'N Insulienpomp is 'n spesiale middel om insulien aan die liggaam van 'n pasiënt met diabetes te lewer. Hierdie metode is 'n alternatief vir die gebruik van 'n spuitstroom en spuite. Die insulienpomp werk en lewer die medisyne voortdurend, wat die grootste voordeel is bo konvensionele insulieninspuitings.
Die belangrikste voordele van hierdie toestelle sluit in:
- Makliker toediening van klein dosisse insulien.
- U hoef nie langer insulien te spuit nie.
'N Insulienpomp is 'n komplekse toestel waarvan die belangrikste dele die volgende is:
- Pump - 'n pomp wat insulien lewer in kombinasie met 'n rekenaar (beheerstelsel).
- Die patroon binne-in die pomp is 'n insulienreservoir.
- 'N Vervangbare infusieset wat bestaan uit 'n onderhuidse kanule en verskeie buise om dit aan die reservoir te verbind.
- batterye.
Brandstofinsulienpompe met enige kortwerkende insulien, dit is beter om die ultrakort NovoRapid, Humalog, Apidru te gebruik. Hierdie voorraad sal 'n paar dae duur voordat u die tenk weer moet opvul.
Die beginsel van die pomp
Moderne toestelle het 'n klein massa en is in grootte vergelykbaar met 'n pager. Insulien word aan die menslike liggaam voorsien deur spesiale buigsame dun slange (kateters aan die einde van die kanule). Deur hierdie buise word die reservoir in die pomp, gevul met insulien, verbind met die onderhuidse vet.
Die moderne insulienpomp is 'n liggewig pagergrootte-toestel. Insulien word in die liggaam ingevoer deur 'n stelsel van buigsame dun buise. Hulle bind die reservoir met insulien in die apparaat met onderhuidse vet.
Die kompleks, wat die reservoir self en die kateter insluit, word die 'infusiestelsel' genoem. Die pasiënt moet dit elke drie dae verander. Saam met die verandering van die infusiestelsel moet die plek van insulien ook verander word. 'N Plastiek-kanule word onder die vel geplaas in dieselfde gebiede waar insulien deur die gewone inspuitmetode ingespuit word.
Ultrashortwerkende insulienanalogieë word gewoonlik met 'n pomp toegedien; in sommige gevalle kan kortwerkende menslike insulien ook gebruik word. Die toevoer van insulien word in baie klein hoeveelhede uitgevoer, in dosisse van 0,025 tot 0,100 eenhede op een slag (dit hang af van die model van die pomp).
Die tempo van insulienadministrasie word geprogrammeer. Die stelsel lewer byvoorbeeld 0,05 eenhede insulien elke 5 minute teen 'n snelheid van 0,6 eenhede per uur of elke 150 sekondes by 0,025 eenhede.
Volgens die werkbeginsel is insulienpompe naby aan die werking van die menslike pankreas. Dit wil sê, insulien word in twee modusse toegedien - bolus en basaal. Daar is gevind dat die tempo van basale insulienvrystelling deur die pankreas verskil afhangende van die tyd van die dag.
In moderne pompe is dit moontlik om die toedieningskoers van basale insulien te programmeer, en volgens die skedule kan dit elke 30 minute verander word. Dus word "agtergrondinsulien" op verskillende snelhede op verskillende tye in die bloedstroom vrygestel.
Voor die maaltyd moet 'n bolusdosis van die middel toegedien word. Hierdie pasiënt moet met die hand gedoen word.
Die pomp kan ook op 'n program ingestel word waarvolgens 'n addisionele enkel dosis insulien toegedien word as 'n verhoogde suikerpeil in die bloed waargeneem word.
Voordele van 'n pasiëntpomp
By die behandeling van diabetes met behulp van so 'n apparaat word slegs ultrashort-analoë van insulien gebruik. Die oplossing van die pomp word gereeld aan die bloed verskaf, maar in klein dosisse vind absorpsie feitlik onmiddellik plaas.
By pasiënte met diabetes kom fluktuasies in bloedglukose dikwels voor as gevolg van veranderinge in die absorpsietempo van langdurige insulien. 'N Insulienpomp skakel hierdie probleem uit, wat die grootste voordeel daarvan is. Die kort insulien wat in die pomp gebruik word, het 'n baie stabiele effek.
Ander voordele verbonde aan die gebruik van 'n insulienpomp:
- Hoë meet akkuraatheid en klein stap. 'N Stel bolusdosisse in moderne pompe kom in stappe van 0,1 STukke voor, terwyl spuitpenne 'n delingsprys van 0,5 - 1,0 STEKE het. Die dosis van toediening van basale insulien kan wissel van 0,025 tot 0,100 eenhede per uur.
- Die aantal lekke word met vyftien keer verminder, aangesien die infusiestelsel 'n keer van 3 keer in 3 dae benodig.
- Met 'n insulienpomp kan u die dosis van u bolusinsulien bereken. Hiervoor moet die pasiënt hul individuele parameters bepaal (insulien sensitiwiteit afhangend van die tyd van die dag, koolhidraatkoëffisiënt, teiken glukosevlak) en dit in die program betree. Die stelsel bereken ook die benodigde dosis insulienbolus, afhangende van die resultate van die meting van bloedsuiker voordat u eet en hoeveel koolhidraat beplan word om te verbruik.
- Die vermoë om die insulienpomp op te stel sodat die bolusdosis van die middel nie gelyktydig toegedien word nie, maar mettertyd versprei is. Hierdie funksie is nodig as die diabeet stadig verteerbare koolhidrate of tydens 'n langdurige feesmaal verbruik.
- Deurlopende monitering van die suikerkonsentrasie in reële tyd. As glukose die aanvaarbare perke oorskry, stel die pomp die pasiënt daarvan in kennis. Die nuutste modelle kan die toedieningskoers van hul geneesmiddel op hul eie wysig om suikervlakke normaal te maak. Byvoorbeeld, met hipoglukemie, stop 'n insulienpomp die middel.
- Data logging, stoor en oordrag na 'n rekenaar vir ontleding. Insulienpompe berg gewoonlik die afgelope 1-6 maande in hul geheue-data oor watter dosisse insulien toegedien is en wat die waarde van glukose in die bloed was.
Pasiëntopleiding op insulienpomp
As die pasiënt aanvanklik swak opgelei is, sal dit vir hom baie moeilik wees om oor te skakel na die gebruik van 'n insulienpomp. 'N Persoon moet verstaan hoe die toevoer van poolinsulien geprogrammeer moet word en hoe die intensiteit van die middel in die basale modus aangepas moet word.
Indikasies vir pompinsulienterapie
In die volgende gevalle kan oorgeskakel word na insulienterapie met 'n pomp:
- Op versoek van die pasiënt self.
- As dit nie moontlik is om 'n goeie vergoeding vir diabetes te kry nie (geslikte hemoglobien het 'n waarde van meer as 7%, en by kinders - 7,5%).
- Konstante en beduidende skommelinge in die konsentrasie van glukose in die bloed kom voor.
- Dikwels is daar hipoglisemie, insluitend in ernstige vorm, sowel as snags.
- Die verskynsel van "oggendbreek."
- Verskillende effekte van die geneesmiddel op verskillende dae op die pasiënt.
- Dit word aanbeveel om die apparaat tydens swangerskapbeplanning te gebruik, wanneer u 'n kind baar, tydens die geboorte en daarna.
- Kinders se ouderdom.
Teoreties moet 'n insulienpomp gebruik word by alle suikersiekte wat insulien gebruik. Insluitende vertraagde outo-immuun diabetes mellitus, sowel as monogene soorte diabetes.
Kontra-indikasies vir die gebruik van 'n insulienpomp
Moderne pompe het so 'n apparaat dat pasiënte dit maklik kan gebruik en onafhanklik kan programmeer. Desondanks impliseer die insulienterapie van die pomp-aksie dat die pasiënt aktief aan sy behandeling moet deelneem.
Met insulienterapie op pompe word die risiko van hiperglykemie ('n skerp toename in bloedsuiker) vir die pasiënt verhoog, die waarskynlikheid dat diabetiese ketoasidose ontwikkel, is ook groot. Dit is te wyte aan die feit dat daar nie 'n langdurige werkende insulien in die bloed van 'n diabeet is nie, en as die toevoer van kort insulien om een of ander rede stop, kan ernstige komplikasies na 4 uur ontstaan.
Die gebruik van die pomp is teenaangedui in situasies waar die pasiënt nie die begeerte of die vermoë het om die intensiewe sorgstrategie vir suikersiekte te gebruik nie, dit wil sê, hy het nie die vaardighede om bloedsuiker self te beheer nie, bereken nie koolhidrate volgens die broodstelsel nie, beplan nie fisieke aktiwiteit en bereken dosisse bolusinsulien nie.
'N Insulienpomp word nie gebruik by pasiënte met geestesongesteldheid nie, aangesien dit die verkeerde hantering van die apparaat kan veroorsaak. As die diabeet baie swak sig het, sal hy nie die inskripsies op die insulienpomp se skerm kan herken nie.
In die eerste fase van die gebruik van die pomp is die dokter deurlopend nodig. As daar geen manier is om dit te voorsien nie, is dit beter om die oorgang na insulienterapie met die gebruik van 'n pomp vir 'n ander tyd uit te stel.
Insulienpomp seleksie
Let op die volgende wanneer u hierdie toestel kies:
- Tenkvolume. Dit moet drie dae soveel insulien bevat as wat nodig is.
- Word die letters van die skerm af gelees, en is die helderheid en kontras voldoende?
- Dosisse bolusinsulien. U moet let op watter minimum en maksimum moontlike dosisse insulien ingestel kan word, en of dit geskik is vir 'n spesifieke pasiënt. Dit is veral belangrik vir kinders, aangesien hulle baie klein dosisse benodig.
- Ingeboude sakrekenaar. Is dit moontlik om individuele pasiëntkoëffisiënte in die pomp te gebruik, soos die insulien sensitiwiteitsfaktor, duur van die middel, koolhidraatkoëffisiënt, teiken bloedsuikervlak?
- alarm. Sal dit moontlik wees om 'n alarm te hoor of vibrasies te ervaar wanneer probleme opduik?
- Waterbestand. Is daar 'n behoefte aan 'n pomp wat heeltemal ondeurdringbaar is vir water?
- Interaksie met ander toestelle. Daar is pompe wat onafhanklik kan werk in kombinasie met glukometers en toestelle vir die deurlopende monitering van bloedsuiker.
- Gemaklik om die pomp in die alledaagse lewe te gebruik.
Hoe om dosisse vir pompinsulienterapie te bereken
Die medisyne wat u verkies om die pomp te gebruik, is analoë van ultra-kortwerkende insulien. Gewoonlik word Humalog-insulien vir hierdie doeleindes gebruik. Daar is 'n paar reëls vir die berekening van insulien dosisse vir aflewering met behulp van 'n pomp in bolus- en basale modus.
Om te verstaan wat die spoed van insulien aflewering in die basale modus moet wees, moet u weet watter dosis insulien die pasiënt ontvang het voordat hy die apparaat gebruik. Die totale daaglikse dosis moet met 20% verminder word, en in sommige gevalle met 25-30%. Wanneer die pomp in basale modus gebruik word, word ongeveer 50% van die totale daaglikse hoeveelheid insulien toegedien.
'N Pasiënt met herhaalde toediening van insulien het byvoorbeeld 55 eenhede van die middel per dag ontvang. Oor die oorgang na 'n insulienpomp, sal hy 44 eenhede medikasie per dag moet ingee (55 eenhede x 0,8). In hierdie geval moet die basale dosis insulien 22 eenhede wees (die helfte van die totale daaglikse dosis). Basale insulien moet toegedien word teen 'n aanvanklike dosis van 22 U / 24 uur, dit wil sê 0,9 U per uur.
Eerstens word die pomp sodanig verstel dat dit gedurende die dag dieselfde dosis basale insulien verseker. Dan verander hierdie snelheid dag en nag, afhangende van die resultate van 'n deurlopende meting van bloedsuiker. Dit word aanbeveel dat u die snelheid elke keer met nie meer as 10% verander nie.
Die tempo van insulieninspuiting snags in die bloedstroom word gekies in ooreenstemming met die resultate van die monitor van suiker voor slaaptyd, in die middel van die nag en na wakker word. Die tempo van insulien aflewering gedurende die dag word gereguleer deur die resultate van selfbeheersing van glukose, mits die maaltye oorgeslaan word.
Die dosis bolusinsulien wat voor die etes uit die pomp in die bloedstroom ingespuit word, word elke keer met die hand deur die pasiënt geprogrammeer. Dit word volgens dieselfde reëls bereken as by intensiewe insulienterapie met inspuitings.
Insulienpompe is 'n innoverende rigting, dus kan elke dag nuus in hierdie verband bring. Die ontwikkeling van so 'n apparaat wat outonoom kan werk, soos 'n regte pankreas, is aan die gang. Die koms van so 'n middel sal 'n omwenteling in die behandeling van diabetes mellitus hê, soortgelyk aan die rewolusie wat glukometers gedoen het, soos byvoorbeeld die Accu Check Go-meter.
Nadele van behandeling met insulienpomp diabetes
- Hierdie toestel het 'n redelike groot aanvangskoste.
- Verbruiksgoedere is baie duurder as gewone insulien spuite.
- By die gebruik van die pomp ontstaan daar dikwels tegniese probleme, en die insluiting van insulien in die liggaam van die pasiënt stop. Dit kan wees as gevolg van 'n programfout, insulinkristallisasie, kanylglip en ander probleme.
- As gevolg van die onbetroubaarheid van toestelle by pasiënte met tipe 1-diabetes, kom ketoasidose in die nag baie meer voor as by pasiënte wat insulien met spuite inspuit.
- Baie mense vind dit nie gerieflik dat daar altyd buisies op hul maag en 'n kanyl uitsteek nie. Hulle verkies pynlose inspuitings met spuite.
- Groot waarskynlikheid van infeksie op die plek waar die kanule ingevoer word. Daar kan selfs absesse wees wat chirurgie benodig.
- Wanneer insulienpompe gebruik word, kom daar ernstige hipoglisemie voor, hoewel vervaardigers 'n hoë akkuraatheid van dosering verklaar. Dit is waarskynlik te wyte aan 'n mislukking van die doseringsisteem.
- Pompgebruikers sukkel tydens waterbehandelings, slaap, swem of seks.
