurlaatbaarheid van die bloed-breinversperring.
Ander toestande waarteen die ontwikkeling van 'n sentrale soort siekte moontlik is:
- intrauteriene infeksies;
- emosionele spanning;
- hormonale veranderinge;
- gewasse van die hipotalamus en pituïtêre klier;
- die periode van behandeling van die gewasproses;
- leukemie;
- oorerwing.
Oorsake van die niervorm
Nefrogeniese tipe patologie by kinders kom voor omdat die niere nie voldoende kan reageer op die werking van antidiuretiese hormoon nie. So 'n toestand kan aangebore en verkry word. Dit word gekenmerk deur minder urinering as met 'n sentrale letsel.
Dit kan ontwikkel as gevolg van aangebore anatomieë van die anatomie van die niere en hul strukture, teen die agtergrond van hidronefrose, polisistose, chroniese verstopping van die urinkanale, chroniese piëlonefritis.
Manifestasies van die siekte
Simptome van diabetes insipidus by kinders kan skerp of geleidelik voorkom. As post-traumatiese sindrome gepaard gaan met die ontwikkeling van die siekte na 'n paar maande manifesteer, dan eggo van neuro-infeksie - na 'n paar jaar.
Polyuria is die belangrikste simptoom van diabetes insipidus
Die eerste tekens om oor patologie te dink is poliurie en polydipsie. 'N Kind kan tot 12 liter koue water per dag drink. Warm vloeistowwe en soet sappe kan nie die gevoel van konstante dors blus nie. Urinering kom gereeld voor. Op 'n keer kan 'n siek baba tot 700 ml helder en kleurlose urine uitskei. 'N Gereelde manifestasie is beddegoed, en daarom is kinders op skoolgaande ouderdom baie kompleks.
Teen die agtergrond van konstante urienproduksie ontwikkel dehidrasie vinnig. Dit geld veral vir babas, omdat hulle nie hul drang om te drink nie kan verklaar. Die kind begin gewig verloor, droë vel en slymvliese verskyn met trane, trane is nie sigbaar nie, 'n klein hoeveelheid speeksel word vrygestel.
Kinders kla gereeld van naarheid, buikpyn, gewrigs- en spierpyn. Die hart en bloedvate word gewoonlik nie aangetas nie. Sommige babas het 'n vinnige hartklop en 'n daling in bloeddruk.
Die kritieke dehidrasie by diabetes insipidus word gemanifesteer deur die volgende simptome:
- erge hoofpyn;
- aanvalle van naarheid en braking;
- erge angs;
- 'n skerp afname in visie, 'n gevoel van sluier voor die oë;
- afname in liggaamstemperatuur;
- hartslag
- verswakte kognitiewe funksie;
- die baba urineer vir homself.
Saam met die simptome van diabetes insipidus, kan veranderinge in die werking van ander endokriene kliere voorkom. 'N Kind kan ly aan kakeksie, dwergisme of gigantisme (patologie van die groeihormoon), vertraging in die ontwikkeling, menstruele onreëlmatighede by adolessente.
Nefrogeniese tipe
Swangerskapsdiabetes mellitus tydens swangerskap'N aangebore niervorm van die siekte kan gepaard gaan met 'n kliniese beeld in die eerste ses maande van die baba se lewe. Oorvloedige urinering reageer nie op die gebruik van vasopressienanaloë nie. Ouers kla oor die ontwikkeling van hardlywigheid by kinders, die voorkoms van braking, koors.
Die hoeveelheid urine wat per dag vrygestel word, bereik 2000 ml. Krampe, verswakte bewussyn, 'n kritieke afname in bloeddruk kan ontwikkel.
Diagnose
Diabetes mellitus by kinders en adolessente word bevestig op grond van kliniese en laboratoriumdata. Die behandelingspesialis maak duidelik wanneer die eerste manifestasies van die siekte verskyn het, en bevestig hul moontlike verband met meganiese skade, neuroinfeksies. Die daaglikse hoeveelheid urine en die mate van dehidrasie, die tempo van die vordering van simptome, die teenwoordigheid van siek familielede word bepaal.
Die volgende diagnostiese metodes word uitgevoer:
- daaglikse meting van die hoeveelheid vrygestelde urine (daaglikse diurese);
- algemene urienanalise;
- urienanalise volgens Zimnitsky;
- verduideliking van die teenwoordigheid van suiker en proteïene in die ontleding;
- bloedbiochemie met die berekening van kwantitatiewe aanwysers van elektroliete, ureum, kreatinien, suiker, cholesterol;
- suur-basis balans.
Urinalysis is die belangrikste metode van laboratoriumdiagnose vir vermoedelike ontwikkeling van endokriene patologie
Dehidrasie (konsentrasie) toets
Diagnose begin, gewoonlik om 18:00. Die kind wat ondersoek word, mag uitsluitlik vaste kos eet. Water en enige ander vloeistof moet weggegooi word vir die periode wat deur die behandelende dokter aangedui word (van 4 tot 6 uur, by volwassenes - tot 24 uur).
Die metode word uitsluitlik in 'n hospitaal toegelaat onder toesig van gekwalifiseerde spesialiste. Bevestiging van die siekte vind plaas op grond van 'n afname in die gewig van die kind en dieselfde lae spesifieke erns van die urine.
Toets met vasopressien-analoog
Desmopressin is voorheen gebruik, en nou word Minirin al hoe meer gebruik. Die voorskrif van die geneesmiddel gaan gepaard met 'n toename in die erns van die urine en 'n afname in die uitskeiding daarvan by kinders met 'n sentrale vorm van diabetes insipidus. Die nier tipe van die siekte gaan nie gepaard met sulke manifestasies nie.
Ander studies
Hierdie diagnostiese metodes is nodig om die hoofoorsaak van die ontwikkeling van die sentrale vorm van die siekte te identifiseer. Die volgende navorsingsmetodes word verkies:
- In die sentrale vorm: x-straal van die skedel; MRI van die brein; CT-skandering van die bors en buik.
- Met nefrogeniese tipe: ultraklank van die niere; toets Addis-Kakovsky; uitskeidings urografie.
Belangrik! Oogarts, neurochirurg, neuroloog geraadpleeg.
Differensiasie van diagnose
Om 'n korrekte diagnose te kan maak, is dit nodig om diabetes insipidus en die patologieë wat deur soortgelyke simptome gemanifesteer word, te onderskei. Kenmerke en verskille word in die tabel getoon.
| Waarmee word onderskei? | Wat 'n siekte | Die belangrikste verskille |
| Psigogeniese polydipsie | Oormatige urienproduksie weens geestesversteurings | Laboratoriumgegevens is soortgelyk. Vir die verskil word 'n dehidrasie-toets gebruik: die hoeveelheid urine wat uitgeskei word, neem af, die spesifieke gravitasie neem toe, die algemene gesondheidstoestand verander nie |
| Nierversaking | Patologie van die niere, wat gekenmerk word deur 'n skending van alle funksies wat lei tot afwykings van water-elektroliet, stikstof en ander metaboliese prosesse | Geringe poliurie, spesifieke gewig in die reeks 1010-1012, proteïenstowwe en silinders word bepaal by die ontleding van urine, bloeddruk is hoër as normaal |
| Diabetes mellitus | Produksie tekort aan pankreasinsulien of die verlies van sel- en weefselgevoeligheid daarvoor | By die ontleding van bloed en urine word suiker opgespoor, die spesifieke erns van die urine is hoog. Selde, maar 'n kombinasie van diabetes en diabetes by een pasiënt is moontlik |
| hyperparathyroidism | Oormatige produksie van die hormoon deur die paratiroïedkliere | Die spesifieke gravitasie van urine word effens verminder, die hoeveelheid kalsium in liggaamsvloeistowwe neem toe |
| Albright-sindroom | Misvorming van die been word vervang deur kraakbeenagtige elemente | 'N Groot hoeveelheid kalsium en fosfor word in die urine uitgeskei, wat lei tot patologieë van die muskuloskeletale stelsel |
| hiperaldosteronisme | Oormatige produksie van die hormoon aldosteroon deur die byniere | Benewens poliurie, is krampe, verswakte sensitiwiteit en verhoogde bloeddruk kenmerkend. In die bloed is daar min kalium, chloried, baie natrium |
| Nephronoftis Fanconi | Erflike patologie wat ontwikkel in die kleuterjare. Dit word gekenmerk deur die vorming van siste in die nierweefsel op die vlak van die versamelkanale | Met die vordering van die siekte verskyn daar hoë vlakke van ureum, bloedsuurheid beweeg na acidose, lae kaliumvlakke |
Kenmerke van die behandeling van kinders
In die eerste plek word dieet aanbeveel. Kinders sout nie kos tydens kook nie. Kos moet gereeld wees, maar in klein porsies. Dit verhoog die hoeveelheid vrugte en groente in die dieet, suiwelprodukte en vis. Kinders moet soveel drink as wat hulle wil. Dit is nodig om uitdroging te voorkom. Kinders kry gereeld water, swak tee, verdunde sappe en vrugtedrankies.
Die behandeling van die siekte hang af van watter vorm van diabetes insipidus in hierdie kliniese geval voorkom. Met die sentrale vorm van die siekte word substitusieterapie met die bekendstelling van medisyne op antidiuretiese hormoon gebruik.
Kinders word aanbeveel om die tabletvorm Desmopressin of Adiurekrin in die vorm van 'n salf te gebruik. Die oorblywende medisyne is beskikbaar as poeier vir inaseming deur die neus. Dit is ongemaklik vir kinders om te gebruik, aangesien inaseming die middel in die oë kan veroorsaak.
Kinders kan die middel Chlorpropamide voorskryf. Dit word gebruik in die behandeling van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, maar as dit nie 'n suiker vorm nie, kan dit die daaglikse diurese met die helfte verminder. Daar moet onthou word dat 'n medikasie bloedsuiker kan verlaag, daarom is dit belangrik om glukemie met laboratoriummetodes te beheer.
Minirin - een van die verteenwoordigers van analoë van antidiuretiese hormoon
'N Voorvereiste vir die behandeling van sentrale diabetes is om die oorsaak van die ontwikkeling daarvan uit te skakel. Waar moontlik, word gewasprosesse gebruik; antibiotika, NSAID's, antihistamiene en ontwateringsmiddels word vir infeksies voorgeskryf.
As 'n outo-immuun faktor aanwesig is in die meganisme vir die ontwikkeling van die siekte, is dit belangrik om hormonale middels te gebruik. Die effektiwiteit van sulke behandeling word waargeneem as die patologie in die vroeë stadiums opgespoor word.
Behandeling van niersiektes
In hierdie geval bestaan daar nie spesifieke terapie nie. Tiazied-diuretika toon effektiwiteit. Die resultaat is 'n toename in die osmotiese konsentrasie van urine en 'n proporsionele afname in die volume daarvan. Met 'n soortgelyke aksie kan u NSAID's bereik. Hierdie twee groepe medisyne word gekombineer om effektiwiteit te verhoog.
Die voorspelling van die uitslag van die siekte hang af van die oorsaak van die siekte. Kinders moet deur 'n endokrinoloog gemonitor word en een keer per kwartaal laboratoriumtoetse ondergaan. Oogarts en neuroloog ondersoek elke ses maande, CT en röntgenstraal van die kop een keer per jaar.
