Diabetes mellitus is 'n gevaarlike siekte wat van insulien afhanklik kan wees (tipe 1) of nie-insulienafhanklik (tipe 2). In laasgenoemde geval word die siekte suksesvol behandel met behulp van hipoglykemiese middels en 'n spesiale dieet. Maar met die eerste soort siekte en met tipe 2-diabetes begin, kan daar nie van die insulienterapie afgesien word nie.
Pasiënte met 'n konstante verhoogde konsentrasie suiker in die bloed word gereeld insulien Glulizin voorgeskryf. Dit is 'n wit oplossing vir inspuiting, waarvan die hoofstof die analoog is van oplosbare menslike insulien, ontwikkel deur genetiese manipulasie.
Die middel het 'n kort effek wat daarop gemik is om 'n vinnige afname in die konsentrasie van glukose in die bloed. Apidra SoloStar en Apidra behoort tot die middele, wat insuliengulisien bevat.
Farmakologiese effek en farmakokinetika
Die oplossing het 'n kort hipoglisemiese effek. Boonop aktiveer dit die proses van opname van glukose deur perifere weefsel (vetterige, skeletspiere), wat die proses van glukose-produksie in die lewer belemmer.
Die geneesmiddel stimuleer ook proteïensintese, inhibeer proteolise en lipolise in adiposiete. Na subkutane toediening vind 'n afname in suikervlak na 10-20 minute plaas.
In die geval van iv-toediening is die hipoglisemiese effek vergelykbaar met die werking van menslike insulien. Wat effektiwiteit betref, is 1 IE insulien glulisien gelyk aan 1 IE oplosbare menslike insulien.
In vergelyking met menslike insulien word Glulisin twee keer so vinnig opgeneem. Dit is te wyte aan die vervanging van die asparagienaminosuur (posisie 3B) deur lysien, asook lysien (posisie 29B) deur glutamiensuur.
Absorpsie na SC-toediening:
- in die dy - medium;
- in die buikwand - vinnig;
- in die skouer - tussen.
Die absolute biobeskikbaarheid is 70%. As dit in verskillende gebiede bekendgestel word, is dit soortgelyk en het dit 'n lae variasie tussen pasiënte (variasietempo van 11%).
As subkutane toediening met tipe 1-diabetes toegedien word, is 0,15 U / kg TCmax 55 min., En kg Cmax is 80,7-83,3 μU / ml. In die tweede tipe siekte is Cmax 91 mcU / ml na toediening van die geneesmiddel in 'n dosis van 0,2 PIECES / kg.
In die sistemiese sirkulasie is die geskatte blootstellingstyd 98 min. Met die aan / in die inleiding is die verspreidingsvolume 13 liter, T1 / 2 - 13 minute. AUC - 641 mg x u / dl.
Die farmakokinetika by diabete onder die ouderdom van 16 jaar wat die eerste soort siekte het, is dieselfde as by volwassenes. Met SC-toediening is T1 / 2 van 37 tot 75 minute.
Instruksies vir die gebruik van die middel
Insuliengulisien word onderhuids toegedien, die dosis word individueel vir elke pasiënt gekies. Inspuiting word binne 0-15 minute gedoen. voor of na die eet.
Glulisien word in terapeutiese behandelings gebruik, insluitend die gebruik van medium- of langwerkende insulien, of die analoë daarvan. Die middel kan ook gebruik word in kombinasie met middels wat 'n hipoglisemiese effek het, wat mondelings gebruik word.
Die oplossing word toegedien in die vorm van 'n onderhuidse inspuiting of infusie met behulp van 'n insulienpomp. Inspuitings word gedoen in die omgewing van die skouer, dy, anterior buikwand. En die bekendstelling van fondse deur middel van deurlopende infusie word in die buikholte uitgevoer.
Sones vir inspuitings en infusies moet elke keer verander word. Die snelheid van die opname, die aanvang en duur van die effek word bepaal deur verskillende faktore (liggaamlike aktiwiteit, plek van toediening). Vir vinnige opname moet die middel op die voorkant van die buikwand ingespuit word.
Dit is belangrik om versigtig te wees dat insulien glulisien nie die bloedvate binnedring nie. Daarom moet elke diabeet vlot wees in toediening van insulien. Na inspuiting word die inspuitplek verbied om te masseer.
Glulisien mag met Isofan (menslike insulien) gemeng word, maar eers moet Glulisin in die spuit ingetrek word. SC toediening moet onmiddellik na vermenging van die middels uitgevoer word. In hierdie geval word verbied dat 'n mengsel van Isofan en Glulisin intraveneus toegedien word.
As insulien glulisien met 'n pomp toegedien word, moet die stel elke 4 uur verander word, volgens die antiseptiese reëls. Met die toedieningsmetode moet die middel nie met ander oplossings of insuliene gemeng word nie.
In die geval van onbehoorlike gebruik van die pomp of in stryd met die werking daarvan, kan diabetiese ketoasidose, hiperglisemie of ketose ontwikkel. Voordat u die prosedure uitvoer, moet u die reëls vir die gebruik van die stelsel noukeurig bestudeer en die dosis noukeurig bereken.
Voordat u die oplossing gebruik, moet u die konsekwentheid, kleur daarvan kontroleer en seker maak dat daar geen vreemde deeltjies in is nie. As die produk bewolk, gekleurd of met onsuiwerhede is, is dit verbode om dit te gebruik.
Kontraïndikasies, newe-effekte, oordosis
Insulien Glulizin word nie gebruik om kinders jonger as 6 jaar te behandel nie, met hipoglisemie en hipersensitiwiteit vir die bestanddele daarvan. Die mees algemene newe-effek is hipoglukemie. Vel allergiese manifestasies en metaboliese afwykings is ook moontlik.
Soms kom neuropsigiatriese simptome voor, soos slaperigheid, verhoogde moegheid, aanhoudende swakheid, krampe en naarheid. Hoofpyn, gebrek aan konsentrasie, verwarde bewussyn en visuele versteurings kom ook voor.
Voor neuropsigiatriese afwykings kom daar simptome van adrenergiese teenregulering voor. Dit is honger, prikkelbaarheid, tagikardie, senuweeagtige opgewondenheid, koue sweet, angs, blanke vel en bewing.
Dit is opmerklik dat ernstige aanvalle van hipoglukemie, wat voortdurend herhaal word, tot skade aan die NS lei. In sommige gevalle kan dit ook tot die dood lei.
Benewens 'n skerp daling in suikervlakke, kan plaaslike newe-reaksies voorkom in gebiede waar die inspuiting gedoen is. Dit sluit in hiperemie, swelling en jeuk, en dikwels verdwyn hierdie manifestasies op hul eie tydens verdere behandeling. Vanweë die nie-nakoming van die plek van toediening van insulien, kan 'n diabeet soms lipodystrofie ontwikkel.
Sistemiese tekens van hipersensitiwiteit is ook moontlik:
- jeuk;
- korwe;
- allergiese dermatitis;
- borsdigtheid;
- verstik.
Veralgemene allergieë kan dodelik wees.
In die geval van 'n oordosis kan hipoglukemie van verskillende intensiteit voorkom. Met 'n effense afname in bloedsuiker, moet die pasiënt drankies of suikerprodukte drink.
In 'n ernstiger toestand en bewussynsverlies word s / c of in / m Dextrose of Glucagon toegedien. As die pasiënt sy bewussyn herwin, moet hy koolhidrate verbruik, wat terugval sal voorkom.
Interaksie met ander medisyne en spesiale instruksies
As insuliengulisien gekombineer word met ACE / MAO-remmers, disopiramied, fibrate, sulfonamiede, salisielsate en propoksifeen, word die hipoglisemiese effek verhoog en die waarskynlikheid van hipoglisemie verhoog.
Die kombinasie van insulien met protease-remmers, Danazole, antipsigotika, Salbutamol, Terbutalien, isoniaziede, Epinefrine, Diazoxide, diuretika, Somatropin en fenothiazine afgeleides sal die hipoglisemiese effek minder uitspreek. Klonidien, betablokkers, etanol en litiumsoute verswak die effektiwiteit van insulien glulisien. En die gekombineerde gebruik van die middel met Pentamidine kan beide hipoglykemie en hiperglikemie uitlok.
Resensies van diabete sê dat die simptome van adrenergiese refleksaktivering gemasker kan word wanneer middels gebruik word wat simpatolitiese werking toon. Sulke middels sluit klonidien en guanethidine in.
As die pasiënt van 'n nuwe vervaardiger na 'n ander soort insulien of medisyne oorgeplaas word, moet dit onder mediese toesig geskied. Dit is die moeite werd om te onthou dat 'n verkeerde dosis of staking van insulienterapie diabetiese ketoasidose en hipoglukemie kan ontwikkel.
Boonop kan sommige toestande verander of tekens van hipoglukemie minder duidelik maak. Sulke verskynsels sluit in:
- langdurige verloop van diabetes;
- intensivering van terapie met insulien;
- oordrag van 'n pasiënt van 'n dier na 'n menslike hormoon;
- sekere medisyne neem;
- diabetiese neuropatie.
Wanneer u die dieet verander of oefen, is dit nodig om die dosis insulien te verander. As die middel egter onmiddellik na sport toegedien word, is die waarskynlikheid van hipoglisemie groot.
Wat die gebruik van insulien glulisien tydens swangerskap betref, moet die behandelingsproses met groot omsigtigheid benader word, aangesien glukemie by die eerste 2-diabetes kan ontwikkel. Boonop word die dosis insulien dikwels in die eerste drie maande van swangerskap en na bevalling verminder. Tydens borsvoeding kan dosisaanpassing ook nodig wees.
Die prys van oplossings vir SC-toediening gebaseer op insulien glulisien wissel van 1720 tot 2100 roebels.
Die video in hierdie artikel demonstreer hoe om onderhuids insulien te spuit.
