Patologiese prosesse wat onder die invloed van diabetes in die liggaam plaasvind, het 'n verwoestende effek op die vaskulêre stelsel. Wat die oë betref, het byna 90% van die pasiënte ernstige gesigsprobleme en sogenaamde diabetiese retinopatie.
Die belangrikste kenmerk van hierdie siekte is die asimptomatiese aanvang en onomkeerbare skade aan die oogapparaat, wat een van die hoofoorsake van visieverlies is by mense in die werkende ouderdom.
Oorsake van voorkoms
Tot redelik onlangs, 20-30 jaar gelede, het die diagnose van diabetiese retinopatie tot 5-7 jaar gewaarborgde blindheid van die pasiënt beteken. Nou het die situasie dramaties verander omdat moderne medisyne metodes hierdie siekte suksesvol kan behandel.
Die kern van die proses wat lei tot die vorming van die siekte is baie eenvoudig. Veranderings in die metaboliese prosesse wat tot diabetes lei, het 'n negatiewe uitwerking op die bloedtoevoer na die oogapparaat. Die mikrovate van die oog is verstop, wat lei tot 'n toename in druk en 'n deurbraak van die mure (interne bloeding). Daarbenewens kan vreemde stowwe uit die bloedvate die retina binnedring, omdat die natuurlike beskermingshindernis in diabetes sy funksie begin vererger. Die wande van bloedvate verdwyn geleidelik en verloor hul elastisiteit, wat die risiko van bloeding en patologiese gesiggestremdheid verhoog.
Stadiums van die ontwikkeling van die siekte:
- Nieproliferatiewe retinopatie word gedefinieer as die eerste fase van 'n siekte. Die manifestasies daarvan is baie onbeduidend en die pasiënt sien nie 'n verandering in visuele funksie op nie. Daar is afsonderlike gevalle van verstopping van bloedvate, sowel as geringe patologieë. Op hierdie stadium is mediese toesig nodig, nie behandeling nie. Die gebruik van algemene versterkingsmiddels word volgens die getuienis van 'n spesialis toegelaat.
- Preproliferatiewe retinopatie. Op hierdie stadium word die voorkoms van baie vate met 'n verhoogde deurlaatbaarheid van die mure opgemerk, asook gevalle van veelvuldige bloeding in die fundus. Die kwaliteit van die visie word geleidelik verminder en die snelheid van sulke veranderinge is suiwer individueel.
- Proliferatiewe retinopatie is 'n ernstige patologie van visuele funksie. Dit word gekenmerk deur veelvuldige blokke van die kapillêre blokke, sowel as bloeding van klein vate wat die oogbal lewer. Op hierdie stadium kom die groei van anatomies onreëlmatige vate voor, waarin die mure te dun is en die voedingsfunksie swak is.
Die eindresultaat van ongekontroleerde glukemie is patologiese prosesse in die oogapparaat, netvliesafskeiding en volledige blindheid. Die siekte kan voorkom word deur uitsluitlik gereelde oogondersoek, sowel as die normalisering van bloedsuikervlakke.
Risikofaktore
Diabetiese retinopatie manifesteer in verskillende grade in byna alle pasiënte met diabetes. Daarom is dit nodig om gereeld 'n dokter te besoek om sig te beheer en die toestand van die oogapparaat te kontroleer. Vir enige oortredings wat geïdentifiseer is, is dit beter om vooraf te sorg vir die voorkoming en behandeling van angsimptome. Die bedreiging vir visie neem toe as addisionele negatiewe faktore teenwoordig is.
Wat verhoog die kanse op die manifestasie van die siekte:
- Onbeheerde "spronge" in bloedsuiker;
- Hoë bloeddruk;
- Rook en ander slegte gewoontes;
- Patologie van die niere en lewer;
- Swangerskap en die periode van voeding van die baba;
- Ouderdomsverwante veranderinge in die liggaam;
- Genetiese geneigdheid.
Die duur van diabetes beïnvloed ook die manifestasie van die siekte. Daar word geglo dat visieprobleme ongeveer 15 tot 20 jaar na diagnose voorkom, maar daar kan uitsonderings wees. In die adolessensie, wanneer hormonale wanbalans ook by die simptome van diabetes aansluit, kan die ontwikkeling van diabetiese retinopatie oor 'n paar maande voorkom. Dit is 'n baie kommerwekkende teken, want in so 'n situasie, selfs met konstante monitering en onderhoudsterapie, is die risiko vir blindheid in volwassenheid groot.
Simptome van die siekte
Die eerste fase van die siekte word gekenmerk deur 'n asimptomatiese manifestasie, wat die diagnose en die tydige behandeling bemoeilik. Gewoonlik kom klagtes oor agteruitgang van visuele funksie in die tweede of derde fase, toe die vernietiging 'n beduidende skaal bereik het.
Die belangrikste tekens van retinopatie:
- Vervaag visie, veral in die anterior streek;
- Die voorkoms van "vlieë" voor die oë;
- Bloedige insluitings in die glasagtige liggaam;
- Leesprobleme;
- Erge moegheid en seerheid in die oë;
- 'N Sluier of skaduwee wat die normale visie belemmer.
Diagnose
Die bepaling van die siekte is redelik eenvoudig met 'n persoonlike ondersoek en ondervraging van die pasiënt.
In baie mediese instellings het dit goeie praktyk geword vir pasiënte met diabetes om hulle na 'n roetine-ondersoek van eng spesialiste te stuur.
Diabetes mellitus dra meestal by tot die ontwikkeling van patologieë in die oë, die kardiovaskulêre stelsel, niere en bloedsomloopafwykings van die onderste ledemate. Tydige identifisering van probleme sal help om die toestand van die pasiënt te monitor en te beskerm teen die ontwikkeling van verskriklike komplikasies.
Hoe is die studie:
- Die spesialis ondersoek die gebiede wat perimetrie besigtig. Dit is nodig om die toestand van die retina in perifere gebiede te bepaal.
- Kyk, indien nodig, volgens elektrofisiologiese metodes. Dit bepaal die lewensvatbaarheid van die senuweeselle van die retina en die visuele apparaat.
- Tonometrie is 'n meting van die intraokulêre druk. Met verhoogde dosisse neem die risiko van komplikasies toe.
- Oftalmoskopie is 'n ondersoek van die fundus. Dit word uitgevoer op 'n spesiale toestel, 'n pynlose en vinnige prosedure.
- Die ultra oppervlaktes van die oog word uitgevoer om die ontwikkeling van patologieë van die oogbal en verborge bloeding te bepaal. Dikwels word die vate wat die oogapparaat voed ook ondersoek.
- Optiese samehangstomografie is die doeltreffendste manier om die struktuur van die visuele apparaat te bepaal. Hiermee kan u makulêre oedeem sien wat nie tydens 'n persoonlike ondersoek met lense gesien word nie.
Om visuele funksie vir baie jare te handhaaf, moet pasiënte met diabetes ten minste elke ses maande 'n voorkomende mediese ondersoek ondergaan. Dit sal help om die proses wat in die vroeë stadium begin is, te bepaal en om ernstige patologieë te voorkom.
Diabetiese retinopatie behandeling
Optimale terapie hang grootliks af van die mate van skade, sowel as die individuele eienskappe van die pasiënt. Medisyne word in die reël slegs voorgeskryf om die normale toestand van die oogapparaat te handhaaf, asook om van prosedures te herstel. Medisyne wat voorheen gebruik is vir die behandeling van bloedvate word tans nie gebruik nie, omdat 'n groot aantal newe-effekte en 'n lae mate van effektiwiteit bewys is. Die mees gebruikte oogkorreksiemetodes wat reeds hul effektiwiteit bewys het
Las retinale stolling
Lae-traumatiese en baie effektiewe prosedure. Op hierdie stadium in die ontwikkeling van medisyne is dit die beste opsie vir visie-regstelling in diabetiese retinopatie. Die prosedure word uitgevoer met behulp van 'n plaaslike verdowingsmiddel in die vorm van druppels, en benodig nie noukeurige voorbereiding en 'n lang rehabilitasieperiode nie. Standaardaanbevelings vereis 'n voorlopige ondersoek, indien nodig, mediese behandeling na die prosedure en 'n periode van rus na die intervensie. Die prosedure word uitgevoer op 'n spesiale apparaat wat met behulp van 'n laserstraal met rigtinggewende werking beskadigde vate versachtig en alternatiewe roetes vorm vir die verskaffing van voedingstowwe.
Die prosedure duur ongeveer 'n halfuur; die pasiënt voel nie pyn nie en beduidende ongemak. In hierdie geval is die hospitalisasie van die pasiënt nie eens nodig nie, omdat die prosedure op buitepasiëntbasis uitgevoer word. Die enigste nadele van laserstolling is die soeke na 'n goeie spesialis en die onvoldoende toerusting van mediese instellings. Nie elke hospitaal het sulke toerusting nie, dus moet inwoners van afgeleë plekke die koste van die reis in ag neem.
Oogchirurgie
In sommige gevalle kan die doeltreffendheid van laserstolling onvoldoende wees, dus word 'n alternatiewe metode gebruik - 'n chirurgiese operasie. Dit word vitrektomie genoem en word onder algemene narkose uitgevoer. Die kern daarvan is die verwydering van beskadigde netvliesmembrane, 'n bewolkte glasagtige liggaam en vaskulêre korreksie. Die normale ligging van die retina binne die oogbal en die normalisering van vaskulêre kommunikasie word ook herstel.
Die rehabilitasieperiode duur 'n paar weke en benodig post-operatiewe medikasie. Dit help om moontlike ontsteking te verlig, voorkom die ontwikkeling van infeksies en komplikasies na die operasie. Ondanks die feit dat hierdie prosedure 'n meer ingewikkelde ingreep is, is dit soms dierektoromie wat die enigste moontlike manier word om diabetiese retinopatie te behandel.
Die keuse van die toepaslike visie-regstellingprosedure vir diabetiese retinopatie word uitgevoer volgens die individuele eienskappe van die pasiënt. daar moet daarop gelet word dat dit onmoontlik is om 'n volledige genesing te bewerkstellig, daarom sorg sulke ingrepe vir die verlangsaming van patologiese prosesse in die oog. Miskien sal die pasiënt oor 'n paar jaar weer so 'n ingryping nodig hê, dus word reise na die oogarts na 'n suksesvolle operasie nie gekanselleer nie.
Voorkoming van diabetiese retinopatie
Ten spyte van die wydverspreide en bykans onvermydelike aard van so 'n siekte by pasiënte wat met diabetes mellitus gediagnoseer is, is metodes om voorkoming te voorkom ook ontwikkel. In die eerste plek hou dit verband met voldoende beheer oor bloedsuiker, maar daar is ander nuanses.
Wat sal help om die ontwikkeling van die siekte te voorkom:
- Maatreëls om bloeddruk te normaliseer. Dit sal help om die vrag op die vaartuie te verminder en dit teen breuke te beskerm.
- Gereelde ondersoek deur 'n oogarts. Vir diabete moet dit 'n goeie gewoonte wees; 'n besoek moet minstens een keer elke ses maande gedoen word. As daar skielik ontstellende simptome van 'n daling in visuele funksie opgemerk word, moet u dadelik 'n spesialis besoek.
- Bloedsuikerbeheer. Dit sal help om baie ernstige komplikasies te voorkom, insluitend die ontwikkeling van diabetiese retinopatie.
- Weiering van slegte gewoontes. Die negatiewe gevolge van rook en alkohol op vaskulêre gesondheid is wetenskaplik bewys.
- Uitvoerbare fisieke aktiwiteit en wandel in die vars lug. Algemene oorsake van visieprobleme is langdurige blootstelling aan 'n rekenaar of TV.
Prognose vir pasiënte met diabetiese rinopatie
Die lewensverwagting en die behoud van visuele funksie hang direk af van die mate van oogskade, ouderdom en duur van diabetes. Dit is baie moeilik om in afwesigheid te diagnoseer, want die individuele indikators van die pasiënt moet in ag geneem word. Benewens diabetiese retinopatie word skade aan ander organe en stelsels volgens verskillende internasionale metodes beoordeel. Die ontwikkeling van retinopatie vind gemiddeld 10 tot 15 jaar na die bepaling van diabetes mellitus plaas, en onomkeerbare gevolge (sonder behoorlike monitering van bloedsuiker en behandeling) vind ook gedurende hierdie tyd plaas.
Die komplikasies van hierdie toestand kan gewoonlik die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes en patologieë genoem word. Diabetes beïnvloed alle interne organe en stelsels van die liggaam negatief, maar visuele funksie ly in die eerste plek. Met konstante monitering van die suikervlakke en die dieet van die pasiënt, verskyn sulke simptome moontlik nie lank nie, maar volgens statistieke by diabete is visuele gestremdhede in ongeveer 88 - 93% van die gevalle aangeteken.
Diabetiese retinopatie is die mees algemene komplikasie van diabetes. Onder invloed van veranderinge in metaboliese prosesse word die funksie van die vate wat die oogapparaat lewer, benadeel, wat lei tot bloeding en patologiese prosesse van die oë. Die siekte manifesteer nie in 'n vroeë stadium nie, dus gaan die meeste pasiënte reeds met onomkeerbare prosesse na die dokter. Om dit te voorkom, moet u 'n oogarts gereeld besoek om u visie te ondersoek en die retina te ondersoek.
