Diabetologie is 'n aktief ontwikkelende gebied in die geneeskunde. In onlangse jare is baie fundamenteel nuwe medisyne ontwikkel wat die bestuur van tipe 2-diabetes vergemaklik. Die wetenskaplike deurbraak van die afgelope dekade word incretin-mimetika genoem, wat die geslikte hemoglobien met 1% verminder.. In hierdie geval neem die liggaamsgewig van die diabeet ook geleidelik af; die inkrementele medisyne veroorsaak nie ernstige gevolge soos hipoglukemie nie.
Al hierdie eienskappe (neutraliteit ten opsigte van liggaamsgewig, die afwesigheid van ernstige ongewenste gevolge, hoë effektiwiteit plus 'n bekostigbare prys) is ook van toepassing op die tradisionele antidiabetiese medikasie Metformin, wat al 'n halwe eeu die leidende posisie inneem in die behandeling van tipe 2-diabetes.
Gekombineerde Amerikaanse middel Combogliz Prolong kombineer die voordele van metformien en incretinomimetika, en die langdurige vorm vergemaklik die gebruik en ekstra veiligheid.
Farmakologiese kenmerke van die middel
Combogliz Prolong is 'n vaste kombinasie van saxagliptien en metformien, wat dokters en diabete nuwe geleenthede bied om hul glukemiese profiel te beheer.
Saxagliptin
Saxagliptin is 'n verteenwoordiger van incretinemedisyne. Die ingewande word deur die ingewande geproduseer as koolhidrate dit binnedring. Daar is twee soorte natuurlike hormone: GLP-1 (glukagonagtige peptied) en HIP (glukose-afhanklike insulinotropic polypeptide).
Deur die bloedstroom deurdring, stimuleer hulle 70% die produksie van endogene insulien deur die ß-selle wat verantwoordelik is vir hierdie proses.
Parallel belemmer inkretiene glukagon-sintese en die vrystelling van die inhoud van die maag belemmer, wat 'n ekstra versadigingseffek skep.
Daar is vasgestel dat by diabete met tipe 2-siekte die produksie van endogene inkretiene minderwaardig is omdat die hormone maklik deur die ensiem DPP-4 (dipeptidylpeptidase) vernietig word. Inkrementele agoniste belemmer die aktiwiteit van DPP-4, terwyl die prestasie van endogene inkretiene gehandhaaf word. Kunsmatige analoë van GLP-1 is nie sensitief vir hierdie aggressiewe ensiem nie.
Saxagliptin verleng nie net die lewe van inkretiene nie, maar dra ook by tot die groei van hulle getalle binne die fisiologiese norm (maksimum 2 keer). As u incretinomimetics neem, verminder dit die aanwysers van vastende en postprandiale glukemie. Hierdie eienskappe van die middel kan hipoglisemiese toestande uitskakel.
Metformien
Die anti-hiperglikemiese middel metformien, die enigste verteenwoordiger van die biguaniedgroep, beïnvloed nie b-selle nie, dus stimuleer dit nie insulienafskeiding nie en oorlaai dit nie die pankreas nie.
Hy beheer die basale fluktuasie van glukemie deur die vrystelling van glikogeen in die lewer met 30% te belemmer. Metformien blokkeer die opname van glukosemolekules in die ingewande en verhoog die sensitiwiteit van selreseptore vir hul eie insulien. Deur die vervoer van glukose na die spiere te versnel, verhoog dit die energie-uitgawes vir die liggaam se behoeftes en verminder dit die tempo van transformasie van ongeraffineerde suiker in vet.
Metformien met gewysigde vrystelling het 'n bykomende voordeel - 'n minimum van newe-effekte van die spysverteringskanaal, gewigsstabilisering. Deur maagsap op te neem, los die membraan vinnig op, die kapsule swel en word met gel bedek. Danksy hierdie gelmatriks word die middel dwarsdeur die dag eenvormig vrygestel, wat die voorwaardes bied vir maksimum opname.
Die kombinasie van inkretinomimetika met metformien is deur dokters erken as optimaal in enige stadium van beheer van tipe 2-diabetes. Benewens die gemak van ontvangs en lojaliteit van pasiënte aan so 'n behandelingsregime, is die belangrikste kriterium hoë doeltreffendheid en bewese veiligheid. Vir vetsugtige diabete is dit die beste keuse, aangesien die medisyne nie bydra tot gewigstoename, die ontwikkeling van kardiovaskulêre versaking, pankreatitis en onkologie nie.
Laat vorm en samestelling vry. Kombiglyze verleng
Die Amerikaanse farmaseutiese maatskappy Bristol-Myers Squibb vervaardig antidiabetiese medisyne in die vorm van gekleurde bedekte tablette met gewysigde vermoëns.
Elke kapsule bevat 500 of 1 000 mg van die aktiewe bestanddele van Metformin en 2,5 of 5 mg Saxagliptin. Benewens die basiese bestanddele, word die samestelling aangevul met vullers: magnesiumstearaat, natriumkarmellose, hypromellose. Afhangend van die dosis, kan die dop se kleur geel, pienk of beige wees. Kapsules word verpak in blêrselle van aluminiumfoelie. 'N Kartondoos mag 4-8 sulke plate bevat.
Laat medisyne vry. Op Combogliz Lengte hang die prys af van die dosis: 1000 mg + 5 mg (28 tablette) - tot 3250 roebels .; 1000 mg + 2,5 mg (56 tablette per pak) - tot 3130 roebels.
Die tydsduur van die medikasie is hoogstens 3 jaar. Vervalde medisyne moet vernietig word. Die middel het geen spesiale voorwaardes vir opberging nie.
Combogliz verleng: gebruiksaanwysings
Die dokter kies die skedule van toediening en dosis afsonderlik, met inagneming van die indikators van die glukometer, algemene gesondheid, ouderdom van die diabeet, individuele reaksie op die tablette. Oor die algemeen gee die instruksies sulke aanbevelings.
'N Langdurige medikasie word gewoonlik 1 r / dag geneem. terselfdertyd.
Drink 'n tablet soggens of saans sonder om te slyp. Vir formulerings met gemodifiseerde vrystelling speel skulpintegriteit 'n spesiale rol.
Die dosis is individueel, aangesien 'n aanvangsmonoterapie 1 tablet kan wees (500 mg metformien + 2,5 mg saksagliptien), indien volledige glukemiese beheer nie bereik kan word nie, word die dosis verhoog na 2 tablette (1000 mg metformien + 5 mg saksagliptien).
Met die gelyktydige gebruik van medisyne vir die behandeling van gelyktydige siektes, moet die resultate van die interaksie daarvan in ag geneem word. In die besonder, met die gelyktydige toediening van inhibeerders van CYP3A4 / 5-isoënsieme (Indinavir, Ketoconazole, Nefazodon, Itraconazole, Atazanavir), word die minimum dosis van saxagliptin voorgeskryf - 2,5 mg.
Medisyne gebaseer op metformien met 'n langdurige uitwerking van ongewenste effekte in die vorm van dyspeptiese afwykings is baie minder as analoë met vinnige vrystelling. Sodat die liggaam aanpas by nuwe toestande, is dit absoluut pynloos vir die spysverteringskanaal, dosis titrasie moet geleidelik elke twee weke uitgevoer word.
Daar moet rekening gehou word met veranderinge in lewenstyl wanneer u die norm van die medikasie regstel, daarom is dit belangrik om die dokter vroegtydig hieroor in te lig.
Analoog Kombiglyce verleng
Vir Combogliz Prolong kan 'n analoog met dieselfde stel aktiewe bestanddele Comboglis XR wees, wat in Italië en die Verenigde Koninkryk vervaardig word. Die prys van 'n analoog is vanaf 1650 roebels. (28 tablette van 1000 mg metformien en 2,5 mg saxagliptien).
Die gekombineerde terapeutiese effekte van Avandamet, Yanumet, Glimecomb, GalvusMet en Bagomet plus het 'n soortgelyke terapeutiese effek.
Skryf medisyne voor wat gebaseer is op een aktiewe bestanddeel soos Glyformin Prolong, Glucofage, Metadiene, Sofamet, Diaformin Od, Ongliza, Matospanin, Metfogamma, Siofora.
Wie word die medisyne gewys?
Combogliz verleng word voorgeskryf vir tipe 2-diabetes om glukemiese beheer te normaliseer as aanvulling tot 'n lae-koolhidraatdieet en voldoende fisieke aktiwiteit, indien 'n lewenstylaanpassing nie die gewenste resultate lewer nie en die kombinasie van saksagliptien met metformien geskik is vir die pasiënt.
Absolute en relatiewe kontraindikasies
Selfs medikasie met 'n hoë mate van veiligheid, wat Combogliz Prolong is, word nie voorgeskryf vir individuele onverdraagsaamheid en hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die formule nie.
- Die medisyne word nie aan swanger en lakterende moeders getoon nie (hulle word tydelik na insulien oorgedra), omdat hulle nie voldoende bewys vir die effektiwiteit daarvan het nie, word dit nie aan kinders voorgeskryf nie.
- Die middel is nie geskik vir diabete met tipe 1-siekte nie.
- In nierfunksioneringsfunksies, asook die toestande wat dit ontlok, word die medisyne ook nie voorgeskryf nie.
- Moenie medikasie gebruik om patologieë wat suurstofhonger van weefsels veroorsaak, te behandel nie.
- Met ketoasidose (diabetiese vorm) met of sonder koma, word die medisyne tydelik nie geneem nie.
- Pille word tydens operasies gekanselleer, met ernstige beserings, uitgebreide brandwonde. 'N Röntgenondersoek met jodiumhoudende merkers by 'n diabeet kan die niere beskadig, sodat dit ook omgeskakel word na insulien. In totaal word insulienterapie 48 uur voor en 48 uur na die prosedures aangedui, veral hang dit af van die toestand van die niere en die algemene welstand van die pasiënt.
- Lewerpatologieë, melksuurdosis en alkoholafhanklikheid is ook op die lys van kontraindikasies. U kan die middel nie voorskryf aan pasiënte met genetiese galaktose-intoleransie nie.
Diabetici van volwasse ouderdom moet veral aandag geskenk word, veral met ondervoeding, pankreatitis en onvoldoende fisieke aktiwiteit wat hipoglukemie kan uitlok.
Potensiële ongewenste gevolge en oordosis
Saksagliptin met verskillende grade van waarskynlikheid kan toestande veroorsaak:
- sinusitis;
- migraine;
- Buikpyn;
- braak;
- Urienweginfeksies;
- Versteurings van die ritme van dermbewegings;
- trombositopenie;
- nasopharyngitis;
- hipoglukemie;
- gastro-enteritis,
- Swelling op die gesig;
- pankreatitis;
- Urtikarie.
Laboratoriumstudies het getoon dat die opname van vitamien B12 by langdurige gebruik van die geneesmiddel opgeneem is, sowel as 'n afname in die aantal limfosiete. Gevalle van oordosis is enkelvoudig, kom meer gereeld voor met langdurige gebruik van saxagliptien. Die dwelm veroorsaak nie vergiftiging nie, en die hemodialise is effektief, met 'n oormaat geneesmiddel. Parallel word simptomatiese behandeling uitgevoer.
'N Oordosis metformien kom meer gereeld voor, die gevaarlikste komplikasie is melksuurdosis.. U kan die toestand herken deur die volgende tekens:
- Gebrek aan energie;
- Asemhaling;
- Buikpyn;
- Lae bloeddruk;
- hipotermie;
- Spierkrampe;
- Hartritmestoornis.
In 'n moeilike situasie ontwikkel verswakte bewussyn, floute, prekoma en koma. Die slagoffer het dringend hospitalisasie nodig, sonder voldoende mediese sorg, kan hy sterf. Oormatige metformien word ook deur hemodialise verwyder, dit is belangrik om te oorweeg dat kreatinienopruiming 170 ml / min bereik.
Hoe akkurater 'n diabeet aan al die aanbevelings van die dokter voldoen, hoe laer is die risiko vir ernstige komplikasies. In die geval van langdurige Combogliz, is dit nie moeilik om die skedule vir die neem van die medisyne te volg nie.
Opsies vir interaksie met ander medisyne
Wanneer u 'n behandelingsregime vir Combogliz Prolong ontwikkel, is dit belangrik om die endokrinoloog te waarsku oor al die middels wat 'n diabeet neem om gelyktydige siektes te behandel. Sommige daarvan kan Comboglize se suikerverlagingsvermoëns verbeter, ander belemmer die funksie daarvan.
Vir 'n algemene idee, kan u die tabel navigeer.
saxagliptin | metformien |
Verbetering van hiperglykemiese effekte | |
| Rifampisien, Pioglitazon, magnesium en aluminiumhidroksiede / simetikoon | GCS, diuretika, nikotiensuur skildklierhormone, isonisied, simpatomimetika, fenotiasiene, oestrogenen, fenitoïen, kalsiumkanaalblokkers |
Stel hipoglikemiese toestande aan | |
| Amprenavir, Diltiazem, Erythromycin, Fluconazole, Aprepitant, Verapamil, pomelo sap, Ketoconazole, sulfonylurea medisyne, Glibenclamide, Ketoconazole, isoenzymes CYP3A 4/5, Famotidine | Kationiese middels, Furosemide, etanolgebaseerde medisyne, Nifedipine |
Amprenavir, Diltiazem, Erythromycin, Fluconazole, Aprepitant, Verapamil, pomelo sap, Ketoconazole, sulfonylurea medisyne, Glibenclamide, Ketoconazole, isoenzymes CYP3A 4/5, Famotidine
Kationiese middels, Furosemide, etanolgebaseerde medisyne, Nifedipine
Dit is duidelik dat eksperimente met selfdiagnose en selfmedikasie met Combogliz Prolong ernstige gevolge vir die gesondheid kan hê.
Combogliz verleng: resensies van diabete
Dokters wat die effektiwiteit van die terapie met Combogliz Langdurige medikasie monitor, let op die uniekheid daarvan, en diabete het ook geen twyfel nie.
Volledige diabetesbestuur vereis 'n geïntegreerde benadering: lae-koolhidraat-fraksie, daaglikse monitering van glukometerlesings, voldoende fisieke aktiwiteit en mediese ondersteuning. Slegs in hierdie kombinasie kan u reken op die 100% -effek van Combogliz Prolong.
In die video praat professor-endokrinoloog A.S. Ametov oor die moderne beginsels vir die bestuur van tipe 2-diabetes.
