Dit sou nie 'n oordrywing wees om te sê dat met die koms van insulienanaloë 'n nuwe era in die lewe van diabete begin het nie. As gevolg van hul unieke struktuur, laat dit toe dat glukemie meer suksesvol as voorheen beheer word. Insulin Levemir is een van die verteenwoordigers van moderne medisyne, 'n analoog van basale hormoon. Dit het betreklik onlangs verskyn: in Europa in 2004, twee jaar later in Rusland.
Levemir het al die kenmerke van 'n ideale lang insulien: dit werk eweredig, sonder pieke vir 24 uur, lei tot 'n afname in die hipoglisemie in die nag, dra nie by tot die gewigstoename van pasiënte nie, wat veral waar is vir tipe 2-diabetes. Die effek daarvan is meer voorspelbaar en minder afhanklik van die individuele eienskappe van 'n persoon as van NPH-insulien, dus die dosis is baie makliker om te kies. Kortom, dit is die moeite werd om na hierdie geneesmiddel te kyk.
Kort instruksie
Levemir is die breinkind van die Deense maatskappy Novo Nordisk, wat bekend is vir sy innoverende middels vir diabetes. Die middel het gedurende swangerskap talle studies, insluitend by kinders en jong volwassenes, geslaag. Almal van hulle het nie net die veiligheid van Levemir bevestig nie, maar ook 'n groter effektiwiteit as voorheen gebruikte insuliene. Suikerbeheer is ewe suksesvol in tipe 1-diabetes en in toestande met 'n laer behoefte aan hormoon: tipe 2 aan die begin van insulienterapie en swangerskapsdiabetes.
Kort inligting oor die middel uit die gebruiksaanwysings:
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
| beskrywing | Kleurlose oplossing met 'n konsentrasie van U100, verpak in glaspatrone (Levemir Penfill) of spuitpenne wat nie hervul hoef te word nie (Levemir Flexpen). |
| struktuur | Die internasionale nie-eiendomsnaam vir die aktiewe bestanddeel in Levemir (INN) is insulinedetir. Daarbenewens bevat die middel hulpstowwe. Al die komponente is getoets vir toksisiteit en karsinogeniteit. |
| farmakodinamika | Hiermee kan u die vrystelling van basale insulien betroubaar simuleer. Dit het 'n lae variasie, dit wil sê die effek verskil min, nie net by een pasiënt met diabetes op verskillende dae nie, maar ook in ander pasiënte. Die gebruik van insulien Levemir verminder die risiko van hipoglukemie aansienlik en verbeter die erkenning daarvan. Hierdie middel is tans die enigste 'gewig-neutrale' insulien, dit beïnvloed die liggaamsgewig gunstig, versnel die voorkoms van 'n gevoel van volheid. |
| Kenmerke van suiging | Levemir vorm maklik ingewikkelde insulienverbindings - heksamers bind aan proteïene op die inspuitplek, dus is die vrystelling daarvan van onderhuidse weefsel stadig en eenvormig. Die middel is sonder die piek kenmerkend van Protafan en Humulin NPH. Volgens die vervaardiger is Levemir se optrede selfs gladder as dié van die belangrikste mededinger uit dieselfde insuliengroep - Lantus. Wat die werkingstyd betref, oortref Levemir slegs die modernste en duurste Tresiba-middel, ook ontwikkel deur Novo Nordisk. |
| getuienis | Alle soorte diabetes wat insulienterapie benodig vir goeie vergoeding. Levemir optree ewe veel op kinders, jong en ouer pasiënte, kan gebruik word vir oortredings van die lewer en niere. By tipe 2-diabetes word die gebruik daarvan saam met hipoglisemiese middels toegelaat. |
| kontra | Levemir moet nie gebruik word nie:
Die middel word slegs onderhuids toegedien, intraveneuse toediening is verbode. Ondersoeke by kinders jonger as twee jaar is nie gedoen nie, daarom word hierdie kategorie pasiënte ook in kontraindikasies genoem. Desondanks word hierdie insulien vir baie jong kinders voorgeskryf. |
| Spesiale instruksies | Beëindiging van Levemir of herhaalde toediening van 'n onvoldoende dosis lei tot ernstige hiperglukemie en ketoasidose. Dit is veral gevaarlik met tipe 1-diabetes. Oorskryding van die dosis, die oorslaan van maaltye, onverklaarbare vragte is belaai met hipoglukemie. As u insulienterapie versuim en die episodes van hoë en lae glukose gereeld afwissel, ontwikkel die komplikasies van diabetes die vinnigste. Die behoefte aan Levemire neem toe tydens sport, tydens siekte, veral met hoë koors, tydens swangerskap, met die tweede helfte daarvan. Dosisaanpassing is nodig vir akute ontsteking en verergering van chroniese. |
| dosis | Die instruksies beveel aan dat 'n individuele dosisberekening vir elke pasiënt vir tipe 1-diabetes gedoen word. By tipe 2-siekte begin die keuse van dosisse met 10 eenhede Levemir per dag of 0,1-0,2 eenhede per kilogram, indien die gewig aansienlik van die gemiddelde verskil. In die praktyk kan hierdie hoeveelheid buitensporig wees as die pasiënt hou by 'n lae-koolhidraatdieet of aktief aan sport betrokke is. Daarom is dit nodig om die dosis lang insulien volgens spesiale algoritmes te bereken, met inagneming van glukemie oor 'n paar dae. |
| stoor | Levemir benodig, soos ander insuliene, beskerming teen lig, vries en oorverhitting. 'N Bederfde voorbereiding mag op geen enkele manier van 'n vars produk verskil nie, daarom moet daar veral gelet word op die bergingsomstandighede. Patrone wat oopgemaak is, hou 6 kamertemperatuur. Onderdelebottels word in die yskas gebêre. Die rakleeftyd vanaf die vervaardigingsdatum is 30 maande. |
| prys | 5 cartridges van 3 ml (totaal 1500 eenhede) Levemir Penfill kos vanaf 2800 roebels. Die prys van Levemir Flexpen is effens hoër. |
Oor die nuanses van die gebruik van Levemir
Levemir het 'n beginsel van werking, indikasies en kontraindikasies soortgelyk aan ander insulienanaloë. 'N Beduidende verskil is die duur van die werking, dosis, die aanbevole inspuitingskedule vir verskillende groepe pasiënte met diabetes.
Wat is die werking van insulien levemir
Levemir is 'n lang insulien. Die effek daarvan is langer as die van tradisionele medisyne - 'n mengsel van menslike insulien en protamien. Teen 'n dosis van ongeveer 0,3 eenhede. per kilogram werk die middel 24 uur. Hoe kleiner die benodigde dosis, hoe korter is die werkingstyd. By pasiënte met diabetes wat na 'n lae-koolhidraat-dieet volg, kan die werking na 14 uur eindig.
Lang insulien kan nie gebruik word om glukemie gedurende die dag of slaaptyd reg te stel nie. As 'n verhoogde suiker in die aand gevind word, is dit nodig om 'n kort insulien te spuit en daarna 'n lang hormoon in dieselfde dosis in te voer. U kan nie insulienanaloë van verskillende tydsduur in dieselfde spuit meng nie.
Stel vorms vry
Insulien Levemir in 'n flessie
Levemir Flexpen en Penfill verskil slegs in vorm, die middel daarin is identies. Penfill - dit is cartridges wat in spuitpenne geplaas kan word, of tik 'n insulienspuit daarin uit. Levemir Flexpen is 'n voorgevulde spuitpen wat gebruik word totdat die oplossing voltooi is. Dit kan nie weer gevul word nie. Met penne kan u insulien in stappe van 1 eenheid invoer. Hulle moet NovoFayn-naalde apart koop. Afhangend van die dikte van die onderhuidse weefsel, word veral dun (0,25 mm deursnee) 6 mm lank of dun (0,3 mm) 8 mm gekies. Die prys van 'n pakkie van 100 naalde is ongeveer 700 roebels.
Levemir Flexpen is geskik vir pasiënte met 'n aktiewe leefstyl en 'n gebrek aan tyd. As die behoefte aan insulien gering is, kan 'n stap van 1 eenheid u nie die gewenste dosis inbel nie. Vir sulke mense word Levemir Penfill aanbeveel in kombinasie met 'n meer akkurate spuitpen, byvoorbeeld NovoPen Echo.
Behoorlike dosis
Die dosis Levemir word as korrek beskou as nie net vaste suiker nie, maar ook geslikte hemoglobien binne die normale reeks is. As vergoeding vir diabetes nie voldoende is nie, kan u die hoeveelheid lang insulien elke 3 dae verander. Om die nodige regstelling te bepaal, beveel die vervaardiger aan dat die gemiddelde suiker op 'n leë maag geneem word, die laaste 3 dae is betrokke by die berekening
| Glukemie, mmol / l | Dosisverandering | Korreksiewaarde, eenhede |
| < 3,1 | afname | 4 |
| 3,1-4 | 2 | |
| 4,1-6,5 | Geen verandering nie | 0 |
| 6,6-8 | toename | 2 |
| 8,1-9 | 4 | |
| 9,1-10 | 6 | |
| > 10 | 10 |
Verwante artikel: reëls vir die berekening van die dosis insulien vir inspuiting
Inspuitingspatroon
- Met tipe 1-diabetes die instruksie beveel 'n twee keer toediening van insulien aan: na wakkerheid en voor slaaptyd. So 'n skema bied 'n beter vergoeding vir diabetes as 'n enkele. Dosisse word apart bereken. Vir oggendinsulien - gebaseer op daaglikse vas suiker, vir aand - gebaseer op die nagtelike waardes.
- Met tipe 2-diabetes beide enkel- en dubbele toediening is moontlik. Studies toon dat aan die begin van insulienterapie een inspuiting per dag voldoende is om die teiken suikervlak te bereik. 'N Toediening van 'n enkel dosis hoef nie die berekende dosis te verhoog nie. Met langdurige diabetes mellitus is lang insulien meer rasioneel om twee keer per dag toe te dien.
Gebruik by kinders
Om die gebruik van Levemir in verskillende bevolkingsgroepe moontlik te maak, is grootskaalse studies wat vrywilligers insluit, nodig. Vir kinders jonger as 2 jaar hou dit baie probleme in, en daar is 'n ouderdomsperk in die gebruiksaanwysings. 'N Soortgelyke situasie bestaan met ander moderne insuliene. Desondanks word Levemir tot 'n jaar suksesvol by babas gebruik. Behandeling met hulle is net so suksesvol as by ouer kinders. Volgens ouers het dit geen negatiewe effek nie.
Om oor te skakel na Levemir met NPH-insulien is nodig as:
- vas suiker is onstabiel,
- hipoglukemie word snags of laat in die aand waargeneem,
- die kind is oorgewig.
Vergelyking van Levemir en NPH-insulien
Anders as Levemir, het al die insulien met protamien (Protafan, Humulin NPH en hul analoë) 'n uitgesproke maksimum effek, wat die risiko van hipoglukemie verhoog, en suiker spring deur die dag.
Bewese Levemir-voordele:
- Dit het 'n meer voorspelbare effek.
- Verminder die waarskynlikheid van hipoglukemie: ernstig met 69%, per nag met 46%.
- Dit veroorsaak minder gewigstoename by tipe 2-diabetes: binne 26 weke neem die gewig by pasiënte op Levemir met 1,2 kilogram toe, en by diabete op NPH-insulien met 2,8 kg.
- Dit reguleer die gevoel van honger, wat lei tot 'n afname in eetlus by pasiënte met vetsug. Diabete in Levemir verbruik gemiddeld 160 kcal / dag minder.
- Verhoog die afskeiding van GLP-1. Met tipe 2-diabetes lei dit tot verhoogde sintese van hul eie insulien.
- Dit het 'n positiewe uitwerking op die water-soutmetabolisme, wat die risiko van hipertensie verminder.
Die enigste nadeel van Levemir in vergelyking met NPH-voorbereidings is die hoë koste daarvan. In onlangse jare is dit opgeneem in die lys noodsaaklike medisyne, sodat pasiënte met diabetes dit gratis kan kry.
Analoë
Levemir is 'n betreklik nuwe insulien, en dit bevat dus nie goedkoop generika nie. Die naaste aan eienskappe en duur van die werking is medisyne uit die groep lang insulienanaloë - Lantus en Tujeo. Om na 'n ander insulien oor te skakel, is 'n dosisherberekening nodig, en dit lei onvermydelik tot 'n tydelike agteruitgang van die kompensasie van diabetes mellitus. Medisyne moet dus slegs om mediese redes verander word, byvoorbeeld met individuele onverdraagsaamheid.
Levemir of Lantus - wat beter is
Die vervaardiger het die voordele van Levemir onthul in vergelyking met sy belangrikste mededinger - Lantus, wat hy gelukkig in die instruksies gerapporteer het:
- die werking van insulien is meer permanent;
- die middel gee minder gewigstoename.
Volgens die oorsigte is hierdie verskille byna onkenbaar, dus pasiënte verkies 'n middel, waarvoor dit makliker is om in hierdie streek te kry.
Die enigste belangrike verskil wat belangrik is vir pasiënte wat insulien verdun: Levemir meng goed met soutoplossing, en Lantus verloor sy eienskappe gedeeltelik as dit verdun word.
Swangerskap en Levemir
Levemir beïnvloed nie fetale ontwikkeling nieDaarom kan dit deur swanger vroue gebruik word, insluitend diegene met swangerskapsdiabetes. Die dosis van die middel tydens swangerskap moet gereeld aangepas word en moet saam met die dokter gekies word.
By tipe 1-diabetes bly pasiënte gedurende die geboorteperiode dieselfde lang insulien as wat hulle vroeër ontvang het, maar slegs die dosis verander. Die oorgang van NPH-medisyne na Levemir of Lantus is nie nodig as die suiker normaal is nie.
Met swangerskapsdiabetes is dit in sommige gevalle moontlik om normale glukemie te bereik sonder insulien, uitsluitlik op dieet en liggaamlike oefening. As suiker dikwels verhoog word, is insulienterapie nodig om fetopatie in die fetus te voorkom en ketoasidose by die moeder.
Resensies
Die oorgrote meerderheid pasiëntoorsigte oor Levemir is positief. Benewens die verbetering van glukemiese beheer, let pasiënte op die gebruiksgemak, uitstekende verdraagsaamheid, goeie gehalte van bottels en penne, dun naalde waarmee u pynlose inspuitings kan doen. Die meeste diabete beweer dat hipoglisemie op hierdie insulien minder gereeld en swakker is.
Negatiewe resensies is skaars. Hulle kom hoofsaaklik van ouers van babas met diabetes en vroue met swangerskapsdiabetes. Hierdie pasiënte benodig verminderde dosisse insulien, dus Levemir Flexpen is ongemaklik vir hulle. As daar geen alternatief is nie, en slegs so 'n middel kan verkry word, moet diabete patroondoppies uit 'n wegwerpspuitpen breek en dit weer in 'n ander een rangskik of met 'n spuit inspuit.
Levemir se optrede is skerp vererger 6 weke na opening. Pasiënte met 'n lae behoefte aan lang insulien het nie tyd om 300 eenhede aan die middel te spandeer nie, dus moet die res weggegooi word.
