Wat is diabetiese retinopatie, die tekens en behandelingsmetodes daarvan?

In pasiënte met diabetes, in vergelyking met 'n gemiddelde relatief gesonde persoon, is die risiko vir iskemie en nierskade aansienlik groter, een uit elke 200 verloor tone as gevolg van die ontwikkeling van gangreen, en die waarskynlikheid dat die sig volledig verloor is 25 keer groter. 'N Gebrek aan voldoende bloedtoevoer weens verhoogde suiker tref die kwesbaarste organe van die persoon - die hart, voete, niere, oë. Diabetiese retinopatie, waarvan die uiteindelike punt absolute blindheid is, begin ontwikkel al so vyf jaar na die aanvang van suikersiekte, en met 'n hoë, springende suiker selfs vroeër.

Wat is diabetiese retinopatie?

Retinopatie, letterlik 'retinale siekte', is een van die mees algemene manifestasies van diabetes. Volgens die WGO raak hierdie siekte bykans alle pasiënte met tipe 1-diabetes met 'n ervaring van meer as 15 jaar. Vreemd soos dit mag lyk, is diabetiese retinopatie so wydverspreid danksy die pogings van dokters. Voorheen het nie almal met diabetes ernstige oogbeserings oorleef nie, die rede vir hul dood was kardiovaskulêre siektes. Tans kan die medisynevlak die dood van ischemie vermy en die ontwikkeling van komplikasies van diabetes mellitus, insluitend diabetiese retinopatie, beduidend gestuit word.

Die retina vir normale funksionering benodig 'n verhoogde suurstofvoorsiening in vergelyking met ander organe. Vaartuie gevul met viskose, dik bloed met 'n hoë hoeveelheid suiker en trigliseriede is nie in staat om normale netvlies te voed nie. Die mure van die kleinste kapillêres oorstrek, bars, daar is klein bloeding en aneurismes. Die vloeibare deel van die uitgelekte bloed vorm oedeem op die retina, wat die funksie van die oog beperk. Proteïenkomponente veroorsaak littekens op die retina. Verdere verspreiding van littekens behels die sametrekking van die retina en stratifikasie, senuweeskade.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

• Normalisering van suiker -95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%

Klassifikasie en stadiums

'N Eenvormige klassifikasie van diabetiese retinopatie word wêreldwyd gebruik. Sy verdeel hierdie siekte in fases, afhangende van die teenwoordigheid van verspreiding - die verspreiding van nuutgevormde vate in die oog.

Dit wil voorkom asof dit gevaarlik kan wees? Per slot van rekening help die vate waarmee die liggaam groei in die plek van die beskadigde, die wonde om vinniger te genees en wortel tydens die oorplanting in die oorgeplante organe. Wat die gesigsorgane betref, is dinge anders. Onder toestande van suurstofhonger by diabetes is nuwe kapillêres bros, en hul mure bestaan ​​uit slegs een laag selle. Die vorming van sulke vate lei tot 'n skerp agteruitgang in die situasie: die aantal bloeding neem vinnig toe, oedeem brei uit, en die risiko van sigverlies neem sterk toe.

Stadiums van retinopatie:

1. Nie-proliferatiewe stadium. Dit word gediagnoseer in die geval wanneer daar reeds veranderinge in die vate verskyn het, gereeld klein trane voorkom, wat onafhanklik kan oplos. Hierdie fase word ook die agtergrond genoem, omdat dit met diabetes baie jare kan duur sonder noemenswaardige inkorting. Die maksimum verandering wat op hierdie tydstip waargeneem word, is oedeem op die retina. As hy in sy middel, op die makula, konsentreer, is tydelike gesiggestremdheid moontlik.
2. Preproliferatiewe diabetiese retinopatie. Dit beteken die verdere ontwikkeling van die siekte, sones met suurstofhonger verskyn op die retina, wat die liggaam geneig is om met kapillêres te vul, die veneuse uitvloei vererger, wat lei tot 'n toename in edeem, bloeding het nie tyd om hulself op te los nie.
3. Proliferatiewe stadium. Dit kom voor wanneer die aantal plekke in die oë sonder suurstof toeneem. Die retina begin 'n stof afskei wat die groei van nuwe bloedvate stimuleer. Dit lei tot die vorming van littekens, beseer die retina, trek dit letterlik van die agterkant van die oog af. Ook kan nuwe vate inmeng met die uitvloei van vloeistof uit die oog, in hierdie geval begin die intraokulêre druk te groei, word die optiese senuwee beskadig. Dan ontstaan ​​abnormale kapillêres wat die glasagtige liggaam binnedring en bloeding daarin vorm. Visie gedurende hierdie periode val katastrofies. Soms gaan die rekening letterlik dae lank. In moeilike gevalle word operasies onmiddellik, op die dag van die behandeling, gedoen om die kanse te verhoog om die visie van 'n suikersiekte te red.

Wat is die simptome van DR

Diabetiese veranderinge in die visuele apparaat is asimptomaties tot groot mate van skade. Gesigsskerpte bly hoog totdat onomkeerbare degeneratiewe veranderinge in die retina begin voorkom.

Nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie word slegs tydens 'n ondersoek deur 'n oogarts gediagnoseer, in die teenwoordigheid van diabetes geskeduleerde besoeke aan die dokter is verpligtend.

Belangrik! Die eerste keer dat 'n ondersoek na die organe van die visie vir vyf jaar met diabetes uitgevoer moet word, sou die glukosevlak die hele tyd binne die normale omvang gehou kan word. As suiker van tyd tot tyd spring - moet 'n oogarts 1,5 jaar na die diagnose van diabetes besoek. As die dokter nie veranderinge in die oog aan die lig gebring het nie, moet dit jaarliks ​​ondersoek word. As u met diabetiese retinopatie gediagnoseer is - selfs meer gereeld.

Pasiënte met ongekompenseerde diabetes mellitus, hoë bloeddruk, nierversaking, BMI> 30, swanger vroue en adolessente, is die grootste risiko om proliferatiewe, vinnige diabetiese retinopatie te ontwikkel.

Simptome van gevorderde diabetiese retinopatie:

1. Gevoel van die vervaging van voorwerpe met 'n noue afstand en swelling in die macula.
2. Bewegende grys kolle, veral duidelik sigbaar as u ligte voorwerpe besigtig wat vorm as die kapillêres breek en bloedklonte die glasliggaam binnedring. Gewoonlik verdwyn hulle met tyd self.
3. Skerp, onduidelike beeld, mis voor die oë tydens bloeding.

Wanneer hierdie tekens verskyn, word 'n dringende besoek aan 'n oogarts aanbeveel.

Komplikasies Diagnose

Met die oogarts is die hoofbeeld van die gevolge van diabetes sigbaar met 'n oogheelkundige kopie. Dit stel u in staat om 'n diagnose te maak, die mate van retinopatie te bepaal, die teenwoordigheid van verwydde bloedvate, edematous vloeistof, bloeding te identifiseer, die behandelingsmetodes te bepaal. Op die laaste stadium is 'n netwerk van ingewikkelde, patologies toegegroeide vate, veselagtige gebiede duidelik sigbaar. Om veranderinge op te spoor, is daar 'n spesiale kamera wat foto's van die fundus kan neem.

Bykomend tot hierdie studies word uitgevoer:

1. Perimetrie vir die opsporing van patologieë aan die rande van die retina en die teenwoordigheid van afskilfering.
2. Tonometrie - bepaling van die druk binne die oog.
3. Monitering van die werking van die optiese senuwee- en senuweeselle van die retina met behulp van elektrofisiologiese metodes, byvoorbeeld elektrookulografie.
4. Om abnormaliteite in die vate op te spoor, is angiografie of tomografie van die retina nodig.

Die endokrinoloog skryf 'n reeks toetse voor wat die vlak van diabetesvergoeding en die teenwoordigheid van faktore wat die ontwikkeling van retinopatie negatief beïnvloed, kan opspoor: drukmeting, bloed- en urienetoetse vir glukose, bepaling van die glikosileerde hemoglobienvlak, renale vaskulêre dopplerografie, elektrokardiografie.

As gevolg van hierdie studies, sal aanbevelings gemaak word oor die behoefte aan medisyne of chirurgiese behandeling van diabetiese retinopatie.

Waarin kan die siekte verander?

Stel jou voor dat 'n pasiënt met diabetes nie bewus is van sy siekte nie, steeds leun op kosse met 'n hoë koolhidraat en die swak gesondheid en verslegtende sig ignoreer. Ons sal uitvind hoe dit kan eindig en hoe swak die voorspelling van diabetiese retinopatie is in die afwesigheid van behandeling.

Die honger retina gee dus die opdrag om nuwe kapillêres te kweek, en hulle groei saam, en val soms die glas in. Die volgende verhoogde bloedsuiker in diabetes lei tot die vernietiging daarvan, die voorkoms van talle kneusplekke. Die liggaam probeer om hierdie bloeding te oorkom, aktief op te los en groei nuwe vate. Die geskiedenis herhaal homself in dieselfde scenario. Met verloop van tyd neem die volume van die lekkende bloed toe, die sogenaamde ernstige hemophthalmus kom voor. Hy kan nie meer alleen oplos nie, wat beteken dat die oog nie meer normaal kan funksioneer nie;

Glaukoom lei tot blindheid

Daar is nog 'n scenario: as gevolg van elke barsvat, ontstaan ​​'n litteken op die retina, word normale weefsel op hierdie plek vervang deur patologiese - veselagtige. Geleidelik groei die hoeveelheid veselagtige weefsel, dit trek die retina styf en lei tot die stratifikasie daarvan, beseer bloedvate en veroorsaak nuwe hemofthalmus, voorkom die vloei van vloeistof uit die oog en lei tot die ontwikkeling van gloukoom.

Natuurlik word die mees ongunstige opsie hier beskryf. In die reël, al in die preproliferatiewe stadium of aan die begin van 'n proliferatiewe pasiënt, verskyn diabetes mellitus by die oogarts. Daarbenewens kan die liggaam in sommige gevalle hierdie bose kringloop onafhanklik breek en die verdere ontwikkeling van die siekte voorkom. In hierdie geval word die saak slegs deur ernstige sigverlies beperk.

Hoe kan ek DR behandel?

Die hoofrol in die behandeling van nie-proliferatiewe retinopatie word glad nie deur 'n oogarts gespeel nie. In hierdie geval is metaboliese aanpassing, monitering van bloedglukose en verlaging van bloeddruk veral belangrik. Daarom word medisyne wat retinopatie kan omkeer, deur 'n endokrinoloog en kardioloog voorgeskryf.

As u nie vir diabetes kan vergoed met suikerverlagende middels en 'n dieet wat nie werk nie, moet u nie bang wees vir insulien nie. As dit goed gebruik word, het dit geen newe-effekte nie, en is dit goed in staat om ooggesondheid te handhaaf.

As daar reeds veranderinge plaasgevind het in die visuele apparaat wat die liggaam nie kan hanteer nie, sal die oogarts behandeling voorskryf. Dit kan 'n konserwatiewe behandeling van diabetiese retinopatie wees, sowel as chirurgiese ingrepe.

Geneesmiddelbehandeling

Alle medisyne wat voorheen gebruik is om voor te stop met retinopatie, word deesdae as nutteloos erken. Die medikasie-metode vir die behandeling van diabetiese retinopatie met antioksidante, vaskulêre versterkingsmiddels, spesiale oftalmiese ensieme, vitamiene en volksmiddels kan aangebied word. slegs in die agtergrondstadium van die siekte.

Byvoorbeeld, Taurine-oogdruppels is ontwerp om herstelprosesse te verbeter en bloedsirkulasie te aktiveer. Die aanstelling van hierdie druppels kan nuttig wees aan die begin van versteurings in die vaskulêre netwerk, maar heeltemal onnodig en selfs gevaarlik in die preproliferatiewe fase.

Die hoë prys daarvan is 'n groot nadeel van medikasie teen VEGF. Die eerste keer wat u inspuitings moet doen, is elke 1-2 maande; die koste van elk is ongeveer 30 duisend roebels. Die gemiddelde verloop van behandeling is 2 jaar, 8 inspuitings per jaar. Eilea is 'n langerwerkende middel, die intervalle tussen die toedienings daarvan is langer, daarom sal die behandeling van retinopatie met hierdie middel 'n bietjie goedkoper met dieselfde effektiwiteit kos.

Laserbehandeling

Laserbehandeling van gevorderde diabetiese retinopatie is tans die algemeenste behandeling. Hy het in 80% van die gevalle in die stadium 2 van die siekte en in die laaste helfte van die gevalle in 80% van die gevalle gewys. Hoe gouer die operasie uitgevoer word, hoe beter sal die resultate daarvan wees. Die kern van die metode is om nuwe vate met 'n laserstraal te verhit, die bloed daarin koaguleer en die vaartuie stop. In die meeste gevalle is een van hierdie prosedures voldoende om die visie vir die volgende tien jaar te behou.

Hierdie prosedure word vir 20 minute onder lokale verdowing uitgevoer, sonder die daaropvolgende verblyf in die hospitaal, mag die pasiënt op die dag van die operasie huis toe gaan. Dit word maklik deur pasiënte geduld, benodig nie 'n hersteltydperk nie, doen nie skade aan die hart en bloedvate nie. Die chirurg beheer die akkuraatheid van laserstolling met 'n mikroskoop.

In die geval van retinopatie met diabetiese behandeling met 'n hoë erns, word 'n meer ingewikkelde mikrosurgiese operasie voorgeskryf - vitrektomie. Dit verteenwoordig die volledige verwydering van die glasagtige liggaam saam met bloedklonte en littekens. Tydens vitrektomie is laser-cauterisasie van bloedvate ook moontlik. Na afloop van die operasie word die oogappel gevul met 'n spesiale oplossing of gas wat die retina pers en nie toelaat dat dit afskilfer nie.

Voorkomende maatreëls

Die belangrikste ding in die voorkoming van retinopatie is die vroegste moontlike diagnose. Hiervoor is dit nodig om deur 'n gekwalifiseerde oftalmoloog waargeneem te word wat vertroud is met die kenmerke van afwykings in diabetes mellitus. Die maklikste manier om so 'n dokter in 'n diabetes sentrum te vind. By die eerste tekens van vaskulêre vernietiging en nuwe groei is dit die moeite werd om die moontlikheid van laserstolling te oorweeg.

Ewe belangrik vir die voorkoming van retinopatie is diabetesvergoeding, behandeling vir gepaardgaande siektes en 'n gesonde leefstyl.

Pasiënte met diabetes word aanbeveel:

• gehaltebeheer van glukosevlakke, hou 'n voedseldagboek;
• afname in bloeddruk en cholesterol tot normale vlakke;
• ophou rook;
• vermyding van stresvolle situasies.