Wat is diabetes insipidus? In die eerste plek is dit 'n endokrinologiese siekte, waarvan die belangrikste manifestasies konstante dors en oormatige urinering is.
Kom veral voor by jongmense van 25 tot 30 jaar, maar kan op enige ouderdom voorkom, insluitend vanaf geboorte.
Tipes diabetes insipidus en oorsake
Die belangrikste oorsaak van diabetes insipidus is 'n gebrek aan antidiuretiese hormoon (ADH of vasopressien), waarvan die belangrikste funksie is om aan die nierbuis selreseptore te bind en om die omgekeerde opname van vloeistof uit primêre urine te verseker. Vasopressien word gevorm in die hipotalamus van die brein, waarvandaan dit deur die hipotalamus-pituïtêre stelsel die bloedstroom binnedring.
Gevolglik kan 'n skending van die werking van ADH óf op die vlak van die brein voorkom (die onvoldoende produksie daarvan of 'n hindernis vir vrye toegang tot die bloedplasma), óf op die vlak van die niere (volledige of gedeeltelike immuniteit van nierweefsel).
In hierdie verband word die volgende vorme van suikerinsulien onderskei:
1. Sentrale diabetes insipidus
Kan in die volgende gevalle voorkom:
- Volumetriese formasies van die hipotalamus of pituïtêre klier;
- Metastatiese letsel van hierdie strukture;
- Virale en bakteriële enkefalitis, meningitis, insluitend tuberkulose, sifilitiese aard en ander;
- Traumatiese breinbeserings: harsingskudding, kontusie van die brein;
- Bloedvoorsieningsafwykings: beroertes, intracerebrale hematome;
- Die gevolge van chirurgiese neurochirurgiese ingrepe;
- Aangebore misvormings van die diencephalon en middelbrein.
Sentrale diabetes insipidus kom 'n paar keer minder voor as gewone diabetes mellitus, maar in Rusland is die aantal mense wat aan hierdie siekte ly, ongeveer 21 duisend mense.
2. Nier diabetes insipidus
redes:
- Genetiese defek van reseptore vir ADH;
- Inflammatoriese niersiekte (piëlonefritis, glomerulonefritis);
- Hipertensiewe hartsiekte;
- Renale amyloidose;
- Veelvuldige siste;
- Chroniese nierversaking;
- Sikkel-anemie;
- Langtermyn gebruik van sekere medisyne.
3. Psigogeniese vorm
Dit kom gewoonlik voor in stresvolle situasies.
4. Swanger diabetes insipidus
'N Seldsame patologie, wat meer gereeld in die laat swangerskap voorkom, word geassosieer met die vernietiging van die plasenta van ADH-molekules. Na die bevalling verdwyn simptome.
In byna een derde van die gevalle bly die etiologie onduidelik.
Kliniese manifestasies van diabetes insipidus
Die siekte begin gewoonlik skerp, 'n gladde groei is minder kenmerkend.
- Die mees kenmerkende teken is 'n toename in die frekwensie van urinering, pasiënte urineer verskeie kere in die nag (daar kom nocturia voor), enuresis kan ontwikkel. Die hoeveelheid urine wat per dag vrygestel word, oorskry gewoonlik nie 3-4 liter nie, maar in ernstige gevalle, veral met die oorerflike vorm van die siekte, kan dit 25-30 liter bereik.
- Soms is daar 'n toename in temperatuur. As gevolg van die oormatige verlies aan vloeistof in die urine neem die turgor van die vel af, word dit dun, maklik om te vou, wat nie lank reguit is nie.
- Droë vel en slymvliese verskyn, wat lei tot ulserasie en verhoogde trauma. Stomatitis, gastritis, kolitis ontwikkel.
- Pasiënte word gepynig deur konstante dors. As gevolg van swaar drink en oormatige urinering, is distensie van die maag en blaas kenmerkend.
As gevolg van die groot verlies aan vloeistof, kom ernstige droë vel voor. - Gebrek aan slaap, konstante verlies aan vloeistof lei tot die voorkoms van neurotiese afwykings, swakheid van pasiënte, gewigsverlies. Kenmerkend is slapeloosheid, prikkelbaarheid, gereelde buierigheid.
- In die onkologiese proses van die brein kom ander gepaardgaande neurologiese en endokriene afwykings gereeld voor. Dit kan meestal motoriese, sensoriese, visuele versteurings, koördinasieversteurings en balans wees.
- Aansteeklike prosesse gaan gepaard met hipertermie, 'n toename in witbloedselle en ESR in die bloed. Pyn- of trek sensasies in die lumbale streek kan voorkom.
- Benewens bogenoemde simptome van diabetes insipidus, het mans dikwels probleme met libido en sterkte.
- Die volgende simptome is kenmerkend van die kliniese beeld by vroue: menstruele onreëlmatighede, probleme met ovulasie en bevrugting. Afstande is moontlik in verskillende stadiums van swangerskap.
By kinders na drie jaar is die manifestasies van die siekte soortgelyk aan volwassenes. Borsies urineer dikwels, verloor gewig, huil, verkies om gewone water te drink in plaas van melk, ly aan hardlywigheid. Dikwels bly die toestand by baie jong kinders betyds onherkenbaar en kan dit tot die dood lei.
Hoe om diabetes insipidus te herken
- Die belangrikste diagnose van diabetes insipidus is 'n algemene urinalise, sowel as urinalise volgens Zimnitsky. Kenmerkend is 'n toename in die volume daaglikse urine, die oorheersing van 'n naggedeelte, en 'n afname in die relatiewe digtheid. In die urine kan bloedselle en proteïene opgespoor word. Die teenwoordigheid van glukose, asetoon, anders as diabetes, is buitengewoon skaars; kom gewoonlik voor wanneer hierdie twee patologieë gekombineer word.
- In die bloedtoets kan die hoeveelheid natrium toeneem, kreatinien, ureum en die oorblywende stikstof kan toeneem.
- 'N Duur, maar baie leersame diagnostiese metode is om die vlak van antidiuretiese hormoon in plasma te bepaal. Normaalweg is hierdie getal meer as 6 mmol per liter.
- Droë toets. Die pasiënt word uitgenooi om die inname van vloeistowwe te beperk totdat sy algemene toestand duidelik begin agteruitgaan. Hierdie metode is ook effektief as dit nodig is om tussen die sentrale en niervorme van diabetes insipidus te onderskei. 'N Assessering van veranderinge in welstand, 'n studie van uriene wat uitgeskei word.
- Om nierpatologie, 'n ultraklankondersoek van die orgaan en vaskulêre bed, uit te sluit, word uitskeidingsurografie gebruik;
- In seldsame gevalle is dit nodig om histologiese materiaal volgens biopsie te neem;
- X-straal van die skedel help om die vervorming van die beenstrukture van die 'Turkse' saal, die teenwoordigheid van breuke van die basis of boog, te visualiseer.
- Berekening en magnetiese resonansbeelding is nodig om goedaardige of kwaadaardige, sowel as inflammatoriese formasies in die brein op te spoor;
- In die teenwoordigheid van 'n familiegeskiedenis word 'n genetiese analise gebruik;
In elk geval word vermoed diabetes insipidus aangedui deur 'n konsultasie van 'n nefoloog, neuroloog, endokrinoloog en neurochirurg.
Behandeling
Die erns van die manifestasies van die siekte hang gewoonlik direk af van die hoeveelheid vloeistof wat aangevul word.
Die behandeling van diabetes insipidus begin met die aanstelling van 'n dieet met die inname van 'n groot hoeveelheid gewone water, sappe, kompote, sop. Beperk die hoeveelheid tafelsout tot twee gram per dag, soet en alkoholiese drankies. Dit word aanbeveel om voedsel met hoë proteïene, gerookte vleis en gebraaide kosse uit te sluit om die las op die niere te verminder. Nuttige voedsel ryk aan kalium: groente, vrugte. Die meeste gevalle stem die diabetesinsipidus dieet ooreen met die sewende of tiende tabel.
As vervangingsterapie word sintetiese analoë van die antidiuretiese hormoon gebruik. Dit is beskikbaar in die vorm van tablette of neusdruppels.
In sommige gevalle word diuretika soos spironolaktoon aangedui om die natriumvlakke in die bloed te reguleer.
In die geval van die onkologiese proses van die hipotalamus of die pituïtêre klier, word die vraag na chirurgiese ingryping, chemoterapie of radiologiese behandeling opgelos.
By aansteeklike siektes word voldoende antibakteriese of antivirale terapie voorgeskryf. Anti-inflammatoriese middels, medisyne wat die immuniteit verhoog, word gebruik.
Alhoewel diabetes insipidus 'n relatiewe seldsame siekte is en baie minder gereeld voorkom as suiker, kan dit steeds 'n simptoom van dodelike siektes wees en tot ernstige gevolge lei. Daarom is dit so belangrik om vroegtydig aandag te gee aan die kenmerkende tekens van diabetes insipidus, 'n diagnose te maak en met die behandeling te begin.
