Die gebruik van insulienpreparate vir pasiënte met tipe 1-diabetes word gebruik om hul eie hormoon te vervang. By sulke pasiënte is dit die enigste behandelingsmetode wat met niks vervang kan word nie.
In tipe 2-diabetes word tablette voorgeskryf om te vergoed, maar in chirurgiese ingrepe, swangerskap en aansteeklike siektes, kan dit oorgedra word na insulien toediening of, benewens tablette, word ook inspuitings met insulien aanbeveel.
As kompensasie vir suikersiekte nie deur die dieet en pille verkry word nie, en met 'n ernstige verloop van die siekte, voorkom die gebruik van insulien die ontwikkeling van komplikasies met diabetes en verleng dit die pasiënt se lewe. Die newe-effekte van insulienterapie is allergiese reaksies op insulien, dikwels in die vorm van plaaslike reaksies, minder waarskynlik anafilaktiese skok.
Oorsake van 'n allergie vir insulienpreparate
By die bestudering van die struktuur van dierlike en menslike insulien, is daar gevind dat varkinsulien van alle spesies die naaste aan die mens is; hulle verskil net in een aminosuur. Daarom was die bekendstelling van diereinsulien vir 'n lang tyd die enigste behandelingsopsie.
Die belangrikste newe-effek was die ontwikkeling van allergiese reaksies van verskillende sterkte en duur. Boonop bevat insulienpreparate 'n mengsel van proinsulien, pankreas polypeptied en ander proteïene. By byna al die pasiënte, na toediening van insulien, verskyn daar drie maande later teenliggaampies daarteen in die bloed.
Basies word allergieë veroorsaak deur insulien self, minder gereeld deur proteïen- of nie-proteïen kontaminante. Met die bekendstelling van menslike insulien wat deur genetiese ingenieurswese verkry is, is die kleinste gevalle van allergieë aangemeld. Die allergene is die beste insulien.
Die vorming van verhoogde sensitiwiteit vind op die volgende maniere plaas:
- Onmiddellike tipe reaksie wat verband hou met die vrystelling van immunoglobulien E. Dit ontwikkel na 5-8 uur. Verskyn deur plaaslike reaksies of anafilakse.
- Die reaksie is vertraag. Sistemiese manifestasie wat na 12-24 uur plaasvind. Dit kom voor in die vorm van urtikaria, edeem of anafilaktiese reaksie.
'N Plaaslike manifestasie kan wees as gevolg van onbehoorlike toediening van die geneesmiddel - 'n dik naald, word binnegoed ingespuit, die vel word beseer tydens toediening, die verkeerde plek word gekies, 'n buitensporige verkoelde insulien word ingespuit.
Manifestasies van 'n allergie vir insulien
Allergie vir insulien is by 20% van die pasiënte waargeneem. Met die gebruik van rekombinante insuliene word die frekwensie van allergiese reaksies verminder. By plaaslike reaksies word manifestasies gewoonlik 'n uur na die inspuiting opgemerk, dit is van korte duur en gaan vinnig sonder spesiale behandeling.
Later of vertraagde plaaslike reaksies kan 4 tot 24 uur na die inspuiting ontwikkel en 24 uur duur. Die kliniese simptome van plaaslike reaksies van hipersensitiwiteit vir insulien lyk meestal soos rooi vel, swelling en jeuk op die inspuitplek. Jeukerige vel kan na die omliggende weefsels versprei.
Soms vorm 'n klein seël op die inspuitplek wat bo die vlak van die vel styg. Hierdie papule duur ongeveer 2 dae. 'N Skaars komplikasie is die Artyus-Sakharov-verskynsel. So 'n plaaslike allergiese reaksie ontwikkel as insulien voortdurend op een plek toegedien word.
Kompaksie in hierdie geval verskyn na ongeveer 'n week, gepaard met seerheid en jeuk, as die inspuitings weer in so 'n papule val, word 'n infiltraat gevorm. Dit neem geleidelik toe, word baie pynlik en verduur dit as 'n infeksie aangeheg is. 'N Abscess en purulente fistel vorm, die temperatuur styg.
Sistemiese manifestasies van 'n allergie vir insulien is skaars, en word gemanifesteer deur sulke reaksies:
- Rooiheid van die vel.
- Urtikaria, jeukerige blase.
- Quincke se oedeem.
- Anafilaktiese skok.
- Spasma van die bronchi.
- Polartritis of polartralgie.
- Spysvertering.
- Vergrote limfknope.
'N Sistemiese reaksie op insulienpreparate word geopenbaar as insulienterapie vir 'n lang tyd onderbreek en dan weer hervat word.
Diagnose van 'n allergiese reaksie op insulien
Aanvanklik bepaal 'n immunoloog of allergoloog 'n verband tussen die toediening van insulienpreparate en die voorkoms van hipersensitiwiteit daarvoor, gebaseer op 'n studie van simptome en 'n allergiese geskiedenis.
'N Bloedtoets vir suikervlak, 'n algemene bloedtoets en bepaling van die vlak van immunoglobuliene, asook monsters met die toediening van mikro-dosisse van verskillende soorte insulien, word voorgeskryf. Dit word intradermaal toegedien in 'n dosis van 0,02 ml en geëvalueer volgens papule grootte.
Vir diagnose moet virusinfeksies, velsiektes, pseudo-allergiese reaksies en jeuk van die vel as 'n manifestasie van nierversaking uitgesluit word.
Een van die oorsake van sulke simptome kan bloedsiekte wees, sowel as neoplasmas.
Behandeling vir 'n allergie vir insulienpreparate
As 'n allergie vir 'n insulienpreparaat manifesteer as 'n plaaslike, ligte erns, sal die simptome binne 'n uur op hul eie verdwyn, dan hoef sulke hiperreaksies nie behandel te word nie. As die simptome nog lank voortduur en sterker word na elke insulieninspuiting, word antihistamiene (Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine) voorgeskryf.
Insulien inspuitings word in verskillende dele van die liggaam uitgevoer, terwyl die toediening frekwensie toeneem, en die dosis per inspuiting verminder. As die reaksie op insulien terselfdertyd nie verdwyn het nie, moet die medisyne, hetsy beeste of varkvleisinsulien, vervang word deur menslike gesuiwer, waarin daar geen sink is nie.
As 'n sistemiese reaksie ontwikkel het - urtikaria, Quincke se edeem of anafilaktiese skok, is dringende toediening van Adrenaline, Prednisolone of Hydrocortisone, antihistamiene en die instandhouding van asemhaling en bloedsomloop in 'n hospitaal nodig.
Aangesien die pasiënt nie heeltemal sonder insulien kan klaarkom nie, word sy dosis tydelik met 3-4 keer verminder en dan geleidelik, onder die dekmantel van anti-allergiese middels, twee dae voor die vorige een verhoog.
As ernstige anafilaktiese skok tot die volledige afskaffing van insulien gelei het, is dit noodsaaklik om die volgende maatreëls uit te voer:
- Doen veltoetse met verskillende soorte insulien.
- Kies die middel met die minste reaksie
- Voer die eerste minimum dosis in
- Verhoog die dosis geleidelik onder beheer van bloedtoetse.
- As die behandeling van allergieë nie effektief is nie, dien insulien saam met hidrokortisoon toe.
Die gedrag van desensitisering tot insulien begin met 'n dosis wat tien keer verminder word vergeleke met die minimum, wat tydens veltoetse 'n positiewe reaksie veroorsaak het. Dan word dit volgens die skema elke dag verhoog. Terselfdertyd word aanvanklik sulke maatreëls uitgevoer vir kortwerkende insulienpreparate, en dan na langdurige vorms.
As 'n pasiënt 'n diabetiese koma ontwikkel in 'n vorm soos diabetiese ketoasidose of giperosmolêre koma en insulien noodsaaklik is vir gesondheidsredes, word die metode van versnelde desensitisering gebruik. Kortwerkende insulien word elke 15 of 30 minute onder die vel ingespuit.
Voor hierdie veltoetsmetode word 'n farmakologiese preparaat gekies en die dosis daarvan, wat by die pasiënt die minste manifestasies van allergiese reaksies veroorsaak.
As 'n plaaslike reaksie ontwikkel tydens desensitisering, neem die dosis insulien nie toe totdat die reaksie voortduur nie.
Met die ontwikkeling van anafilaktiese reaksies word die dosis met die helfte verminder, en dan word die insulien inkrementeel ingespuit, terwyl die dosis stadig verhoog word.
As daar 'n behoefte is om die dosis insulien te verminder, word die pasiënt oorgeplaas na 'n dieet met 'n lae koolhidraat, waarin selfs ingewikkelde koolhidrate in beperkte hoeveelhede gebruik word. In hierdie geval moet u van die dieet alle produkte verwyder wat allergiese manifestasies kan verbeter.
Baie allergene produkte sluit in:
- Melk, kaas, eiers.
- Gerookte en geblikte kos, piekels, gekruide souse.
- Rooipeper, tamaties, wortels, sorrel, eiervrug.
- Die meeste bessies en vrugte.
- Sampioene.
- Heuning, neute, kakao, koffie, alkohol.
- Seekos, kaviaar.
Dit word toegelaat om gefermenteerde melktertdrankies, maaskaas, lae-vet vleis, kabeljou, seebaars, groen appels, wilde roos met suikersiekte, kool, broccoli, komkommers, kruie, courgette te gebruik.
Die video in hierdie artikel bied 'n oorsig van 'n antihistamien wat effektief is vir allergieë vir insulien.
