Diabetes mellitus (DM) is 'n multifaktoriale siekte.
Patologie word geassosieer met die onmoontlikheid van die gebruik van glukose deur weefsels as gevolg van insulientekort of as gevolg van 'n afname in die vatbaarheid van teikenselle vir die werking van die pankreashormoon.
Identifiseer metaboliese siekte volgens die resultate van verskeie toetse. Kliniese riglyne gee duidelike aanduidings van die betekenis waarmee suiker met diabetes gediagnoseer word.
Diagnostiese maatreëls
DM kom in twee groot vorms voor. Die duidelike prentjie word gemanifesteer deur aanskoulike simptome wat die rede vir 'n diepgaande studie word. Daar is ook 'n latente verloop van diabetes, wat die vroeë opsporing van metaboliese afwykings bemoeilik.
Verborge diabetes is dikwels 'n toevallige bevinding tydens 'n roetine-ondersoek of behandeling van 'n pasiënt oor 'n ander patologie.
Ongeag die ouderdom van die mediese ondersoek, is pasiënte met oorgewig en die teenwoordigheid van een van die volgende faktore onderworpe aan:
- gebrek aan motoriese aktiwiteit. Hipodinamie is die belangrikste sneller van metaboliese afwykings;
- oorerflike las. 'N Genetiese geneigdheid tot insulienweerstandigheid en die vorming van outo-immuun prosesse in verband met pankreas antigene is bewys;
- 'n geskiedenis van swangerskapsdiabetes. Die waarskynlikheid van diabetes by vroue met geïdentifiseerde metaboliese inkorting van glukose tydens swangerskap neem toe;
- arteriële hipertensie. Druk vanaf 140/90 mm Hg Art. by mense met 'n BMI van 25 kg / m2 gaan dit dikwels gepaard met 'n toename in bloedsuiker. Die totaliteit van hierdie manifestasies is metaboliese sindroom;
- dislipidemie. 'N Toename in die fraksies van aterogene proteïene en 'n afname in HDL minder as 0,9 kan inpas by die beeld van diabetes;
- kardiovaskulêre patologie;
- verminderde glukosetoleransie of werklike vastende hiperglikemie.
Roetine-prosedures sluit glukosetoetsing op 'n leë maag en roetine-urinalise in. Bloed vir suiker met 'n geskeduleerde afspraak moet geskenk word na 'n pouse van 8-14 uur. Die eksaminator is verbode om soggens voor die toets te rook, dit mag water sonder gas drink.
'N Uitgebreide bloedstudie bevat 'n glukosetoleransietoets (OGTT of PHTT). Die studie word uitgevoer met twyfelagtige resultate van 'n eenvoudige bloedmonster vir suiker.
Drie dae voor die terapie volg die pasiënt die gewone fisieke aktiwiteit en eetgedrag. Die daaglikse spyskaart op hierdie stadium van voorbereiding behoort ongeveer 150 g koolhidrate te bevat.
Op die vooraand van die onderwerp is aandete nie later nie as 20:00. Volledige vas voordat die toets minstens 8 uur duur. In die behandelkamer kry die pasiënt 'n glas verdunde glukose (75 g droë residu suiwer suiker). Die volledige oplossing moet binne 5 minute gedrink word. Twee uur later word bloed geneem.
Om die vlak van glukemiese kompensasie te bepaal, word die inhoud van gesuiteerde hemoglobien bestudeer. HbA1c weerspieël die gemiddelde bloedsuikerkonsentrasie wat die afgelope drie maande voortduur. Die ontleding benodig geen spesiale voorbereiding en hongersnood nie, het minder veranderlikheid in verhouding tot vorige beserings en infeksies.
Die negatiewe kant van die studie is die groot waarskynlikheid van distorsie in bloedarmoede en hemoglobinopatie. Die studie van die C-peptied en sommige serologiese merkers word moontlik gemaak deur die onderskeiding van tipe I- en tipe II-diabetes, sowel as die voorspelling van die waarskynlikheid dat 'n patologie ontwikkel word.
Tekens van die siekte
Die kliniek van diabetes hou direk verband met die hoë inhoud van glukose, die gebrek aan opname deur weefsels en die herstrukturering van metabolisme.
Daar is drie 'groot' simptome van diabetes:
- polidipsie. 'N Persoon ervaar ernstige dors. Om die drankbehoefte te bevredig, word die pasiënt gedwing om tot 3-5 liter vloeistof per dag te gebruik;
- poliurie. Hyperglykemie lei tot 'n toename in urienproduksie deur die niere. Glukose as 'n osmoties aktiewe stof trek letterlik water daarmee saam. 'N Pasiënt met diabetes let op gereelde urinering. Die toestand gaan gepaard met die behoefte aan nagtoere na die toilet (nocturia);
- polyphagia. Aangesien die assimilasie van die hoofenergieproduk nie gesond is nie, bly die persoon honger. Diabete verhoog aptyt. Pasiënte met tipe II-diabetes lyk goed gevoed. Persone wat aan 'n insulienafhanklike toestand ly, verloor vinnig gewig aan die begin van die siekte.
Die oorblywende tekens van diabetes kom in verskillende eienskappe na vore. Proteïenafbreking dra by tot die afname in spiermassa en die voorkoms van vernietigende veranderinge in die bene. Die risiko dat osteoporose en frakture "uit die bloute" ontwikkel.
'N Toename in aterogene lipoproteïene, tesame met die skadelike effek van hiperglukemie, veroorsaak mikro- en makroangiopaties. Paretiese vaskulêre letsel van die vel word gemanifesteer deur rooiheid van die wange, ken, voorkop.
Die sig versleg. Die morfologiese basis van retinopatie is die skeiding van arterioles en kapillêres, bloeding en die vorming van onnatuurlike retinale vate.
Baie pasiënte rapporteer 'n afname in geheue en geestelike prestasie. Swakheid, moegheid, hoofpyn, duiseligheid is tekens van wanvoeding. Diabetes mellitus word die agtergrond vir die ontwikkeling van beroertes en hartaanvalle. Die nederlaag van die kransslagare veroorsaak aanvalle van pyn op die bors.
Komplikasies van die senuweestrukture word gemanifesteer in die vorm van poli-neuropatieë. Veranderinge in tasbare, pyngevoeligheid veroorsaak letsels aan die voete en vingers. Die agteruitgang van weefseltrofisme lei tot die vorming van wonde wat moeilik is om te genees. Die neiging is om panaritium en paronychia te ontwikkel.
Chroniese hiperglykemie beïnvloed die immuunreaktiwiteit van die liggaam negatief.
Diabetiese pasiënte is geneig tot gereelde infeksies van verskillende lokalisasies. Pasiënte word dikwels gepynig deur gingivitis, karies, periodontale siekte. Staphilo- en streptoderma word maklik aangeheg.
Herhalende sproei, droë vel en slymvliese, jeuk in die perineum is patognomoniese manifestasies van hiperglikemie.
Siekte-aanwysers
Die belangrikste merker wat die vlak van glukemie tydens die ontleding weerspieël, is die konsentrasie vastende bloedsuiker.Waardes hoër as 6,1 mmol / L as u biomateriaal van 'n vinger of hak neem en 7,0 mmol / l uit 'n ader, dui op diabetes mellitus.
Die diagnose word bevestig deur 'n glukosetoleransietoets: 2 uur na PHTT bereik die aanwyser 11,1 mmol / L.
Om metaboliese versteuring te verifieer, word glikosileerde hemoglobien gemeet. HbA1c groter as 6,5% dui op 'n langdurige teenwoordigheid van hiperglikemie. Die waarde van die aanwyser in die omgewing van 5,7 tot 6,4% is prognosties beduidend relatief tot die risiko's om diabetes in die nabye toekoms te ontwikkel.
Dit is moontlik om ander afwykings van glukose metabolisme te identifiseer:
| staat | Kapillêre bloed | Van aar | ||
| norm | vas <5,6 | 2 uur na PGTT <7.8 | <6,1 | <7,8 |
| Verminderde glukosetoleransie | vas 5.6-6.1 | na PGTT 7.8-11.1 | vas 6.1-7.0 | na PGTT 7.8-11.1 |
| Swak vastende glukemie | vas 5.6-6.1 | na PGTT <7.8 | vas 5.6-6.1 | na PGTT <7.8 |
Bloedbiochemie weerspieël oortredings van proteïen- en lipied-koolhidraatmetabolisme. Ureum, cholesterol, LDL, VLDL neem toe.
Verwante video's
Oor die diagnosekriteria in die video:
Volgens laboratoriumtoetse en die kliniese beeld kan 'n diagnose betroubaar vasgestel word. 'N Bykomende studie van die C-peptied, auto-antiliggame teen hul eie proteïene en genetiese diagnostiek help om die aard en meganisme van die siekte by 'n spesifieke pasiënt te bepaal. Met 'n stelselmatige evaluering van dinamika-indikatore kan u die korrektheid van die behandeling beheer, indien nodig, die terapie regstel.
