Swangerskap by vroue met 'n verswakte glukosemetabolisme vereis voortdurende mediese toesig, want as gevolg van hoë bloedsuiker by 'n kind, kan veelvuldige patologieë voorkom, soms onversoenbaar met die lewe. Fetale fetopatie sluit abnormaliteite in die ontwikkeling van organe, aangebore siektes, versmoor in die baarmoeder en onmiddellik na geboorte, voortydige geboorte en trauma tydens hulle, as gevolg van die buitensporige gewig van die kind.
Die oorsaak van fetopatie kan tipe 1-diabetes wees, swangerskapsdiabetes, aanvanklike veranderinge in metabolisme - verswakte glukosetoleransie, en met inagneming van die neiging tot verjonging van die siekte en tipe 2-diabetes. Net 'n eeu gelede het meisies met diabetes eenvoudig nie tot 'n vrugbare leeftyd geleef nie. En selfs met die koms van insulienpreparate kon slegs een uit twintig vroue swanger raak en 'n kind suksesvol baar, omdat dokters daarop aandring dat hulle 'n aborsie sou neem. Diabetes mellitus het 'n vrou prakties van die geleentheid ontneem om moeder te word. Danksy moderne medisyne is die waarskynlikheid dat 'n gesonde baba met genoegsame vergoeding vir die siekte ongeveer 97% is.
Wat is diabetiese fetopatie?
Diabetiese fetopatie sluit patologieë in wat voorkom in die fetus as gevolg van konstante of periodieke hiperglykemie by die moeder. As diabetesterapie onvoldoende, onreëlmatig of selfs afwesig is, begin ontwikkelingsversteurings by 'n kind reeds vanaf die 1ste trimester. Die uitkoms van swangerskap is min afhanklik van die duur van diabetes. Die mate van kompensasie daarvan, die tydige regstelling van die behandeling, met inagneming van hormonale en metaboliese veranderinge tydens die geboorte van die kind, die teenwoordigheid van suikersiekte-komplikasies en gepaardgaande siektes tydens bevrugting, is van kardinale belang.
Die korrekte behandelingstaktiek tydens swangerskap, ontwikkel deur 'n bekwame dokter, stel u in staat om 'n stabiele normale bloedglukose te bereik - die norm van bloedsuiker. Diabetiese fetopatie by 'n kind is in hierdie geval heeltemal afwesig of word in 'n minimale hoeveelheid waargeneem. As daar geen ernstige intrauteriene misvormings is nie, kan die spoedige behandeling onmiddellik na geboorte onvoldoende longontwikkeling regstel, en hipoglisemie uitskakel. Afwykings by kinders met 'n geringe mate van diabetiese fetopatie word gewoonlik teen die einde van die neonatale periode (eerste maand van die lewe) uitgeskakel.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
As hiperglukemie gereeld tydens swangerskap voorkom, en periodes met lae suiker afwisselend met ketoasidose, kan 'n pasgebore kind ondervind:
- verhoogde gewig
- asemhalingsversteurings
- 'n toename in interne organe,
- vaskulêre probleme
- afwykings van vetmetabolisme,
- die afwesigheid of onderontwikkeling van die werwels, stertbeen, dybeen, niere,
- hart- en urienstelsel defekte
- skending van die vorming van die senuweestelsel, serebrale hemisfere.
By vroue met ongekompenseerde diabetes mellitus tydens swangerskap word ernstige gestose waargeneem, 'n skerp progressie van komplikasies, veral nefropatie en retinopatie, gereelde infeksies in die niere en die geboortekanaal, hipertensiewe krisisse en beroertes is baie waarskynlik.
Hoe meer gereeld hiperglykemie voorkom, hoe groter is die risiko vir aborsie - vier keer vergeleke met die gemiddelde in die vroeë stadiums. Meer gereeld begin premature kraam, 10% groter risiko om 'n dooie baba te hê.
Die belangrikste oorsake
As daar 'n oormaat suiker in die moeder se bloed is, sal dit ook in die fetus waargeneem word, aangesien glukose die plasenta kan binnedring. Sy betree die kind deurlopend in 'n hoeveelheid wat sy energiebehoeftes oortref. Saam met suikers dring aminosure en ketonliggame deur. Pankreashormone (insulien en glukagon) in die fetale bloed word nie oorgedra nie. Dit word eers vanaf 9-12 weke van swangerskap in die liggaam van die kind geproduseer. Dus, die eerste 3 maande vind die lê van organe en die groei daarvan in moeilike omstandighede plaas: glukose-suikers weefselproteïene, vrye radikale ontwrig hul struktuur, ketone vergiftig die vormende organisme. Dit was in hierdie tyd dat defekte van die hart, bene en brein gevorm is.
As die fetus sy eie insulien begin produseer, word die pankreas hipertrofieer, word vetsug ontwikkel as gevolg van oortollige insulien en word sintese van lesitiene benadeel.
| Die oorsaak van fetopatie by diabetes | Negatiewe effek op die pasgeborene |
| hyperglycaemie | Glukosemolekules kan bind aan proteïene, wat hul funksie benadeel. Hoë suikervlakke in bloedvate belemmer hul normale groei en belemmer herstelprosesse. |
| Oormatige vrye radikale | Veral gevaarlik as die organe en stelsels van die fetus gelê word - in groot getalle kan vrye radikale die normale struktuur van weefsels verander. |
| Hiperinsulinemie in kombinasie met verhoogde glukose-inname | Verhoogde liggaamsgewig van die pasgeborene, verhoogde groei as gevolg van oortollige hormone, 'n toename in die volume organe, ondanks hul funksionele onvolwassenheid. |
| Veranderings in lipiedsintese | Neonatale noodsindroom - respiratoriese verswakking as gevolg van die hegting van die alveoli van die longe. Dit kom voor as gevolg van 'n tekort aan benattingsmiddel - 'n stof wat die longe van binne af lei. |
| ketoasidose | Giftige effekte op weefsels, hipertrofie van die lewer en niere. |
| Hipoglukemie as gevolg van oordosis dwelms | Onvoldoende toevoer van voedingstowwe aan die fetus. |
| Moeders angiopatie | Fetale hipoksie, 'n verandering in bloedsamestelling - 'n toename in die aantal rooibloedselle. Vertraagde ontwikkeling as gevolg van plasentale ontoereikendheid. |
Simptome en tekens van fetopatie
Diabetiese fetopatie by pasgeborenes is duidelik sigbaar, sulke kinders verskil aansienlik van gesonde babas. Hulle is groter: 4,5-5 kg of meer, met ontwikkelde onderhuidse vet, 'n groot buik, dikwels geswel, met 'n kenmerkende maanvormige gesig, kort nek. Die plasenta is ook hipertrofies. Die skouers van die kind is baie wyer as die kop; ledemate lyk kort in vergelyking met die liggaam. Die vel is rooi, met 'n blouerige kleur, word geringe bloeding soos 'n uitslag gereeld gesien. Die pasgeborene het gewoonlik buitensporige haargroei, dit is volop met vet bedek.
Die volgende simptome kan direk na geboorte voorkom:
- Asemhalingsversteurings as gevolg van die feit dat die longe nie kan reguit nie. Daarna is asemhalingsarres, kortasem, gereelde harde uitasemings moontlik.
- Pasgebore geelsug, as teken van lewersiekte. Anders as fisiologiese geelsug, gaan dit nie vanself nie, maar moet dit behandel word.
- In ernstige gevalle, onderontwikkeling van die bene, ontwrigting van die heupe en voete, samesmelting van die onderste ledemate, abnormale struktuur van die geslagsdele, kan 'n afname in die volume van die kop as gevolg van onderontwikkeling van die brein waargeneem word.
As gevolg van die skielike beëindiging van suikerinname en 'n oormaat insulien, ontwikkel die pasgebore hipoglukemie. Die kind word bleek, sy spiertonus neem af, dan begin krampe, die temperatuur en druk daal, moontlike hartstilstand.
Noodsaaklike diagnostiek
Die diagnose van diabetiese fetopatie word tydens swangerskap gemaak op grond van data oor hiperglikemie in die moeder en die teenwoordigheid van diabetes mellitus. Patologiese veranderinge in die fetus word deur ultraklank bevestig.
In die 1ste trimester het 'n ultraklank makrosomie (verhoogde lengte en gewig van die kind) geopenbaar, verminderde liggaamsafmetings, groot lewergrootte, oortollige vruchtwater. In die 2de trimester kan ultraklank defekte in die senuweestelsel, beenweefsel, spysverterings- en urienorgane, hart- en bloedvate openbaar. Na 30 weke van swangerskap kan ultraklank bytlike weefsel en oortollige vet in die baba sien.
'N Swanger vrou met diabetes word ook 'n aantal aanvullende studies voorgeskryf:
- Biofisiese profiel van die fetus Dit is 'n fiksasie van die kind se aktiwiteit, sy asemhalingsbewegings en hartslag. Met fetopatie is die kind meer aktief, slaapintervalle is korter as gewoonlik, hoogstens 50 minute. Gereelde en langdurige verlangsaming van die hartklop kan voorkom.
- doplerometrii op 30 weke aangestel om die funksie van die hart, die toestand van die vate van die fetus, die toereikendheid van bloedvloei in die naelstring, te bepaal.
- CTG van die fetus om die teenwoordigheid en hartklop oor lang tydperke te bepaal, hipoksie op te spoor.
- Bloedtoetse begin elke 2 weke met 2 trimesters om die hormonale profiel van die swanger vrou te bepaal.
Diagnose van diabetiese fetopatie by 'n pasgeborene word uitgevoer op grond van 'n evaluering van die voorkoms van die baba en data uit bloedtoetse: 'n verhoogde aantal en volume rooibloedselle, 'n verhoogde hoeveelheid hemoglobien, 'n daling in suiker tot 2,2 mmol / L en laer 2-6 uur na geboorte.
Hoe om diabetiese fetopatie te behandel
Die geboorte van 'n kind met fetopatie by 'n vrou met diabetes benodig spesiale mediese aandag. Dit begin tydens die bevalling. As gevolg van die groot fetus en die hoë risiko van preeklampsie, word 'n roetine-geboorte gewoonlik voorgeskryf op 37 weke. Vroeër periodes is slegs moontlik in gevalle waar verdere swangerskap die lewe van die moeder bedreig, aangesien die voortbestaan van 'n vroeggebore baba met diabetiese fetopatie baie laag is.
As gevolg van die hoë waarskynlikheid van hipoglukemie by moeders tydens die bevalling, word bloedglukosevlakke gereeld gemonitor. Lae suiker word betyds gekorrigeer deur die intraveneuse toediening van 'n glukose-oplossing.
In die eerste keer na die geboorte van 'n baba bestaan die behandeling met fetopatie in die regstelling van moontlike afwykings:
- Die handhawing van normale glukosevlakke. Gereelde voedings word elke 2 uur voorgeskryf, verkieslik met borsmelk. As dit nie voldoende is om hipoglukemie uit te skakel nie, word 'n 10% glukose-oplossing intraveneus in klein porsies toegedien. Haar teikenbloedvlak is ongeveer 3 mmol / L. 'N Groot toename is nie nodig nie, aangesien dit nodig is dat die hipertrofiese pankreas ophou om oortollige insulien te produseer.
- Asemsteun. Om asemhaling te ondersteun, word verskillende suurstofterapiemetodes gebruik; dit is moontlik om oppervlakaktiewe middels toe te dien.
- Temperatuuropsporing. Die liggaamstemperatuur van 'n kind met diabetiese fetopatie word op 'n konstante vlak van 36,5-37,5 grade gehandhaaf.
- Regstelling van die elektrolietbalans. Die gebrek aan magnesium word gekompenseer deur 'n 25% oplossing van magnesiumsulfaat, die gebrek aan kalsium - 10% oplossing van kalsiumglukonaat.
- Ultraviolet lig. Geelsugterapie bestaan uit sessies van ultravioletstraling.
Wat is die gevolge
By pasgeborenes met diabetiese fetopatie wat daarin geslaag het om aangebore misvormings te vermy, word die simptome van die siekte geleidelik verswak. So 2-3 maande is dit moeilik om so 'n baba van 'n gesonde baba te onderskei. Dit is onwaarskynlik dat hy verdere diabetes mellitus sal ontwikkel en is hoofsaaklik as gevolg van genetiese faktoreeerder as die teenwoordigheid van fetopatie in die kinderjare.
Kinders wat vir moeders met diabetes gebore is, het dikwels 'n neiging tot vetsug en 'n verswakte lipiedmetabolisme. Teen die ouderdom van 8 is hul liggaamsgewig gewoonlik hoër as gemiddeld, word hul bloedvlakke van trigliseriede en cholesterol verhoog.
Breindisfunksies word by 30% van kinders waargeneem, veranderinge in die hart en bloedvate - in die helfte, beserings in die senuweestelsel - by 25%.
Hierdie veranderinge is gewoonlik minimaal, maar met swak kompensasie vir diabetes mellitus tydens swangerskap, word ernstige afwykings gevind wat herhaalde chirurgiese ingrepe en gereelde terapie verg.
Voorkoming
U moet ses maande voor bevrugting voorberei op swangerskap met diabetes. Dit is tans nodig om 'n stabiele vergoeding vir die siekte te bewerkstellig om alle chroniese infeksies te genees. 'N Normale mate van geslikte hemoglobien is 'n merker van die gereedheid om 'n kind te baar. Normoglykemie voor bevrugting, tydens swangerskap en tydens bevalling is 'n voorvereiste vir die geboorte van 'n gesonde baba by 'n moeder met diabetes.
Bloedglukose word elke 3-4 uur gemeet, hiper- en hipoglisemie word dringend gestop. Vir die spoedige opsporing van diabetiese fetopatie by 'n kind, is dit noodsaaklik om in die vroeë stadium by die voorgeboortekliniek te registreer, alle voorgeskrewe studies te ondergaan.
Tydens swangerskap moet 'n vrou gereeld nie net 'n ginekoloog besoek nie, maar ook 'n endokrinoloog om die dosis medisyne aan te pas.
