Ongelukkig word diabetes meer en meer gereeld gediagnoseer: volwassenes sowel as kinders ly daaronder. Diabetes is gevaarlik vir die komplikasies daarvan: as dit nie behandel word nie, kan ernstige patologieë tot die dood toe ontwikkel.
Soms kom die patologie nie na vore nie, soms kan die simptome van diabetes vermom word as ander siektes.
Om die diagnose korrek te diagnoseer, word differensiële diagnose van diabetes gebruik, wat nie net die diabetes van ander siektes kan onderskei nie, maar ook om die tipe daarvan te bepaal en die korrekte en effektiewe behandeling voor te skryf.
Diagnosekriteria
Die Wêreldgesondheidsorganisasie het die volgende diagnostiese kriteria vir diabetes opgestel:
- die bloedglukosevlak oorskry 11,1 mmol / l met 'n ewekansige meting (dit wil sê, die meting word op enige tyd van die dag uitgevoer sonder om die laaste maaltyd in ag te neem);
- die konsentrasie van glukose in die bloed, gemeet op 'n leë maag (dit wil sê ten minste 8 uur na die laaste maaltyd), is groter as 7,0 mmol / l;
- die konsentrasie van glukose in die bloed oorskry 11,1 mmol / l 2 uur na 'n enkele dosis van 75 g glukose (glukosetoleransie toets).
Die volgende word ook as klassieke tekens van diabetes beskou:
- poliurie - 'n beduidende toename in urinering; die pasiënt loop nie net gereeld toilet toe nie, maar baie meer urine word gevorm;
- polidipsie - oormatige dors, die pasiënt wil voortdurend drink (en hy drink baie water);
- gewigsverlies sonder enige oënskynlike rede - nie waargeneem by alle soorte patologie nie.
Differensiële diagnose van tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes
Ondanks die feit dat alle soorte diabetes soortgelyke simptome het, verskil dit aansienlik vanweë die oorsake en patologiese prosesse in die liggaam. Daarom is die korrekte diagnose van die tipe diabetes so belangrik, omdat die effektiwiteit van die behandeling direk hiervan afhang.
Daar is vyf hooftipes diabetes mellitus:
- Tipe 1-diabetes - die liggaam produseer nie insulien nie;
- Tipe 2-diabetes - gekenmerk deur 'n verlies aan sensitiwiteit vir insulien;
- gestasie - die sogenaamde "swanger diabetes" - manifesteer tydens die swangerskapperiode;
- steroïedale - die gevolg van oortredings van die produksie van hormone deur die byniere;
- insipidus - Die gevolg van hormonale onderbrekings as gevolg van probleme met die hipotalamus.
Volgens statistieke word tipe 2-diabetes meestal gediagnoseer - dit affekteer ongeveer 90% van pasiënte met 'n diagnose van diabetes. Tipe 1-diabetes kom baie minder voor - dit kom by ongeveer 9% van diabete voor. Die oorblywende soorte siektes is ongeveer 1% van die diagnoses.
Tipe 1-diabetes
Tipe 1-diabetes mellitus kom voor as gevolg van versteurings in die liggaam se produksie van die hormoon insulien: dit is óf nie genoeg nie, of glad nie.
Die rede vir hierdie hormonale afwyking lê in outo-immuunversaking: die gevolglike teenliggaampies "doodmaak" die pankreas insulienproduserende selle.
Op 'n sekere punt word insulien te min om glukose af te breek, en dan styg die bloedsuikervlak skerp.
Daarom verskyn tipe 1-diabetes skielik; dikwels word die aanvanklike diagnose voorafgegaan deur 'n diabetiese koma. Basies word die siekte by kinders of volwassenes onder 25 jaar gediagnoseer, meer gereeld by seuns.
Die differensiële tekens van tipe 1-diabetes is:
- hoë suiker;
- byna volledige afwesigheid van insulien;
- die teenwoordigheid van teenliggaampies in die bloed;
- lae vlak van C-peptied;
- gewigsverlies aan pasiënte.
Tipe 2-diabetes
'N Kenmerkende eienskap van tipe 2-diabetes is insulienweerstandigheid: die liggaam raak ongevoelig vir insulien.
As gevolg hiervan breek glukose nie af nie en probeer die pankreas om meer insulien te produseer, die liggaam spandeer krag, en die bloedsuikervlak is nog steeds verhoog.
Die presiese oorsake van die voorkoms van patologie van tipe 2 is onbekend, maar daar is vasgestel dat die siekte in ongeveer 40% van die gevalle oorerflik is.
Hulle ly ook dikwels aan oorgewig mense wat 'n ongesonde leefstyl lei. Volwasse mense ouer as 45 jaar is veral in gevaar, veral vroue.
Die differensiële tekens van tipe 2-diabetes is:
- hoë suiker
- verhoogde insulienvlakke (kan normaal wees);
- verhoogde of normale vlakke van C-peptied;
- aansienlik verhoogde geslikte hemoglobien.
Dikwels is tipe 2-diabetes asimptomaties, wat manifesteer reeds in die latere stadiums met die voorkoms van verskillende komplikasies: visieprobleme begin, wonde genees sleg, en die funksies van interne organe word benadeel.
Tabel van die verskille tussen vorms van insulien en nie-insulien afhanklik
Aangesien die oorsaak van tipe 1-diabetes insulientekort is, word dit insulienafhanklik genoem. Tipe 2-diabetes word insulien-onafhanklik genoem, aangesien die weefsels eenvoudig nie op insulien reageer nie.
Die belangrikste verskille tussen die twee soorte diabetes word in die tabel aangetoon:
| Vergelykingskriterium | Tipe 1-diabetes | Tipe 2-diabetes |
| oorerwing | selde | dikwels |
| Pasiëntgewig | Onder normaal | Oorgewig, abdominale vetsug |
| Ouderdom van pasiënt | Onder 30 jaar oud, dikwels kinders | Meer as 40 jaar oud |
| Verloop van die siekte | Onverwags word die simptome skerp aangetref | Dit verskyn geleidelik, ontwikkel stadig, die simptome is implisiet |
| Insulienvlak | Baie laag | verhoogde |
| Die vlak van C-peptiede | Baie laag | hoog |
| Insulienweerstand | geen | is daar |
| urinalysis | Glukose + asetoon | glukose |
| Verloop van die siekte | Met verergerings, veral in die herfs-winterperiode | stabiele |
| behandeling | Lewenslange insulien inspuitings | Dieet, oefening, dwelmmiddels wat suiker verlaag |
Diff. diagnose van diabetes en diabetes insipidus
Ondanks die feit dat ander soorte diabetes skaars is, kan ons met differensiële diagnose dit onderskei. Dit is uiters skaars (in 3 gevalle per 100,000) dat diabetes insipidus gediagnoseer word - 'n endokriene siekte waarin die proses van urienvorming en -onttrekking as gevolg van hormonale ontwrigting versteur word: as gevolg van 'n tekort aan sekere hormone, neem die liggaam nie water op nie, en word dit in die urine uitgeskei, dit wil sê. simptome van poliurie en polydipsie word geopenbaar.
Die oorsaak van die siekte is meestal gewasse van die hipotalamus of pituïtêre klier, sowel as oorerflikheid.
Differensiële tekens van diabetes insipidus is:
- abnormale oormatige urinering (die hoeveelheid urine kan 10-15 liter per dag bereik);
- intense onblusbare dors.
Die belangrikste verskille tussen diabetes en diabetes insipidus word in die tabel gegee:
| Vergelykingskriterium | Diabetes mellitus | Diabetes insipidus |
| dors | uitgedruk | sterk uitgespreek |
| Urine-uitset | Tot 2-3 liter | van 3 tot 15 liter |
| Naguurlike enurese | geen | dit gebeur |
| Verhoogde bloedglukose | ja | geen |
| Glukose in urine | ja | geen |
| Die aanvang en verloop van die siekte | geleidelike | akute |
Hoe word komplikasies van diabetes onderskei?
Diabetes is 'bekend' vir sy komplikasies. Komplikasies word verdeel in akuut en chronies: akuut kan binne enkele ure of minute ontwikkel, en chroniese vorm oor jare en selfs dekades.
Akute komplikasies is veral gevaarlik. Om dit te voorkom, moet u voortdurend die bloedsuikervlak monitor (die meter help) en die dokter se aanbevelings volg.
Hipoglukemie
Hipoglukemie is 'n akute komplikasie wat gekenmerk word deur 'n skerp daling in die suikervlak (onder normale waardes).
By tipe 1-diabetes is so 'n toestand moontlik in geval van 'n oormatige inname van insulien in die liggaam (byvoorbeeld as gevolg van inspuitings of tablette), by tipe 2-diabetes - weens die gebruik van suikerverlagende medisyne.
Oormatige insulien lei daartoe dat glukose heeltemal geabsorbeer word, en die konsentrasie daarvan in die bloed daal tot krities lae waardes.
Hyperglycaemie
Hyperglykemie is 'n patologiese toestand wanneer die bloedsuikervlak aansienlik hoër is as normaal. Hiperglykemie kan ontwikkel in die afwesigheid van behoorlike behandeling, in geval van 'n gebrek aan insulien (byvoorbeeld, as u 'n inspuiting oorslaan vir pasiënte met tipe 1-diabetes), die gebruik van sekere kosse of alkohol en spanning.
Diabetiese koma
Aanvalle van hipo- of hiperglukemie wat nie betyds stopgesit word nie, lei tot dodelike akute komplikasies: diabetiese koma.Hierdie toestande ontwikkel baie vinnig, word gekenmerk deur 'n verlies van bewussyn, in die gebrek aan hulp kan die pasiënt sterf.
Die mees algemene hipoglisemiese koma, wat gekenmerk word deur 'n afname in suikervlakke tot 2-3 mmol / l, wat lei tot akute honger van die brein.
So 'n koma ontwikkel baie vinnig, letterlik binne enkele ure. Simptome neem geleidelik toe: van naarheid, swakheid, verlies aan krag tot verwarring, stuiptrekkings en koma self.
Wanneer suikervlakke tot kritieke vlakke styg, kan hiperglisemiese koma of diabetiese ketoasidose ontwikkel. Hierdie komplikasie word gekenmerk deur 'n toename in suiker tot meer as 15 mmol / l en metaboliese asidose - die produkte van die afbreek van sure en vette versamel in die bloed.
Hyperglykemiese koma ontwikkel gedurende die dag en word gekenmerk deur duidelike tekens: dors, oormatige urinering, slaperigheid, slaperigheid, grysheid van die vel, verwarring. Die pasiënt moet dringend 'n ambulans skakel.
Diabetiese voet
Hoë bloedsuiker beïnvloed bloedvate slegveral die bene van die bene.
As gevolg hiervan kan 'n diabetiese voet 'n komplikasie ontwikkel by pasiënte met diabetes - 'n agteruitgang in bloedvloei lei tot die voorkoms van nie-genesende maagsere (by diabete genees wonde gewoonlik sleg), skade aan bloedvate en soms bene.
In ernstige gevalle kan gangreen ontwikkel en amputasie van die voet kan benodig word.
Verwante video's
Oor die differensiële diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes in 'n video:
Moderne metodes om diabetes te diagnoseer en te behandel help om al die aaklige komplikasies te vermy, en onderworpe aan sekere reëls, kan die lewe van 'n diabeet nie verskil van die lewens van mense wat nie aan die siekte ly nie. Maar om dit te bereik, is 'n korrekte en tydige diagnose van die siekte nodig.
