Diabetes insipidus (diabetes insipidus) is 'n seldsame endokriene siekte wat voorkom as gevolg van verswakte pituïtêre, hipotalamus of nierfunksie. Die siekte word gekenmerk deur polydipsie ('n gevoel van konstante dors) en poliurie (verhoogde urienproduksie - van 6 tot 50 liter per dag).
Hierdie siekte is chronies; dit kan op vroue en mans op enige ouderdom ontwikkel, maar dikwels kom diabetes insipidus-sindroom by mense van 18 tot 28 jaar voor.
Die pituïtêre klier en hipotalamus is endokriene kliere wat met mekaar verbind word. Dit is 'n sekere bedieningspaneel wat die endokriene kliere van die liggaam beheer.
Let op! Sektorneurone van die hipotalamus produseer hormone - oksitosien en vasopressien.
Antidiuretiese hormoon - vasopressien word in die posterior pituïtêre klier versamel. Die hormoon word indien nodig vrygestel en beheer die omgekeerde opname van water in die niernefrone.
In die geval van 'n lae konsentrasie antidiuretiese hormoon in die bloed in die niere in die omgekeerde opname van water - word dit gefrustreerd, daarom word poliurie gevorm.
Simptome en oorsake van diabetes insipidus
Diabetes mellitus sindroom verskyn as patologiese veranderinge in die liggaam voorkom, waarvan die oorsake lê:
- verhoogde afbraak van vasopressien;
- die voorkoms van formasies in die pituïtêre klier en die hipotalamus;
- in die teikenselle in die nier kom 'n sensitiwiteitsversteuring vir die antidiuretiese hormoon voor;
- misvormings van die hipotalamus of pituïtêre klier;
- oorerflike faktor (geneigdheid tot outosomale dominante tipe);
- kopskade of onsuksesvolle neurochirurgiese chirurgie, wat skade aan vasopressienneurone veroorsaak;
- onkologiese metastases wat die werking van albei kliere negatief beïnvloed;
- outo-immuun- en aansteeklike siektes wat neurone van antidiuretiese hormoon vernietig.
Die belangrikste simptome van diabetes mellitus is polydipsia en polyuria, met verskillende grade van erns.
Simptome wat voorkom met 'n langdurige verloop van die siekte
Vir 'n lang verloop van die siekte is simptome soos 'n toename in die blaas, prolaps en distensie van die maag kenmerkend. Simptome van diabetes insipidus sindroom sluit ook anorexia (oormatige gewigsverlies), braking en naarheid in.
Die volgende kenmerkende simptome is lae bloeddruk, lusteloosheid en astenie. Diabetes mellitus gaan ook gepaard met simptome soos migraine en verdowing van die visuele veld.
Meer simptome van diabetes insipidus lê in uitdroging:
- droë en atoniese vel;
- moontlike krampe;
- gesink wangbene.
Ook, soms met 'n skerp verandering in liggaamsposisie, ontwikkel die pasiënt simptome soos ortostatiese ineenstorting.
Diagnose
Wanneer u die diagnose bepaal, is dit belangrik om die vorm van die siekte korrek te bepaal, sodat die behandeling optimaal is. Vir die diagnose van die siekte is anamnese en simptome wat polydipsie en poliurie aandui (meer as twee liter per dag) belangrik.
As kliniese en mediese geskiedenis 'n aanduiding is van diabetes insipidus-sindroom, skryf die dokter sekere toetse voor. In hierdie geval moet 'n persoon tydelik water laat vaar.
Die pasiënt doen ook urien- en bloedtoetse om vas te stel:
- uriene digtheid;
- osmolariteit;
- die konsentrasie van stikstof, kalium, glukose, natrium, kalsium in die bloed;
- glukosurie.
'N Ander ontleding word uitgevoer vir droë vreet, waarin die pasiënt nie 8 tot 24 uur water drink nie. In die toetsproses word die gewig, digtheid en volume urine elke uur aangeteken en die natriuminhoud in die urine gemeet.
As die gewig van die pasiënt met 5% afneem en die hoeveelheid natrium meer is as 3 mmol / l, is die studie voltooi. Dit is dus moontlik om die teenwoordigheid van diabetes insipidus, waar daar geen antidiuretiese hormoon is nie, te weerlê of te bevestig, wat dit moontlik maak om diffdiagnosis met senuweeagtige en geestelike polydipsie uit te voer.
Die differensiële diagnose van nefrogeniese en hipotalamiese diabetes insipidus sindroom behels 'n studie wat Minirin gebruik: 'n toets word volgens Zimnitsky gedoen voordat Minirin geneem is en na die gebruik van hierdie middel. As die hoeveelheid urien na die gebruik van die middel verminder en die digtheid daarvan toeneem, bevestig dit die diagnose van hipothalamiese diabetes insipidus.
Vir die differensiële diagnose van nefrogeniese en hipotalamiese tipe is die inhoud van vasopressien in die bloed baie belangrik: met nefrogeniese diabetes word die hoeveelheid van hierdie hormoon verhoog, en in die tweede geval word dit onderskat.
Om die sentrale tipe diabetes mellitus te diagnoseer, word 'n MRI gedoen wat die teenwoordigheid van patologieë, helder kolle en vorming in die pituïtêre klier bepaal.
Behandeling
Sentrale diabetes insipidus
Behandeling vir hierdie tipe diabetes insipidus behels die gebruik van deurlopende vervangingsterapie. Die belangrikste middel waarmee suksesvolle behandeling uitgevoer word, is Desmopressin en sy variëteite:
- Minirien (tablette) - 'n kunsmatige analoog van die antidiuretiese hormoon;
- Adiuretin (ampulle) - vir intranasale gebruik.
Minirien (kunsmatige vasopressien)
Na toediening kan die middel na 15-30 minute in die bloed opgespoor word, en die konsentrasie daarvan word na 120 minute bereik.
Die dokter kies die dosis afsonderlik en monitor die resultate van die geneesmiddel wanneer die behandeling in die eerste fase is. Afhangend van die hoeveelheid vloeistof wat gedrink word en die aantal urinasies, word die dosis vasgestel. In die reël is dit 1-2 tablette per dag.
Die middel word 'n halfuur voor etes of na 2 uur na ete geneem. Die duur van Minirin is 8 tot 12 uur, dus dit moet drie keer per dag geneem word.
In die geval van 'n oordosis kan dit voorkom:
- swelling;
- hoofpyn;
- verminderde urienuitset.
Die oorsake van oordosis word dikwels geassosieer met die verkeerde dosis, klimaatsverandering, koors en lewenstylveranderings.
Behandeling van diabetes insipidus nefrogeniese tipe
Die behandeling van hierdie tipe siekte behels die gebruik van kombinasieterapie, wat bestaan uit verskillende soorte diuretika met 'n minimale soutinname. Dit is nodig om die effek van tiasieddiuretika te verhoog.
As aanvullende behandeling word prostaglandien-remmers gebruik: ibuprofen, aspirien, indometasien.
Let op! Met die nefrogeniese tipe diabetes insipidus, is Desmopressin ondoeltreffend.
Die behandeling van die dipsogene tipe siekte is nie medikasie nodig nie. Die hoofdoel is om die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word, te verminder.
Met diabetes insipidus sindroom, moet die pasiënt die hoeveelheid sout, alkohol en proteïenvoedsel wat verbruik word, beperk. Die belangrikste komponent van sy dieet moet suiwelprodukte, vrugte en groente wees.
En om dors te verminder, moet u koeldrank met appel en suurlemoen drink.
