Diabetiese angiopatie is 'n ingewikkelde siekte wat die vaskulêre wande van alle kalibers beïnvloed: van arteries tot die kleinste kapillêres.
Ons fokus vandag op die behandeling van diabetiese angiopatie van die ledemate. Aangesien hierdie patologie ontwikkel as gevolg van diabetes, moet daar met die behandeling van diabetes begin word met terapeutiese maatreëls.
Beginsels vir die behandeling van diabetiese angiopatie van die boonste en onderste ledemate
In die Internasionale Klassifiseerder van Siektes word aan hierdie versteuring kode 10.5 (vir tipe 1-diabetes) en kode 11.5 (tipe 2-diabetes) toegeken. Terapeutiese taktieke is daarop gemik om vaskulêre ischemie te verminder en die totale bloedvloei te verbeter.
As dit nie moontlik is nie, en daar absesse en nekrotiese gebiede aanwesig is, word behandeling in die departemente van purulente chirurgie uitgevoer.
Terapie vir angiopatie van diabetiese ledemate (hierna verwys as DAC) is daarop gemik om die simptome van 'n uitlokkende siekte te stop: diabetes mellitus. Die pasiënt verander sy gewone lewenswyse: weier slegte gewoontes, probeer om gewig te verloor en pas sy vorige dieet aan, voer die profilakse van siek ledemate uit.
Voordat u met algemene behandeling begin, word 'n diagnose van die siekte uitgevoer, insluitend:
- Ultraklank van die toestand van die vaartuie;
- angiografie. Hierdie studie help om te verstaan hoe goed vaskulêre kapasiteit is.
Daar moet tussen moderne terapeutiese metodes onderskei word:
- limfomodulasie, wat help om die bloedslimtsirkulasie te verbeter. Hierdie tegniek sonder kontak help om die swelling van die weefsel effektief te verwyder;
- dwelmbehandeling;
- fisiese terapie;
- chirurgiese ingryping in die geval toe medikasie en fisioterapie nie die gewenste resultaat gelewer het nie.
Amputasie word slegs in die mees ekstreme situasies gebruik (met gangreen letsel van ledemaatweefsel).
Geneesmiddelbehandeling
Dit word uitgevoer met chroniese isgemie.
Watter geneesmiddelgroepe word vir diabete voorgeskryf?
Die basiese beginsels van konserwatiewe behandeling is soos volg:
- insulienterapie en bloedsuikerverlagende medisyne: Siofor, glukofage, insulien en diabeton. Plus 'n dieet;
- lipiedverlagende terapie. Die doel is om lipiedmetabolisme te normaliseer. Geneesmiddels: Simvastatin of Atorvastatin. Mondeling aanvaar, langdurig;
- antistollingsmiddelterapie. Die doel is om trombose te voorkom deur die stollingstyd te verhoog. Geneesmiddels wat hierdie effek het - Heparien, Enoxaparin. Heparien in die aanvanklike dosis is 5 duisend eenhede. en word onderhuids of intraveneus toegedien. Enoxaparin - tot 40 mg / dag parenteraal;
- antibakteriese behandeling. As daar bewyse is;
- langdurige behandeling met bloedplatte. Die doel daarvan is om die bloedviskositeit te verbeter. Gebruik slegs mondelings (in mg / dag): Clopidogrel - 300, Dipyridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Dosis is individueel;
- angioprotectors. Dit word gebruik as aanvulling tot basiese behandeling om die bloedsomloop te verbeter. Xanthinol, Pentoxifylline of Alprostan word voorgeskryf. Laasgenoemde is 'n uitstekende vasodilatator en verbeter die plasmaviskositeit. Selfs pasgeborenes kan voorgeskryf word;
- verligting van 'n pyn simptoom deur anti-inflammatoriese middels (nie-hormonaal). As dit nie help nie, word opioïede van die Morphine-tipe in die gewone dosering voorgeskryf;
- voethigiëne. Dit is 'n baie belangrike punt in die behandeling. Die pasiënt moet altyd gemaklike skoene dra wat nie vryf nie, in staat wees om graan of wonde te hanteer, en koring uitskakel.
Vitamiene en homeopatiese medisyne
Van die vitamienpreparate word Thiogamma- of Berlition-komplekse voorgeskryf. Dit verbeter die bloedvloei aansienlik en versterk die bloedvate. Homeopatiese terapie neem lank en vereis verpligte gekwalifiseerde behandeling.Die volgende homeopatiese middels kan aanbeveel word vir gebruik:
- Sekale Kortunum. Dit word gebruik vir enige soort diabetes en in die geval van gangreen en / of diabetiese voet (DS);
- Grafitis. Behandeling van tipe 2-diabetes. Daar is geen kontraindikasies nie. Dit word aangedui in die behandeling van DS;
- arseen. Dit word in 'n nie-insulienafhanklike vorm van diabetes gebruik en word saam met suikerverlagende middels voorgeskryf. Die kursus duur twee of meer maande. Die middel het geen newe-effekte nie. Maar met alkoholverslawing is dit nie die moeite werd om te neem nie.
Chirurgiese terapieë vir diabetes
Chirurgiese ingrepe vir diabetiese angiopatie word as 'n laaste uitweg uitgevoer om die verswakte bloedvloei te herstel en dooie plekke te verwyder.
As die arteries van die femorale of popliteale gebiede onomkeerbaar verander het, en die vernouing daarvan waargeneem word op 'n oppervlakte van meer as 50%, word dit voorgeskryf:
- thrombectomy. In hierdie geval word bloedklonte van die vormingsplek afgesny en van die vate verwyder. 'N Moderner manier is endovaskulêr. In hierdie geval word 'n plek vir trombusvorming gemerk en 'n klein insnyding langs die rand daarvan gemaak. Dan word 'n spesiale kateter ingevoeg wat 'n bloedklont uittrek;
- verbypad. Dit is spesiale prosteses wat verbindings met aangrensende vate skep. Die operasie het baie kontraindikasies;
- intimectomy. Hierdie operasie behels die skoonmaak van die aterosklerotiese gedenkplaat deur die chirurg aan die binnekant van die vaskulêre wand. As gevolg hiervan neem die lumen van die slagaar toe, waardeur bloed vryelik kan sirkuleer. Soms gekombineer met omseiloperasies;
- profundoplasty. Dit word voorgeskryf vir kritieke isgemie van die bobeen, wanneer aterosklerotiese gedenkplate die lumen van die beenaar so vernou dat die bloed nie daarin kan binnedring nie. Die betekenis van die operasie is om plakkers uit die diep slagaar te sny en die deursnee daarvan met 'n pleister verder te verhoog. Die risiko is laag: minder as 1%;
- ting. Met behulp van 'n spesiale ontwerp van drade (stent) word die knelpunte in die vaartuig uitgebrei. Die toestel word op 'n kritieke plek met 'n spesiale ballon reggemaak, en hy, wanneer hy die ryding uitbrei, bly daar vir ewig;
- ballon dilatasie. 'N Kateter met 'n klein ballon aan die einde word deur 'n gat in die vel geplaas. Dit word op die regte plek opgeblaas, die plaak word afgeplat en die vaartuig se patensie word herstel. Aangesien die kans op herhaalde stenose waarskynlik is, word hierdie operasie aangevul met stenting.
Purulente foci en nekrose van weefselselle vereis verpligte debridement. Hierdie operasies sluit in die opening van die aansteeklike fokus en die dreinering daarvan (skoonmaak). Sulke behandeling sal nie die probleem oplos nie, maar die purulente proses nie verder laat versprei nie.
Moderne fisioterapeutiese prosedures
Fisioterapie bestaan uit verskillende prosedures deur gebruik te maak van fisiese faktore soos stroom en lig, lug- en magnetiese bestraling, water en hitte. Tegnieke word voortdurend verbeter. Die belangrikste klem in die behandeling van angiopatie van die ledemate word op elektroforese en ultraklankterapie geplaas.
Daarbenewens kan die volgende voorgeskryf word:
- magnetoterapie en modderterapie;
- voetbaddens en massering (hardeware of handleiding);
- sinusvormige strome;
- limfomodulyatsiya;
- desimetriese terapie: beïnvloed die skenkelarea.
Om die funksie van die pankreas te stimuleer, is elektroforese met die gebruik van medisyne ook effektief: nikotiensuur, heparien, magnesium en kaliumpreparate. Die prosedure word aangedui vir matige diabetes. Duur - 10-12 sessies en slegs in 'n hospitaal.
Hoe behandel u folk remedies?
Alternatiewe terapie kan gebruik word in die vorm van addisionele maatreëls vir die behandeling van DAK:
- kamille. Dit help om suiker weer normaal te kry en het 'n uitstekende antimikrobiese en diaforetiese effek, en verminder dermkrampe. Resep: 1 volle eetlepel kamille (of drie klaargemaakte filtersakke), gooi kookwater (1 koppie) en laat staan tot 20 minute. Die gevolglike volume word in 2 dosisse van 100 ml voor maaltye verdeel. Kan gebruik word as kompressie op seer kolle;
- salie. Die plant het die vermoë om insulienafskeiding te normaliseer en immuniteit te verbeter. Resep: 2 volledige eetlepels blare van grondstowwe gooi 400 ml kookwater en laat staan vir 1 uur. Neem as tee: 'n halwe koppie voor etes. Die werktuig moet deur die dag heeltemal gebruik word;
- paardebloem. Elke dag word 'n oplossing vir die wortels van die plant voorberei. Resep: 1 eetlepel. fyngemaakte wortels vir 1 eetlepel. kookwater. Jy kan net paardebloemblare vars eet. Om dit te doen, spoel 5 blare af, sny dit en voeg 'n halwe lepel groente-olie vir die smaak by;
- calendula. Dit word aangedui vir velsiektes en aterosklerose, aangesien dit 'n sterk antimikrobiese effek het. Gebruik die sap van die plant om velsiektes of wonde te genees. Kompresse word daaruit gemaak. U kan salf gebruik. Resep: kap 100 g plantblomme en giet 2,5 eetl. sonneblomolie (baie warm, maar nie kook nie). Na 2 weke se aandrang is die salf gereed.
Gevolgtrekking oor ultraklank van die vate van die bene en arms
Hierdie tipe navorsing word beskou as die modernste en informatiefste.Ultrasoniese skandering bied 'n visuele voorstelling van die toestand van die vaartuie.
As u deur die prosedure in die ultraklankkamer gaan, word die resultaat in die vorm van 'n skriftelike mening uitgereik. Dit is moeilik om self uit te vind.
U dokter sal die beskrywing dekodeer, hy sal ook die daaropvolgende behandeling (indien nodig) voorskryf. As die ondersoek deur die chirurg self uitgevoer word, word die resultaat van die skandering en die diagnose onmiddellik gemaak.
Die bloedvloei toestand word bepaal deur die volgende aanduidings:
- die verskil in bloeddruk in die enkel en skouer. Die norm is 0,9. Laer waardes dui op 'n bestaande stenose;
- maksimum bloedvloei in die femorale arterie en onderbeen;
- vaskulêre weerstand;
- vaskulêre wanddikte;
- rimpeltempo.
Verwante video's
Oor die behandeling van angiopatie by onderste ledemate by diabetes in 'n video:
Diabetiese angiopatie, hoewel 'n formidabele komplikasie, is behandelbaar. Pasiënte moet voortdurend die toestand van die bloed monitor en al die instruksies van die dokter volg.
