Volgens mediese statistieke is die persentasie sterftes as gevolg van kardiovaskulêre siektes dieselfde by pasiënte met hartsiektes wat aan diabetes ly.
Diabetesstatiene kan die risiko van lewensgevaarlike komplikasies van aterosklerose verminder - angina pectoris, miokardiale infarksie, koronêre dood, iskemiese beroerte.
Dit word selfs in die teenwoordigheid van ernstige newe-effekte gebruik.
Voordele van die gebruik van statins
Benewens die direkte hipolipidemiese werking, het statiene pleiotropie - die vermoë om biochemiese meganismes te aktiveer en op verskillende teikenorgane op te tree.
Die relevansie van die gebruik van statiene by diabetes mellitus tipe I en II word hoofsaaklik bepaal deur die effek daarvan op cholesterol en trigliseriede, op die inflammatoriese proses en die funksie van die endoteel (innerlike choroïed):
- Verminder effektief plasmakolesterol. Statiene het nie 'n direkte uitwerking daarop nie (vernietiging en eliminasie van die liggaam), maar dit belemmer die sekretoriese funksie van die lewer, wat die produksie van 'n ensiem wat by die vorming van hierdie stof betrokke is, belemmer. Deur die konstante gebruik van langdurige terapeutiese dosisse statiene, kan u die cholesterolindeks met 45-50% verlaag vanaf die aanvanklike verhoogde vlak.
- Normaliseer die funksie van die binneste laag bloedvate, verhoog die vermoë tot vasodilatasie (verhoog die lumen van die vaartuig) om bloedvloei te vergemaklik en ischemie te voorkom.
Statiene word reeds in die aanvangsfase van die siekte aanbeveel, wanneer instrumentele diagnose van aterosklerose nog nie moontlik is nie, maar daar wel endotheelfunksie is. - Beïnvloed faktore van inflammasie en verminder die werkverrigting van een van die merkers - CRP (C-reaktiewe proteïen). Talle epidemiologiese waarnemings stel ons in staat om die verband tussen 'n hoë CRP-indeks en die risiko van koronêre komplikasies vas te stel. Studies by 1200 pasiënte wat statiene van die vierde geslag geneem het, het betroubaar 'n afname in CRP met 15% teen die einde van die vierde maand van behandeling getoon. Die behoefte aan statiene kom voor wanneer diabetes mellitus gekombineer word met 'n toename in plasmavlakke van C-reaktiewe proteïene van meer as 1 milligram per desiliter. Die gebruik daarvan word aangedui selfs in die afwesigheid van iskemiese manifestasies in die hartspier.
- Hierdie vermoë is veral relevant vir pasiënte met diabetes mellitus, beide insulienafhanklike en nie-insulienafhanklike tipes, waarin bloedvate aangetas word en die risiko vir ernstige patologie verhoog: diabetiese angiopatie, miokardiale infarksie, serebrale beroerte.
Langdurige gebruik van statiene kan die risiko van vaskulêre komplikasies met 'n derde verminder. - Die effek op hemostase word gemanifesteer in 'n afname in bloedviskositeit en die fasilitering van die beweging daarvan langs die vaskulêre bed, die voorkoming van ischemie (wanvoeding van weefsels). Statiene voorkom die vorming van bloedklonte en hul kleefmiddel aan aterosklerotiese gedenkplate.
Effek op bloedsuiker
Een van die newe-effekte van terapie met statienmedisyne is 'n matige toename in bloedglukose met 1-2 eenhede (mmol / l).
Gedurende die behandeling is beheer van koolhidraatparameters verpligtend.
Die prosesse wat lei tot 'n toename in die suikerindeks is nie bestudeer nie, maar studies het getoon dat die langdurige gebruik van statiene in terapeutiese dosisse met 6-9% die risiko verhoog om nie-insulienafhanklike diabetes te ontwikkel (tipe II).
In die geval van 'n bestaande siekte, is die oorgang na 'n gedompenseerde vorm moontlik, waarin die glukosevlak in die bloed bykomende aanpassing benodig met behulp van 'n rigiede koolhidraatdieet en 'n toename in die dosis suikerverlagende middels.
Volgens kardioloë en endokrinoloë oortref die voordele van die neem van statiene vir diabetes van beide die eerste en tweede soorte egter die moontlike risiko's van newe-effekte aansienlik.
Hoe kan statiene gevaarlik wees?
Cholesterolverlagende medisyne, het duidelike newe-effekte, benodig mediese toesig en is nie geskik vir selfmedikasie nie.
Hipolipidemiese middels van hierdie groep gee hul gevolge met konstante langdurige gebruik; in hierdie verband kan newe-effekte van medisyne eers na 'n geruime tyd opgespoor word.
Die negatiewe gevolge van medisyne is van toepassing op alle organe en stelsels:
- Hepatotoksisiteit van statiene word uitgedruk in die vernietiging van selle, 'n skending van die struktuur en funksie van die lewer. Ondanks die vermoë van lewerselle om te regenereer, is die las op die orgaan tasbaar.
Gereelde monitering van lewertransaminases, ALT en AST, sowel as totale (direkte en gebonde) bilirubien, is nodig om die orgaanfunksie te evalueer. - Spierweefsel word ook beïnvloed deur statiene, wat die vermoë het om spierselle (miosiete) te vernietig met die vrystelling van melksuur.
Dit word uitgedruk deur spierpyn, wat herinner aan die gevolge van intense fisieke aktiwiteit, en as 'n reël is veranderinge in die struktuur van spiervesels onstabiel en na die onttrekking van medisyne weer normaal. In vier gevalle uit duisend neem patologie egter 'n kritieke vorm aan en bedreig die ontwikkeling van rabdomioolise - massiewe dood van miosiete, vergiftiging deur bederfprodukte en nierskade met die verergering van akute nierversaking. Die toestand van die grens, vereis resussitasie. Die risiko om miopatie te ontwikkel - spierpyn en krampe - neem toe met die kombinasie van statiene en medisyne vir hipertensie, diabetes mellitus of jig.
Gereelde bloedmonitering is nodig vir CPK (kreatienfosfokinase) - 'n aanduiding van miosietnekrose - om die toestand van die spiersisteem te bepaal. - Die verandering onder die werking van statiene van die chemiese en fisiese eienskappe van die sinoviale vloeistof in die gewrigte kan lei tot patologiese prosesse en die ontwikkeling van artritis en artrose, veral grotes - heup, knie, skouer.
- Manifestasies van die spysverteringstelsel kan gekenmerk word deur dyspeptiese afwykings, onstabiliteit van eetlus, buikpyn.
- Die sentrale en perifere senuweestelsel kan ook reageer op die gebruik van statiene deur verskillende manifestasies: slaapstoornis, hoofpyn, asheniese toestande, emosionele labiliteit, verswakte sensitiwiteit en motoriese aktiwiteit.
Volgens 'n kliniese studie is die frekwensie van elk van die moontlike gevolge van die senuweestelsel hoogstens 2%. - In anderhalf persent van die gevalle reageer die koronêre stelsel op statienterapie met 'n afname in bloeddruk as gevolg van die uitbreiding van perifere bloedvate, 'n gevoel van 'n hartklop, aritmie en migraine as gevolg van 'n verandering in die bloedvate van die brein.
Die toestand normaliseer namate die liggaam gewoond raak aan die nuwe regime van weefselbloedvoorsiening. Soms is 'n dosisverlaging nodig.
Statins en diabetes: verenigbaarheid en voordeel
Endokrinoloë is van mening dat statiene die enigste groep lipiedverlagende medisyne is, wie se werking daarop gemik is om die lewensgehalte te verbeter vir pasiënte met nie-insulienafhanklike (tipe II) diabetes mellitus.
Diegene wat aan hierdie vorm van die siekte ly, het 'n dubbel soveel risiko vir iskemiese miokardiale skade as pasiënte met insulienafhanklike diabetes mellitus (tipe I).
Daarom word die bekendstelling van statiene in die behandelingsplan vir tipe II-diabetes aangedui, selfs in gevalle waar cholesterol op 'n aanvaarbare vlak is en die diagnose van koronêre arteriesiekte nie vasgestel is nie.
Watter statiene is beter om te kies?
Selfadministrasie van lipiedverlagende medisyne van hierdie groep is nie moontlik nie: statiene word slegs op voorskrif in apteke uitgegee.
Die behandelende dokter skryf die geneesmiddel individueel voor, met inagneming van die eienskappe van die pasiënt en die eienskappe van die geneesmiddel:
- Eerste geslag - Natuurlike statiene (simvastatien, lovastatien), verlaag cholesterol met 25-38%. Min newe-effekte, maar ook 'n lae effektiwiteit om trigliseriede te onderdruk.
- Tweede generasie - sinteties (fluvastatien) verlaag cholesterol met 'n derde met langdurige werking.
- Derde geslag - sintetiese (atorvastatien), halveer die cholesterolindeks byna, en dit rem die sintese van vetweefsel. Bevorder 'n toename in die hoeveelheid hydrofiele lipiede.
- Vierde geslag - sinteties (rosuvastatin) - 'n balans van hoë doeltreffendheid en veiligheid, verminder cholesterol tot 55% en belemmer die sintese van lae-digtheid lipoproteïene. As gevolg van hidrofilisiteit het dit 'n fyner effek op die lewer en veroorsaak dit nie die dood van miosiete nie. Die resultaat bereik die maksimum erns in die tweede week van gebruik en word op hierdie vlak gehandhaaf, onderhewig aan deurlopende gebruik.
Die geneesmiddels wat gekies word, is in hierdie geval hidrofiliese (wateroplosbare) vorms van statiene: pravastatien, rosuvastatien. Hulle kan maksimale resultate lewer met 'n lae risiko vir newe-effekte.
Onder die invloed van nuwe data wat tydens kliniese proewe verkry is, verander die houding teenoor die gebruik van medikasie. Tans kan statiene die sterfrisiko's van vaskulêre en koronêre komplikasies verminder, en word daarom wyd gebruik in die behandeling van diabetes.
