Diabetes mellitus is 'n chroniese metaboliese siekte van die endokriene stelsel, wat gebaseer is op insulientekort, absoluut of relatief.
Die absolute gebrek aan insulien in diabetes word veroorsaak deur die dood van beta-selle, wat verantwoordelik is vir die afskeiding daarvan, en die relatiewe een hou verband met 'n defek in die interaksie met selreseptore (tipies vir tipe 2-diabetes mellitus).
Vir diabetes mellitus is die definisie van hiperglykemie die mees konstante teken wat die skending van die koolhidraatmetabolisme in die liggaam beïnvloed. By die diagnose van diabetes is belangrike simptome 'n toenemende vlak van glukose in die bloed en die voorkoms daarvan in die urine. Met aansienlike suikerverliese, lei die verhoogde urienproduksie tot dehidrasie en hipokalemie.
Tipes diabetes
Die redes vir die skerp toename in die aantal gevalle van diabetes mellitus is beter waarneembaar met aktiewe fisiese ondersoek, 'n afname in sterftes van pasgeborenes by ouers met diabetes, 'n toename in die lewensverwagting van die bevolking en die verspreiding van vetsug.
Diabetes mellitus is 'n heterogene siekte om die redes vir die voorkoms daarvan en ook vir die kliniese manifestasies en behandelingsmetodes. Om diabetes te bepaal en die korrekte diagnose te maak, word hoofsaaklik twee opsies onderskei: tipe 1 en tipe 2-diabetes.
Die eerste tipe diabetes kom voor in die vorm van vernietiging van beta-selle en lei tot lewenslange insulientekort. Die variëteite daarvan is LADA - latente outo-immuun diabetes by volwassenes en is idiopaties (nie-immuun). By latente diabetes stem die tekens en verloop ooreen met tipe 2, teenliggaampies teen beta-selle word opgespoor, soos by tipe 1.
Die tweede tipe diabetes ontwikkel teen 'n agtergrond van verminderde of normale produksie van insulien, maar met 'n verlies aan sensitiwiteit daarvoor - insulienweerstand. Een vorm van hierdie suikersiekte is MODY, waarin die genetiese afwyking van beta-selle voorkom.
Benewens hierdie basiese tipes, kan daar ook:
- Abnormaliteite van insulien of reseptore wat verband hou met genetiese afwykings.
- Pankreas siektes - pankreatitis, gewasse.
- Endokrinopatie: akromegalie, Itsenko-Cushing-sindroom, diffuse toksiese stres.
- Diabetes mellitus.
- Diabetes veroorsaak deur infeksie.
- Aangebore siektes wat verband hou met diabetes.
- Swangerskapsdiabetes.
Nadat die tipe diabetes bepaal is, word die erns van die siekte ondersoek. By 'n ligte vorm van diabetes mellitus is daar geen noemenswaardige druppels in bloedsuiker nie, die vastende suiker is onder 8 mmol / l, daar is geen suiker in die urine nie, of tot 20 g / l. dieetkunde is genoeg om te vergoed. Vaskulêre letsels word nie gediagnoseer nie.
Matige diabetes word gekenmerk deur 'n toename in vasende glukose tot 14 mmol / l, glukoseverlies in urine per dag - tot 40 g, gedurende die dag is daar skommelinge in die suikervlakke, ketoonliggame in bloed en urine kan voorkom. 'N Dieet en insulien of pille word voorgeskryf om glukemie te verminder. Angioneuropatie word opgespoor.
Tekens van ernstige diabetes:
- Vas glukemie vinniger as 14 mmol / L
- Beduidende veranderinge in bloedsuiker gedurende die dag.
- Glucosuria meer as 40 g per dag.
- Die dosis insulien om meer as 60 STUKKE te vergoed.
- Die ontwikkeling van diabetiese angio- en neuropatieë.
Volgens die mate van kompensasie kan diabetes vergoed word as dit moontlik is om normale glukose in die bloed te verkry en die afwesigheid daarvan in die urine. Subkompensasiefase: glukemie hoogstens 13,95 mmol / l, glukoseverlies van 50 g of minder per dag. Daar is geen asetoon in die urine nie.
By ontbinding gaan alle manifestasies hierdie grense oor, word asetoon in die urine bepaal. Daar kan 'n koma wees teen die agtergrond van hiperglikemie.
Hoe ontstaan tipe 1-diabetes?
Die eerste tipe diabetes kan in enige ouderdomskategorie voorkom, maar meer gereeld raak dit kinders, jongmense en jongmense jonger as 30 jaar. Daar is gevalle van aangebore diabetes, en tekens by mense van 35 tot 45 jaar is meer geneig om duidelik te word.
So 'n kursus diabetes word gekenmerk deur die vernietiging van selle wat insulien produseer as gevolg van 'n outo-immuun tipe reaksie. So 'n letsel kan veroorsaak word deur virusse, dwelms, chemikalieë, gifstowwe.
Hierdie eksterne faktore dien as 'n sneller vir die aktivering van gene in sekere dele van die chromosome. Hierdie stel gene bepaal weefselversoenbaarheid en word oorgeërf.
In die eerste stadium van die siekte verskyn teenliggaampies teen beta-selle in lae konsentrasies. Daar is geen kliniese simptome van die siekte nie, aangesien die kompenserende moontlikhede van insulienafskeiding nie benadeel word nie. Dit wil sê, die pankreas hanteer sulke vernietiging.
Toe die vernietiging van die eilande van Langerhans toeneem, ontwikkel die volgende prosesse:
- Ontsteking van die pankreasweefsel is 'n outo-immuuninsulien. Die teenliggaamstiter neem toe, beta-selle word vernietig, insulienproduksie neem af.
- As glukose uit voedsel ingeneem word, word insulien in onvoldoende hoeveelhede geproduseer. Daar is geen kliniek nie, maar abnormaliteite in die glukosetoleransietoets kan opgespoor word.
- Insulien is baie klein, 'n tipiese kliniek groei. Op hierdie tydstip het ongeveer 5-10% van die aktiewe selle gebly.
- Insulien word nie geproduseer nie, alle selle word vernietig.
In die afwesigheid van insulien, kan die lewer, spiere en vetweefsel nie glukose uit die bloed absorbeer nie. Die vetafbraak in vetweefsel neem toe, wat die rede is vir hul verhoogde voorkoms in die bloed, en proteïene breek in die spiere af, wat die aminosuurvlak verhoog. Die lewer verander vetsure en aminosure in ketoonliggame wat dien as energiebron.
Met 'n toename in glukose tot 10 mmol / l begin die niere glukose in die urine uitskei, en aangesien dit water na homself trek, is daar 'n skerp dehidrasie as die toevoer daarvan nie weer aangevul word nie.
Die verlies aan water gaan gepaard met die eliminasie van spoorelemente - natrium, magnesium, kalium, kalsium, sowel as chloriede, fosfate en bikarbonaat.
Tekens van die eerste tipe diabetes
Kliniese tekens van tipe 1-diabetes kan in twee soorte verdeel word: simptome wat die mate van kompensasie van suikersiekte weerspieël en tekens van komplikasies tydens die verloop daarvan. Chronies verhoogde bloedsuiker veroorsaak verhoogde uitskeiding van urine, en die gepaardgaande verhoogde dors, droë mond en gewigsverlies.
Met 'n toename in hiperglukemie, verander aptyt, ontwikkel 'n skerp swakheid, wanneer ketonliggame voorkom, buikpyn voorkom, asetoon ruik van die vel en in uitgeasemde lug. Die eerste soort diabetes word gekenmerk deur 'n vinnige toename in simptome in die afwesigheid van insulien toediening, dus die eerste manifestasie daarvan kan 'n ketoasidotiese koma wees.
Die tweede groep simptome hou verband met die ontwikkeling van ernstige komplikasies: met onbehoorlike behandeling, nierversaking, kardiomyopatie, serebrovaskulêre ongeluk, diabetiese retinopatie, poli-neuropatie, ketoasidose en diabetiese koma.
Diabetes-verwante siektes ontwikkel ook:
- Skaafplekke.
- Candidiasis.
- Genitorinêre infeksies.
- Tuberkulose.
- Verskeie aansteeklike siektes.
Om 'n diagnose te maak, is dit voldoende om tipiese simptome te identifiseer en hiperglikemie te bevestig: in plasma meer as 7 mmol / l, 2 uur na inname van glukose - meer as 11,1 mmol / l, is die gesmelte hemoglobien meer as 6,5%.
Hoe kan ek tipe 2-diabetes identifiseer?
Die voorkoms van tipe 2-diabetes hou verband met 'n genetiese aanleg en verworwe afwykings in die vorm van vetsug, aterosklerose. Ontwikkeling kan ernstige somatiese siektes veroorsaak, waaronder pankreatitis, hepatitis, ooreet, veral voeding met 'n hoë koolhidraat en 'n gebrek aan oefening.
Versteurings van vetmetabolisme en verhoogde cholesterol, aterosklerose, arteriële hipertensie en koronêre hartsiektes lei tot 'n verlangsaming in metaboliese prosesse en verminder die sensitiwiteit van weefsel vir insulien. In stresvolle situasies neem die aktiwiteit van kategolamiene en glukokortikoïede toe, wat die glukose-inhoud in die bloed verhoog.
In die tweede tipe diabetes word die verband tussen die reseptore en insulien versteur, in die eerste stadiums van die siekte word die sekresie bewaar en kan dit selfs verhoog word. Die belangrikste faktor wat insulienweerstandigheid vererger, is verhoogde liggaamsgewig, en as dit verlaag word, is dit moontlik om met 'n dieet en tablette normale vlakke van glukose in die bloed te bereik.
Met verloop van tyd word die pankreas uitgeput, en die produksie van insulien neem af, wat dit nodig maak om oor te skakel na insulienterapie. Die waarskynlikheid dat ketoasidose by die tweede tipe diabetes ontwikkel, is min. Met verloop van tyd sluit tekens van verswakte werking van die niere, lewer, hart en senuweestelsel by die tipiese simptome van diabetes.
Volgens erns word tipe 2-diabetes verdeel in:
- Ligte: vergoeding slegs dieet of die neem van een tablet van die dwelm per dag.
- Matige erns: suikerverlagende tablette in 'n dosis van 2-3 per dag normaliseer die manifestasies van hiperglikemie, angiopatie in die vorm van funksionele afwykings.
- Erge vorm: benewens tablette is insulien ook nodig, of die pasiënt word heeltemal oorgeplaas na insulienterapie. Ernstige bloedsomloopafwykings.
Kenmerkende eienskappe van tipe 2 is dat die simptome van diabetes stadiger toeneem as by die eerste soort siekte, en hierdie tipe word meer gereeld na 45 jaar opgespoor. Algemene simptome wat verband hou met hiperglukemie is soortgelyk aan tipe 1-diabetes.
Pasiënte is bekommerd oor die jeuk van die vel, veral palms, voete, perineum, dors, slaperigheid, moegheid, velinfeksies, en mykose kom gereeld saam. By sulke pasiënte genees wonde stadig, hare val uit, veral op die bene, xanthomas verskyn op die ooglede, gesigshare groei baie.
Die bene word dikwels gevoelloos, gevoelloos, daar is pyne in die bene, gewrigte, ruggraat, swak bindweefsel wat lei tot ontwrigting en verstuikings, frakture en vervorming van bene teen die agtergrond van die progressiewe seldsame beenweefsel.
Velletsels kom voor in die vorm van letsels in die voue van die perineum, oksel- en onder die melkkliere. Jeuk, rooiheid en suppurasie is kommerwekkend. Die vorming van kook, koolstowwe is ook kenmerkend. Swam infeksies in die vorm van vulvovaginitis, balanitis, colpitis, sowel as letsels in die interdigitale ruimtes, die spykerbed.
Met 'n lang verloop van diabetes en met 'n swak vergoeding, ontstaan komplikasies:
- Vaatpatologie (mikroangiopatie en makroangiopatie) - die deurlaatbaarheid en broosheid van bloedvate neem toe, bloedklonte en aterosklerotiese gedeeltes vorm op die plek van vernietiging van die muur.
- Diabetiese polyneuropatie: skade aan die perifere senuweestelsel in die vorm van 'n skending van alle vorme van sensitiwiteit, verswakte motoriese funksie, die vorming van langdurige genesende ulseratiewe defekte, weefselischemie, wat lei tot gangreen en amputasie van die voet.
- Skade aan die gewrigte - diabetiese artrropatie met pyn, verminderde mobiliteit in die gewrigte, verminderde produksie van sinoviale vloeistof, verhoogde digtheid en viskositeit.
- Swak nierfunksie: diabetiese nefropatie (proteïen in die urine, oedeem, hoë bloeddruk). Met progressie ontwikkel glomerulosklerose en nierversaking wat hemodialise benodig.
- Diabetiese oftalmopatie - die ontwikkeling van lens ondeursigtigheid, vaag visie, vaag, sluier en flikkerende punte voor die oë, retinopatie.
- Disfunksie van die sentrale senuweestelsel in die vorm van diabetiese enkefalopatie: verminderde geheue, intellektuele vermoëns, veranderde psige, gemoedskommelings, hoofpyn, duiseligheid, astenie en depressiewe toestande.
En die video in hierdie artikel sal die kern van die opkoms en ontwikkeling van diabetes duidelik demonstreer.
