Pankreatitis is 'n ernstige siekte wat gekenmerk word deur die ontwikkeling van die inflammatoriese proses in die pankreas. Daar is twee opsies vir die verloop van hierdie siekte - akute en chroniese pankreatitis.
Dit is hierdie vorm van die siekte wat die derde plek inneem onder ander akute probleme in die werk van die buikorgane. 'N Soortgelyke manifestasie van die siekte maak voorsiening vir volledige behandeling in 'n hospitaal. As ons oor die eerste twee plekke praat, gaan hulle na akute appendisitis en cholecystitis.
Volgens statistieke kry 200 tot 800 mense van elke miljoen inwoners van die planeet pankreatitis van hierdie graad. In die reël ly mans aan die siekte. Hul ouderdom kan wissel van 35 tot 69 jaar, en dan is die behandeling van akute pankreatitis meestal nodig.
Voorvereistes vir die voorkoms van akute pankreatitis en die ontwikkeling daarvan
Daar is verskillende redes wat die ontwikkeling van akute pankreatitis uitlok:
- oormatige verbruik van alkoholiese drank;
- verslawing aan onbeperkte verbruik van vetterige en gekruide kos;
- galsteensiekte;
- infeksie met verskillende virusse of bakteriële infeksies;
- verskillende buikbeserings;
- chirurgiese ingrepe geassosieer met ander patologieë van die pankreas;
- die neem van medisyne wat 'n patologiese effek op die liggaam het, en veral geneesmiddels: tiasied-diuretika, kortikosteroïede, estrogeen, azathioprine;
- aangebore misvormings van die pankreas, sistiese fibrose;
- inflammatoriese prosesse in die spysverteringstelsel (hepatitis, cholecystitis, gastroduodenitis).
Daar is 'n baie gewilde teorie oor die ontwikkeling van akute pankreatitis, wat sê dat die hoofoorsaak van hierdie siekte organskels beskadig as gevolg van te vroeë aktivering van ensieme, maar dit sluit nie die behoefte aan tydige behandeling van akute pankreatitis uit nie.
Onder normale omstandighede moet verteringsensieme in 'n onaktiewe toestand deur die klier geproduseer word en eers begin werk nadat die spysverteringskanaal deurgekom het. Onder die invloed van eksterne faktore, sowel as interne patologiese toestande, word die hele meganisme vir die vervaardiging van stowwe beduidend versteur.
Ensieme begin in die pankreas self geaktiveer word (dus begin die proses van selfvertering van die orgaan), wat die behoefte aan terapie veroorsaak. Gevolglik moet die behandeling van akute pankreatitis so gou as moontlik begin word. Die resultaat van hierdie verskynsel is:
- swelling van die weefsels;
- inflammatoriese proses;
- skade aan die vate van die orgaanparenchiem.
Die patologiese toestand tydens akute pankreatitis kan versprei na die weefsel rondom die klier (retroperitoneale weefsel, omental bursa, mesenterie van die ingewande, sowel as die buikholte en omentum).
Met 'n ernstige vorm van akute inflammatoriese proses neem die hoeveelheid biologies aktiewe stowwe in die bloed skerp toe, wat 'n voorvereiste word vir ernstige afwykings in die orgaan. In hierdie geval sal medisyne alleen met 'n pynstillende werking nie werk nie.
Tipes akute pankreatitis
Afhangend van die erns, kan pankreatitis verdeel word in:
- maklik. Dit kan voorkom met minimale skade aan die interne organe en word slegs tot uitdrukking gebring deur swelling van die pankreas. 'N Ligte mate van akute pankreatitis reageer goed op die behandeling, en die prognose is baie gunstig;
- swaar. Hierdie vorm van die siekte behels die ontwikkeling van verskillende komplikasies in die weefsel of organe langs die pankreas. Daarbenewens kan komplikasies plaaslik wees en verskyn as weefselekrose, sistiese neoplasmas, absesse of infeksie.
Die ernstige verloop van akute pankreatitis kan gepaard gaan met:
- akute opeenhoping van ekssudaat in die liggaam of in die ruimte rondom;
- pankreasnekrose met die kans op weefselinfeksie. 'N Beperkte of gemorste sone van vasgevangde parenchiem en weefsel in die buikvlies kan voorkom. Daarbenewens kan infeksies en die ontwikkeling van purulente pankreatitis aansluit, wat verskeie kere die waarskynlikheid van 'n dodelike uitkoms verhoog;
- akute vals sistiese vorming. Pankreas sap versamel rondom die veselagtige mure of korrels. Hierdie toestand kan voorkom as gevolg van 'n aanval van akute pankreatitis;
- pankreas abses. Pus versamel in die pankreas self of in die omliggende weefsels.
Tekens van akute pankreatitis
Daar is kenmerkende simptome van akute pankreatitis. In die eerste plek is dit 'n pyn-sindroom. Dit kan seer in die epigastrium of onder die linkerrib. Die aard van die pyn is gordelroos en kan migreer onder die linker scapula. Dit kan voortdurend seermaak, en veral as u op u rug lê. Aangename gewaarwordings vererger tydens of na die eet van vetterige, gebraaide of pittige kosse.
Akute pankreatitis kan manifesteer in kloof en naarheid. Braking kan konstant wees en met spore van gal.
In hierdie toestand is 'n kenmerkende toename in liggaamstemperatuur, matige geelheid van die sklera, asook die ontwikkeling van dyspeptiese simptome, vel manifestasies.
Hoe kan u die siekte identifiseer?
Diagnose van akute pankreatitis kan uitgevoer word op grond van die probleme wat die pasiënt, sy ondersoek, sowel as die belangrikste simptome van die siekte identifiseer. As die pasiënt die polsslag en bloeddruk meet, sal daar vasgestel word dat daar tagikardie en hipotensie is. Om die beweerde diagnose te bevestig, is dit ook nodig om 'n aantal laboratoriumtoetse te doen:
- bloed- en urientoetse;
- ultraklankdiagnose van die buikholte;
- multispirale rekenaar tomografie (MSCT);
- magnetiese resonansbeelding (MRI).
Tydens 'n algemene bloedtoets kan simptome van die inflammatoriese proses opgemerk word, wat gemanifesteer word deur 'n versnelling van ESR, sowel as 'n toename in die vlak van leukosiete. Bloedbiochemie toon 'n toename in die aktiwiteit van amilase en lipase (die belangrikste pankreas-ensieme), hiperglikemie en hipokalsemie. Daarbenewens sal 'n ontleding van die konsentrasie van ensieme in urine uitgevoer word. 'N Verhoogde aktiwiteit van lewerensieme sowel as bilirubinemie kan opgemerk word.
'N Visuele ondersoek van 'n siek orgaan kan dit moontlik maak om patologiese veranderinge in die parenchiem, verandering in die grootte van die klier, absesse, siste, die aanwesigheid of afwesigheid van klippe in die kanale vas te stel.
Dit is belangrik om 'n differensiële diagnose van akute pankreatitis met ander siektes te doen:
- akute cholecystitis;
- akute appendisitis;
- perforasie van hol organe;
- derm obstruksie in akute vorm;
- akute isgemiese abdominale sindroom;
- akute ingewande of maagbloeding.
Hoe is die behandeling?
Wanneer die diagnose bevestig word, beveel die dokter hospitalisasie in die terapeutiese of chirurgiese afdeling aan. Alle pasiënte met akute pankreatitis word streng bedrus genoem, en alle aksies is daarop gerig om die pynsindroom te stop, om die las van die siek klier te verlig, asook om die selfherstel van die orgaan te stimuleer.
Gedurende hierdie periode is die nodige pynstillers en die behandeling streng medikasie.
Die belangrikste terapeutiese maatreëls sluit in:
- verwydering van ernstige pyn met antispasmodika, asook novokaïenblokkade;
- voldoening aan voedselrus, die aanwending van koue verhittingskoene om die verwydering van manifestasies van die funksionele aktiwiteit van die pankreas te maksimeer. Parenterale voeding word voorsien, en die inhoud van die maag word uitgeskakel;
- die aanstelling van deaktiveerders van klierensieme;
- korreksie van homeostase, geneesmiddels en infusies van proteïen- en soutoplossings sal hier benodig word;
- terapie wat die verwydering van bedwelming behels;
- antibiotiese terapie as die belangrikste voorkomende maatreël teen komplikasies van 'n aansteeklike aard, sal antibiotiese middels hierheen gaan.
In sommige gevalle kan chirurgiese ingrepe aangedui word. Die operasie kan nodig wees in die geval van klippe in die kanale, ophoping van vloeistof in die pankreas of naby dit, asook die vorming van pankreasnekrose, sistiese letsels of abses.
Die chirurgiese ingreep wat uitgevoer moet word in die akute verloop van pankreatitis, sluit die volgende in:
- endoskopiese dreinering;
- marsupialisering van die siste;
- tsistogastrostomiyu.
By die identifisering van dooie weefsel, afhangende van die mate van skade, kan nekrektomie of reseksie van die pankreas uitgevoer word. As klippe in die pankreas aangetref word, word 'n operasie op die kanale van die orgaan uitgevoer.
Daar word gebruik gemaak van chirurgie in gevalle waar daar twyfel bestaan oor die diagnose, en daar is ook 'n groot waarskynlikheid dat ander ernstige chirurgiese kwale by die operasie ontbreek.
Na die prosedure word intensiewe voorkomende maatreëls voorgeskryf vir die ontwikkeling van ernstige purulent-septiese komplikasies, sowel as terapie wat daarop gemik is om die liggaam te herstel.
Die ligte vorm van die akute pankreatitisverloop sorg nie vir spesiale probleme met die behandeling nie, en die effek kom slegs 'n week na die aanvang van die behandeling voor.
Wat kan die komplikasies wees?
Die totale gevaar van akute pankreatitis lê in 'n taamlike hoë risiko vir ernstige komplikasies. As infeksie voorkom, kan die pancreas nekrose of abses begin ontwikkel. Hierdie toestand lei tot die dood van die pasiënt, as u hom nie betyds mediese sorg bied nie.
Met die verswakte verloop van akute pankreatitis, kan daar 'n skoktoestand en veelvuldige orgaanversaking ontstaan. Daarbenewens kan pseudosistiese formasies in die pankreasweefsel begin vorm, wat die struktuur van die orgaan en sy galbuise kan vernietig. As sulke vals siste vernietig word, vind dit ascites plaas.
Voorkomende maatreëls
Die primêre voorkoming van die ontwikkeling van akute pankreatitis is hoë kwaliteit en rasionele voeding, wat voorsiening maak vir die volledige afwysing van alkoholiese drank, rook, vetterige, sout en gebraaide kos.
Akute ontsteking kan die gevolg wees van nie net alkoholmisbruik nie, maar ook as gevolg van 'n enkele gebruik van drank wat alkohol bevat, saam met vetterige kulinêre geregte.
Die voorspelling vir so 'n kwaal sal heeltemal afhang van die vorm en die terapie wat gebruik word, sowel as die teenwoordigheid van komplikasies. As akute pankreatitis in 'n ligte vorm voorkom, is dit maklik om daarvan te herstel. By nekrotiese en hemorragiese pankreatitis is die waarskynlikheid van dood redelik groot.
Met onvoldoende behandeling en nie die voorskrifte van die dokter rakende die behandeling en dieet nie, kan 'n terugval of die oorgang van die siekte na 'n chroniese vorm begin.
