Diabetiese neuropatie (tekens, tipes en metodes van die behandeling daarvan)

'N Langdurige toename in bloedglukose by diabetes mellitus lei onvermydelik tot verskillende komplikasies: die hart en die niere word versteur, die sig val, die druk styg. Skade kom voor in die senuweestelsel, na 5-10 jaar vanaf die begin van die siekte begin diabetiese neuropatie ontwikkel.

Dit is 'n letsel van die somatiese en outonome senuweestelsel en word uitgedruk in 'n verswakte sensitiwiteit, derm- en blaasafwykings en pyn. Albei soorte diabetes is die hoofoorsaak van neuropatie - in 30% van die gevalle is skade aan die senuweestelsel juis as gevolg van verhoogde suiker. Hoe erger die vergoeding vir suikersiekte, hoe groter is die kans dat dit 'n paar jaar lank behandel word deur 'n neuroloog met 'n lys onaangename simptome wat die normale lewe belemmer.

Oorsake van die probleem

Waarnemings op lang termyn wys dat die waarskynlikheid dat diabetiese neuropatie direk ontwikkel, van bloedglukose afhang. As dit ondersteun word op 'n vlak van tot 8 mmol / l, is die waarskynlikheid van senuweeskade ongeveer 10%. As suiker nie goed beheer word nie, word die voorgeskrewe behandeling en dieet geïgnoreer, na vyf jaar word elke sesde gediagnoseer, en na 15 jaar die helfte van die tipe 2-diabetes pasiënte.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

• Normalisering van suiker -95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%

Hoë glukosevlakke val die senuweestelsel van alle kante aan, en laat letterlik geen kans vir normale funksionering nie:

1. Suiker beskadig die wande van die kapillêres wat die senuweevesels voed. Verhoogde vlakke suiker en trigliseriede maak bloed dikker, dit is moeiliker om in die kleinste vate in te dring. Bloeddruk neem in hierdie geval, in die reël, toe, wat die vernietiging van bloedvate vererger. Gebrek aan voeding lei tot suurstofhonger van senuweeselle, veelvuldige skade aan bloedvate veroorsaak die vorming van edeem en verswakte oordrag van senuwee-impulse. Die verlies aan senuweevoerende kapillêres word as die hoofoorsaak van diabetiese neuropatie beskou.
2. Verminderde metabolisme lei tot die ophoping van sorbitol en fruktose in die weefsel, wat die osmolêre konsentrasie van die intersellulêre ruimte verhoog. Hierdie verandering het 'n negatiewe invloed op die werk van osmoreseptore wat verantwoordelik is vir die regulering van die funksies van die spysverteringskanaal, niere en asemhaling.
3. By diabetes mellitus neem die konsentrasie van myoinositol in die selle af, wat help om glukose van die bloed na spier- en vetweefsel te kry. Die gebrek aan hierdie stof verswak die senuwee-membraan, en dit veroorsaak die opwekking van senuwee-impulse.
4. Proteïene met 'n langdurige toename in glukosevlak neem 'n chemiese reaksie daarmee in - hulle word geslikteer. Glycated myelin en tubulin ontwrig die oordrag van die sein langs die senuwee, suiker proteïene van die membraan van die senuweesel ontwrig die metabolisme daarin.
5. Die verhoogde produksie van vrye radikale kenmerkend van pasiënte met diabetes het 'n toksiese effek op die senuweestrukture.
6. By verswakte glukose-metabolisme word vitamien B-tekort gereeld waargeneem, wat senuweeskade vererger.

As u kyk na die perifere senuwees van 'n pasiënt met diabetes onder 'n mikroskoop, kan u degeneratiewe veranderinge in hul vesels vind, gebiede wat nie bloedtoevoer het nie en met 'n gebroke struktuur. Natuurlik is die senuweestelsel in so 'n betreurenswaardige toestand nie in staat om sy funksies normaal te verrig nie, dit is dringend nodig.

Wat is die simptome van DN

Die simptome van diabetiese neuropatie is so uiteenlopend dat noue spesialiste op alle terreine van hierdie medisyne hierdie diagnose moet maak; endokrinoloë en neuroloë, uroloë en oogkundiges, dermatoloë en selfs proktoloë moet dit ondervind. Dit hang alles af van watter deel van die senuweestelsel die suiker beroerte geval het.

Die maklikste manier om te diagnoseer met beserings van somatiese senuwees. Dit is in die vel en spiere geleë, en is verantwoordelik vir die oordrag van inligting aan die brein oor reuk, kleur, geluide en bied spierbewegings op bevel van die bewussyn.

Diabetiese neuropatie manifesteer in hierdie geval in die vorm van positiewe simptome (nuwe sensasies, toestande) en negatief (remming van bestaande funksies). Ondanks die naam is positiewe simptome nie beter as negatief nie, want dit het dieselfde rede - skade aan die senuweestelsel.

Manifestasies van diabetiese neuropatie blyk 'n geruime tyd na skade aan die senuweestelsel. Aanvanklik word die funksies van beskadigde senuwees uitgevoer deur gesonde, naby geleë. Aanvanklik kom simptome gewoonlik in die ledemate voor, die senuweevesels is langer daarin, dit is makliker om dit te vernietig.

As diabetiese neuropatie hoofsaaklik die outonome senuweestelsel beïnvloed, hang die simptome af van watter orgaan die senuwees gereguleer het.

Mag waargeneem word:

• spysverteringsversteurings;
• skending van 'n ereksie by mans en anorgasmia by vroue;
• urinêre en fekale inkontinensie, gereelde begeertes om die toilet te besoek;
• beperking van oogbeweging;
• moeite om te sluk;
• versteurings in die hart ritme;
• swak vragverdraagsaamheid.

Volgens hierdie manifestasies is dit taamlik moeilik om DN te diagnoseer. Om die oorsake van onverstaanbare simptome te identifiseer, is dit noodsaaklik om die dokter te waarsku oor die siekte van diabetes en die mate van vergoeding vir die behandeling daarvan.

Diagnose van die siekte

As 'n vermoedelike ontwikkeling van diabetiese neuropatie vermoed word, stuur die behandelende dokter 'n neurologiese ondersoek.

Dit bevat verskillende fases:

1. 'n Ondersoek na 'n pasiënt met diabetes mellitus onthul veranderinge in die werking van organe, spiere en reseptore op die vel.

2. Die bestudering van sensitiwiteit. Om die waarskynlikheid van die identifisering van 'n probleem te verhoog, word al die soorte daarvan nagegaan - reaksie op hitte en koue, pyn, aanraking, trilling. Gevoeligheid word op die voete van die pasiënt nagegaan, aangesien daar in die eerste plek oortredings voorkom. Om dit te kan doen, gebruik 'n neurologiese stel vir die diagnose van neuropatie, wat 'n stemvurk, monofilament, neurologiese hamer en naald, 'n silinder met metaal- en plastiekpunte insluit.

• vibrasiesensitiwiteit word gekontroleer met 'n stemvurk op die groottoon;
• tasbaar - met behulp van monofilament, 'n spesiale werktuig met 'n dik vislyn aan die einde;
• temperatuur - volgens die verskil in sensasies by die aanraking van metaal en plastiek;
• pyn - met 'n stomp naald of 'n tandestokkie.

3. Kyk na reflekse om neuropatie op te spoor.

• die knierefleks word gekontroleer deur 'n sagte klap op die pees onder die knie, gewoonlik moet die dyspier saamtrek;
• Achilles-refleks op die pees effens bokant die hak gekontroleer, die voet moet buig.

4. Elektromografie bevat inligting oor die werk van groot senuweevesels. Met behulp van elektrodes wat aan die vel gekoppel is, word die elektriese aktiwiteit van die spiere aangeteken. As u dit vergelyk met die norme, kan u die funksionele toestand van die senuwees in hierdie spiere beoordeel, die aard van die skade en die erns van diabetiese neuropatie. Volgens studies daal die verspreiding van opwinding oor vyf jaar van waarneming met 10% by diabete. In die algemene groep is so 'n daling by 40% van die diabete gevind. Onder diegene wat bloedsuiker onder beheer hou - slegs 16%.

Om skade aan die outonome senuweestelsel op te spoor in geval van neuropatie, word 'n diagnose gemaak van afwykings in die organe waaroor die pasiënt kla. Toegewysde bloed- en urine-toetse, ultraklank, elektrokardiografie, x-straal van die maag en ander studies.

Wat is die tipe neuropatie by diabetes?

Afhangend van die ligging van die beskadigde senuwees, word meer as 'n dosyn soorte neuropatieë onderskei. In die meeste gevalle word dit in vier groot groepe gekombineer:

1. Chroniese sensoriese neuropatie. Dit kom meestal voor, is 'n verdraaiing van sensitiwiteit. Simptome kom simmetries voor, byvoorbeeld op albei bene. Snags en in rus is hulle meer uitgesproke. Aan die begin van die siekte heers positiewe simptome. Negatief word uitgedruk in gevoelloosheid en wanbalans tydens loop en kom tot uiting in ernstige diabetiese neuropatie. 'N Besondere gevaar is diabetiese sensoriese neuropatie van die onderste ledemate. As gevolg van die gebrek aan sensasies in die voete, word hulle gereeld beseer, veroorsaak hoë suiker die genesing van wonde, en konstante ulserasies en ontstekings verskyn. In seldsame gevalle kom 'n ernstige komplikasie van diabetes voor - die voet van Charcot. Hierdie siekte word gekenmerk deur die loging van kalsium uit die bene as gevolg van langdurige inflammasie in die weefsel, permanente frakture en as gevolg hiervan, onomkeerbare vervorming van die voet.
2. Akute sensoriese neuropatie. Dikwels ontstaan ​​dit as reaksie van die liggaam op skielike veranderinge in bloedsuiker, en nie net groei is gevaarlik nie, maar ook 'n skerp afname in glukose aan die begin van medikasie. Die belangrikste simptoom is erge pyn, wat die lewenskwaliteit aansienlik benadeel. As gevolg hiervan, slaapstoornisse, depressie voorkom, val die gewig van die pasiënt.
3. Motoriese diabetiese neuropatie. Dit is 'n vernietiging van die senuwees wat die spiere seine gee om saam te trek en te ontspan. As gevolg hiervan word die koördinasie van bewegings ontwrig, die mobiliteit van die ledemate is beperk, en 'n gevoel van moegheid ontstaan. Die vingers is die eerste wat ly; 'n pasiënt met diabetes mellitus verloor die vermoë om fyn, akkurate werk te verrig, veral na 'n nagrus. By kinders word die spierfunksie minder aangetas, motoriese neuropatie word slegs bepaal deur die remming van reflekse.
4. Outonome neuropatie. Vernietiging van die senuwees wat enige orgaan bedien. Die aanvang van die ontwikkeling van die siekte is asimptomaties. Verdere manifestasies wat moeilik is om met diabetes mellitus te assosieer, dus word outonome neuropatie dikwels laat gediagnoseer.

Hoe kan diabetiese neuropatie behandel word?

Behandeling van diabetiese neuropatie is onmoontlik sonder die regstelling van glukose in die bloed. Die belangrikste taak van 'n pasiënt met diabetes is om sy siekte te vergoed, d.w.s. met behulp van 'n dieet, suikerverlagende medisyne, liggaamlike opvoeding, gewigsverlies, insulien om konstante bloedglukosekonsentrasie te bereik, wat nie die norm oorskry nie. As simptome van neuropatie voorkom, is die eerste dokter wat 'n endokrinoloog besoek. Hy sal die oorsake van verhoogde suiker identifiseer en die dosis medisyne aanpas. Slegs onder hierdie toestande kan diabetiese neuropatie effektief behandel word.

Ons selekteer dwelms

Nadat die oorsaak van DN uitgeskakel is, is dit moontlik om medisyne voor te skryf wat die herstel van senuwees kan versnel. Antioksidante word hoofsaaklik voorgeskryf. Die effektiefste hiervan is alfa-lipoïensuur ('n sinoniem vir thiokties), dit kan bloedsuiker verminder, insulienweerstand verminder, die lewer beskerm. 3 weke na die aanvang van haar intraveneuse infusie verbeter die neurologiese simptome aansienlik of verdwyn dit heeltemal.

Die standaardbehandeling vir neuropatie is 15 druppels met lipoïensuur 5 dae per week, en dan vir die volgende 3 maande, orale medikasie in tabletvorm. Dikwels word Berlition, Thiogamma, Neuroleptone, Thiolipon en goedkoop lipoïensuur van huishoudelike vervaardigers voorgeskryf. Vir die behandeling van neuropatie per dag word 600 mg aktiewe stof geneem. Byvoorbeeld, in een tablet Neurolipone 300 mg is 2 tablette per dag nodig. Sodat absorpsie nie deur voedsel belemmer word nie, drink dit op 'n leë maag, 'n halfuur voor ete.

Benewens antioksidante in neuropatie, is die aanstelling van B-vitamiene geregverdig, dit is altyd nie genoeg vir diabetes nie. Dit is in staat om die snelheid van voortplantingsopwekking te verhoog, proteïenglikasie te voorkom en tot die normale verloop van biochemiese reaksies by te dra. Vitamiene B1, B6, B12 kan individueel of as deel van gekombineerde preparate geneem word - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

Die res van die medisyne word voorgeskryf om die simptome van diabetiese neuropatie te stop. Dit is moontlik om die gevolge van senuweeskade en geringe beserings te verlig met medisyne met anti-inflammatoriese middels, pynstillers verlig pynsimptome, lokale verdowingsmiddels elimineer onaangename sensasies op die vel, antikonvulsante reageer op spierspasmas.

Die doel van hierdie middels is streng individueel en moet slegs deur u dokter gedoen word.

Folk remedies

Kamille, kalendula, brandnetel het 'n duidelike anti-inflammatoriese eienskappe en kan as aanvullende fondse gebruik word om pofferigheid te verlig. Die infusie word soos volg voorberei: neem 'n eetlepel van een van die kruie of die mengsel daarvan in 'n glas kookwater, draai dit toe en laat dit vir twee uur stadig afkoel. U moet dit 3 keer per dag op 'n leë maag drink, 100 ml. Die infusie word lank geneem, vanaf 3 maande. U kan dit as 'n plaaslike middel gebruik - voeg dit by die voetbaddens.

Om die bloedsomloop in die voete te verbeter, wonde en skure genees met neuropatie, word massering en kompres met kamferolie gebruik. Hulle word met voete gesmeer en knie dit 15 minute van die vingers af saggies. Dan word die bene in woller tjalies toegedraai en laat dit 'n saampersie vir die nag. Die duur van die behandeling is vanaf 1 maand.

Behandeling van diabetiese neuropatie met volksmiddels moet gekombineer word met tradisionele terapie. Voordat u 'n voorskrif gebruik, moet u dit met u dokter bespreek, aangesien metodes wat die toestand van 'n pasiënt met diabetes kan vererger, gereeld aanbeveel word. Byvoorbeeld, as u suurlemoenskil op die voete plak, kan dit langdurige brandwonde op die vel veroorsaak.

Is dit moontlik om heeltemal te genees?

Diabetiese neuropatie word suksesvol behandel as die oorsaak van die siekte uitgeskakel word. Na suikernormalisering begin herstelprosesse in die senuwees binne 'n dag.Op hierdie tydstip is die verergering van simptome moontlik, dit dui op 'n positiewe neiging. Na 2 maande word 'n beduidende deel van die senuwees herstel. Dit kan 'n paar jaar neem om die funksies van die organe te herstel en te herstel.

As die behandeling van neuropatie in diabetes in die vroeë stadiums begin word, wanneer die eerste simptome verskyn, is die prognose van die siekte gunstig. As die bloedglukosevlak na die aanvang van simptome nie aangepas is nie, is die res van die behandeling ondoeltreffend. In hierdie geval kan die geval lei tot amputasie van die voete en verwydering van beskadigde organe.

>> Swakker glukosetoleransie is een van die sterkste oorsake van tipe 2-diabetes.