Menslike insulien verwys na hormone wat in die pankreas vorm. Dit word gebruik om diabetes te behandel. Om die normale aktiwiteit van die pankreas te simuleer, word die pasiënt met insulien ingespuit:
- kort impak;
- blywende invloed;
- gemiddelde duur van die aksie.
Die tipe middel word bepaal op grond van die welstand van die pasiënt en die tipe siekte.
Tipes insulien
Insulien is eers van die pankreas van honde gemaak. 'N Jaar later is die hormoon reeds prakties gebruik. Nog 40 jaar het verloop, en dit het moontlik geword om insulien chemies te sintetiseer.
Na 'n geruime tyd is produkte met 'n hoë suiwering gemaak. Na 'n paar jaar het spesialiste begin met die ontwikkeling van die sintese van menslike insulien. Sedert 1983 begin insulien op industriële skaal geproduseer word.
Selfs 15 jaar gelede is diabetes behandel met produkte wat van diere gemaak is. Deesdae word dit verbied. In apteke kan u slegs voorbereidings vind vir genetiese manipulasie; die vervaardiging van hierdie fondse is gebaseer op die oorplanting van 'n geenproduk in die sel van 'n mikro-organisme.
Vir hierdie doel word gis of 'n nie-patogene spesie bakterieë van Escherichia coli gebruik. As gevolg hiervan begin mikroörganismes insulien vir mense produseer.
Die verskil tussen al die mediese toerusting wat vandag beskikbaar is, is:
- in die tyd van blootstelling, langwerkende, ultra-kortwerkende insuliene en kortwerkende insulien.
- in die aminosuurvolgorde.
Daar is ook gekombineerde middels wat 'mengsels' genoem word, dit bevat beide langwerkende en kortwerkende insulien. Al 5 soorte insulien word vir hul doel gebruik.
Kortwerkende insulien
Kortwerkende insuliene, soms ultrashort, is oplossings van kristallyne sinkinsulien in kompleks met 'n neutrale pH-tipe. Hierdie fondse het 'n vinnige effek, maar die effek van die middels is van korte duur.
In die reël word sulke fondse 30-45 minute voor 'n maaltyd subkutant toegedien. Soortgelyke medisyne kan binnespiers sowel as intraveneus toegedien word, sowel as langwerkende insulien.
As 'n ultrashort-middel 'n aar binnedring, daal die plasmasuiker vlak, en die effek kan na 20-30 minute waargeneem word.
Binnekort word die bloed van die middel gereinig, en hormone soos kategolamiene, glukagon en STH verhoog die hoeveelheid glukose tot op die oorspronklike vlak.
By oortredings van die produksie van teenhormoonhormone verhoog die bloedsuikervlak nie 'n paar uur na die inspuiting van die mediese produk nie, omdat dit 'n uitwerking op die liggaam het en na die bloed verwyder is.
Kortwerkende hormoon moet in 'n aar ingespuit word:
- tydens resussitasie en intensiewe sorg;
- pasiënte met diabetiese ketoasidose;
- as die liggaam sy behoefte aan insulien vinnig verander.
In pasiënte met 'n stabiele verloop van diabetes mellitus, word sulke middels gewoonlik geneem in kombinasie met langtermyn-effekte en medium duur van aksie.
Ultra-kortwerkende insulien is 'n besonderse medisyne wat 'n pasiënt in 'n spesiale doseringsapparaat kan gebruik.
Gebufferde produkte word gebruik om die dispenser te laai. Dit laat nie toe dat insulien tydens die taamlike stadige toediening onder die vel in die kateter kristaliseer nie.
Vandag word die hormoon van kort invloed aangebied in die vorm van heksamers. Die molekules van hierdie stof is polimere. Hexamers word stadig opgeneem, wat nie toelaat dat die vlak van insulienkonsentrasie in die plasma van 'n gesonde persoon bereik word nie.
Hierdie omstandigheid was die begin van die vervaardiging van semi-sintetiese preparate wat die volgende verteenwoordig:
- dimere;
- monomere.
As gevolg hiervan is die meeste effektiewe instrumente uitgevoer, naamlik die beroemdste
- Aspartinsulien;
- Lispro insulien.
Hierdie soorte insulien word drie keer vinniger onder die vel opgeneem in vergelyking met menslike insulien. Dit lei daartoe dat die hoogste vlak van insulien in die bloed vinnig bereik word, en die remedie om glukose te verlaag vinniger is.
Met die bekendstelling van 'n semisintetiese preparaat 15 minute voor 'n maaltyd, sal die effek dieselfde wees as by 'n insulieninspuiting vir 'n persoon 30 minute voor 'n maaltyd.
Sulke hormone wat te vinnig beïnvloed, is lyspro-insulien. Dit is 'n afgeleide van menslike insulien wat verkry word deur prolien en lisien in die 28 en 29 B kettings te verruil.
Soos in menslike insulien, bestaan daar in die vervaardigde preparate lyspro-insulien in die vorm van heksamers, maar nadat die middel die menslike liggaam binnedring, word dit monomere.
Om hierdie rede het lipro-insulien 'n vinnige effek, maar die effek duur 'n kort tydjie. Lipro-insulien wen in vergelyking met ander medisyne van hierdie tipe vir die volgende faktore:
- maak dit moontlik om die bedreiging van hipoglukemie met 20-30% te verminder;
- in staat is om die hoeveelheid glikosiliseerde hemoglobien van A1c te verminder, wat dui op die effektiewe behandeling van suikersiekte.
By die vorming van aspartinsulien word 'n belangrike deel gegee aan substitusie wanneer asparaginsuur deur Pro28 in die B-ketting vervang word. Soos in lyspro-insulien, word hierdie middel, wat die menslike liggaam binnedring, binnekort in monomere verdeel.
Farmakokinetiese eienskappe van insulien
By diabetes mellitus kan die farmakokinetiese eienskappe van insulien anders wees. Die spitstyd van plasma-insulienvlakke en die grootste effek van verlaging van suiker kan met 50% wissel. Die mate van sulke fluktuasies hang af van die verskillende tempo van assimilasie van die geneesmiddel vanaf die onderhuidse weefsel. Die tyd vir lang en kort insulien is nog te anders.
Die sterkste gevolge is hormone van medium duur en langtermyneffek. Maar onlangs het kenners bevind dat kortwerkende middels dieselfde eienskappe het.
Afhangend van insulien, is dit nodig om die hormoon gereeld in die onderhuidse weefsel te spuit. Dit geld ook vir pasiënte wat nie die hoeveelheid glukose in plasma kan verminder nie as gevolg van 'n dieet en medisyne wat suiker verlaag, sowel as vroue met diabetes tydens swangerskap, pasiënte in wie die siekte ontwikkel het op grond van pasakektomie. Hier kan ons sê dat pille om die bloedsuiker te verminder nie altyd die verwagte effek lewer nie.
Insulienbehandeling is nodig vir siektes soos:
- hiperosmolêre koma;
- diabetiese ketoasidose;
- na chirurgie vir pasiënte met diabetes,
- terwyl insulienbehandeling help om die hoeveelheid suiker in die plasma te normaliseer,
- eliminasie van ander metaboliese patologieë.
Die beste resultaat kan bereik word met komplekse behandelingsmetodes:
- inspuitings;
- fisieke aktiwiteit;
- dieet.
Daaglikse behoefte aan insulien
Persone met 'n goeie gesondheid en normale liggaam produseer 18-40 eenhede per dag, of 0,2-0,5 eenhede / kg langtermyninsulien. Ongeveer die helfte van hierdie volume is maagsekresie, die res word na die eet uitgeskei.
Die hormoon word 0,5-1 eenhede per uur geproduseer. Nadat suiker die bloed binnekom, neem die hormoonafskeidingsyfer toe tot 6 eenhede per uur.
Mense wat oorgewig is en insulienweerstandigheid het wat nie aan diabetes ly nie, het 4 keer vinniger insulienproduksie nadat hulle geëet het. Daar is 'n verband tussen die hormoon wat gevorm word deur die portaalstelsel van die lewer, waar een deel vernietig word en nie die bloedstroom bereik nie.
By pasiënte van tipe 1-diabetes mellitus is die daaglikse behoefte aan die hormoon insulien anders:
- Basies wissel hierdie aanwyser van 0,6 tot 0,7 eenhede / kg.
- Met baie gewig neem die behoefte aan insulien toe.
- As 'n persoon slegs 0,5 eenhede / kg per dag benodig, het hy voldoende hormoonproduksie of 'n uitstekende fisieke toestand.
Die behoefte aan die hormoon insulien is van twee soorte:
- post-prandial;
- Basale.
Ongeveer die helfte van die daaglikse behoefte behoort aan die basale vorm. Hierdie hormoon is betrokke by die voorkoming van die afbreek van suiker in die lewer.
In post-lomiale vorm word daaglikse vereistes voorsien deur inspuitings voor etes. Die hormoon is betrokke by die opname van voedingstowwe.
Een keer per dag kry die pasiënt 'n inspuiting van insulien met 'n gemiddelde werkingsduur, of 'n kombinasiemiddel word toegedien wat insulien kombineer met 'n kort duur en 'n medium-lange hormoon. Om glukemie op 'n normale vlak te handhaaf, is dit moontlik nie genoeg nie.
Daarna word die behandelingsprogram ingewikkelder gebruik, waar insulien op medium duur met kortwerkende insulien of kortwerkende insulien met kortwerkend in kombinasie gebruik word.
Dikwels word die pasiënt volgens 'n gemengde terapie-behandeling behandel, wanneer hy een inspuiting tydens ontbyt en een tydens ete toedien. Die hormoon bestaan in hierdie geval uit insulien van kort duur en medium duur.
Wanneer die aanddosis van die hormoon NPH of insulien ontvang word, gee die band nie die vereiste vlak van glukemie snags nie, dan word die inspuiting in 2 dele verdeel: voor die ete word die pasiënt met 'n kortwerkende insulieninspuiting ingespuit, en voor slaaptyd kry hulle NPH-insulien of insulintape.
Die waarde van insulien word individueel bepaal, gebaseer op die vlak van suiker in die bloed. Met die koms van glukometers is dit nou makliker om die vlak van glikosileerde hemoglobien in die plasma te meet, en dit het makliker geword om die grootte van die hormoon te bepaal, afhangende van sulke faktore:
- gepaardgaande siektes;
- area en diepte van inspuiting;
- weefselaktiwiteit in die inspuitingsone;
- bloedsirkulasie;
- krag;
- fisieke aktiwiteit;
- tipe medisyne;
- die hoeveelheid geneesmiddel.
