Die ontwikkeling van diabetes vind plaas met die onvermoë om koolhidrate in voedsel op te neem. Die rede hiervoor is die gebrek aan insulienafskeiding of die onvermoë van selreseptore om daarop te reageer. Die belangrikste tekens van die siekte word geassosieer met hoë bloedglukose.
Tipies vir diabetes is: erge dors, verhoogde eetlus, skielike gewigsveranderinge, urine word meer gereeld vrygestel en meer as gewoonlik is die vel jeuk bekommerd.
Stadige genesing en vermeerdering van wonde by diabetes mellitus is 'n kenmerk van die verloop van die siekte. Die rede hiervoor is 'n versteurde bloedtoevoer en chroniese honger van weefsels, 'n afname in immuunprosesse.
Oorsake van die versorging van wonde by diabetes
Om die ernstige genesing van wonde by diabetes mellitus te begryp, is dit noodsaaklik om die prosesse wat in weefsels met insulientekort (relatief of absoluut) voorkom, te oorweeg. Daar is gevind dat die verlenging van die genesingstyd van wonde aan hol organe en sagte weefsel afhang van die graad van vaskulêre skade.
Mikroangiopatie en verhoogde bloedstolling op die agtergrond van intrasellulêre asidose, verswakte elektrolietsamestelling en die verhouding van lipoproteïene lei tot 'n afname in sellulêre immuniteit, sowel as 'n skending van die humorale verdedigingsreaksie.
In hierdie geval word die verband tussen die erns van die verloop van die siekte en die tyd wat die pus met diabetes op die wondoppervlak kan duur, opgespoor. Die eerste fase van die wondproses (ontsteking) vind plaas met 'n verlenging van die verwerping van dooie weefsel, swelling en die teenwoordigheid van mikrobes word aanhoudend gehou.
In die tweede fase (wedergeboorte) word kollageenvesels en die rypwording van korrelweefsel stadig gevorm, en in die stadium van littekens vir ongeveer twee weke vorm 'n nuwe bindweefsel. Die wond het geen bloedtoevoer en 'n duidelike perifere edeem nie
As die vorming van 'n purulente wond in diabetes mellitus teen die agtergrond van diabetiese neuropatie plaasvind, word die genesing daarvan om die volgende redes belemmer:
- Swak mikrosirkulasie met 'n afname in die bloedvloei deur die kapillêre en verhoogde afskeiding van bloed in die are.
- Erge swelling van die weefsels.
- Verlaagde sensitiwiteit.
- Meganiese herverdeling van druk op die voet.
Manifestasies van purulente infeksie in diabetes
Die voorkoms van verergerende wonde by diabetes mellitus word meestal geassosieer met besmetting van die wondoppervlak na operasies, maagsere in die sindroom van diabetiese voet, absesse na inspuiting, met kook en karbonkel.
Enige purulente letsel veroorsaak dekompensasie van diabetes mellitus, aangesien dit die manifestasies van hiperglykemie verhoog, urine toon 'n toename in glukose-uitskeiding, 'n toename in ketoasidose. Namate infeksie vorder, vernietig mikrobiese gifstowwe en ensieme wat deur witbloedselle afgeskei word, insulien.
Daar word bewys dat 1 ml purulente afskeiding 15 eenhede insulien inaktiveer. Terselfdertyd neem sulke patologiese tekens toe:
- Skending van metaboliese prosesse met toenemende liggaamstemperatuur.
- Versterking van die vorming van ketonliggame en die ketoasidotiese koma bereik.
- Die verspreiding van mikrobiese infeksie tot die ontwikkeling van sepsis.
- Sluit aan by kandidomikose.
Diabetes mellitus, wat as latent of mild in die teenwoordigheid van purulente infeksie voortgegaan het, word ernstig, en dit is moeilik om te vergoed. Plaaslike infeksie met verminderde immuniteit brei vinnig uit en gaan gepaard met septiese afwykings.
As behandeling met antibiotika en insulien om watter rede ook al nie uitgevoer word nie, bereik die sterftesyfer wat veroorsaak word deur suiwer wonde by diabetes 48%.
Hoe behandel u wonde in suikersiekte?
Diabetes bemoeilik die behandeling van aansteeklike prosesse met onvoldoende kompensasie vir verhoogde bloedglukose. Daarom moet u begin met die behandeling van die pasiënt met stabilisering van die koolhidraatmetabolisme wanneer u suppurasie aanheg. Die vas glukemie behoort binne 6 mmol / l te wees; urine moet nie glukose bevat nie.
In die eerste fase van die wondproses moet u die wond skoonmaak van bakterieë en etter. Om dit te kan doen, kan u nie salf op 'n vet basis gebruik nie, aangesien dit nie die vloei van die wond voorsien nie. Daarom word voorbereidings slegs op wateroplosbare basis getoon en kan wondinhoud lok.
Osmoties aktiewe medisyne word met ensieme (chymotrypsien) gekombineer om die skoonmaak te bespoedig. Uithaal van purulente wonde met antibakteriese middels word ten minste 1 keer per dag uitgevoer.
Die volgende eksterne medisyne word in die inflammatoriese fase gebruik:
- Salf met chlooramfenikol: Levomekol, Levosin.
- Nitazol-gebaseerde salf: Nitatsid, Streptonitol.
- Mafenide asetaat salf.
- Furagel.
- Dioksikol.
- Iodopyron salf.
Goeie resultate met trofiese ulkusse het ook medisyne met jodium getoon - Povidon-jodium en Betadine. Behandeling vir 'n ongekompliseerde kursus bring die werking vir 3-5 dae.
Die doel van die gebruik van medisyne in die tweede fase (wedergeboorte) is om korrels te vorm (nuwe jong bindweefsel). Daarvoor word, tesame met die gebruik van salf (Iruksol, Levosin), Vinilin, 'n 0,2% oplossing van Curiosin voorgeskryf. Dit bestaan uit 'n verbinding van hyaluronzuur met sink, wat 'n wondgenesende effek het.
Fisioterapie vir diabetes en ultravioletbestraling van wonde, laser- en magnetiese terapie word ook gebruik.
Die derde fase moet eindig met die vorming van 'n litteken. By diabetes mellitus word 'n mengsel van insulien met vitamiene en glukose gebruik vir verbande, en Curiosin word ook gebruik.
Chirurgiese behandeling van purulente wonde by diabetes
Pasiënte het 'n lang tyd konserwatiewe behandeling van purulente wonde by diabetes mellitus aanbeveel. Onlangse studies het getoon dat tydens die chirurgiese behandeling wondgenesingstyd verminder word en die frekwensie van komplikasies verminder.
Om dit te doen, word 3-5 dae teen die agtergrond van konstante antibiotiese terapie 'n volledige chirurgiese behandeling van die wond met die toediening van primêre hegtings en dreinering van die wond uitgevoer.
Met hierdie behandelingsmetode word die liggaamstemperatuur wat deur die wond vrygestel word, verlaag. Vervolgens word die wond 3-4 dae met waterige oplossings van Chloorhexidine of Rivanol gewas. Hegtings word op die 10-12de dag verwyder.
Voorkoming van suppurasie van wonde by diabetes
Om 'n langdurige behandeling te vermy, moet voorkomende maatreëls getref word om te voorkom dat die vel beseer word. Dit geld veral vir die voete wat die meeste vatbaar is vir diabetes.
Aangesien die sensitiwiteit van die vel verminder word, word 'n daaglikse deeglike ondersoek van die voete aanbeveel om betyds snitte, skuur en skuur op te let. Dit moet behandel word met waterige oplossings van antiseptika, soos Chloorheksidien, Furacilin, Miramistin. Alkoholiese oplossings van jodium, diamantgroen vir diabetes word nie gebruik nie.
Om die risiko van snye en wonde te verminder, moet skoene toegemaak word, dit is verbode om kaalvoet te loop, veral in die buitelug. Voordat u dit aantrek, moet u die skoene inspekteer vir die teenwoordigheid van vreemde klein voorwerpe - sand, klippies, ens.
'N Belangrike rigting om die ontwikkeling van aansteeklike komplikasies by diabetes te voorkom, is die monitor van bloedglukosevlakke en tydige toegang tot mediese sorg. Om dit te doen, word dit aanbeveel:
- Neem 'n apparaat om bloedglukose tuis te meet en neem gereeld metings.
- Kontroleer die gesmelte hemoglobien elke drie maande.
- Daar word minstens elke ses maande bloed geskenk aan die lipiedkompleks, urine vir glukose en proteïen.
- Handhaaf die bloeddruk nie hoër as 135/85 mm Hg
- Sluit dierlike vette en eenvoudige koolhidrate uit voedsel uit.
- Hou op met rook en drink alkohol.
As daar tekens is van die dekompensasie van diabetes mellitus, is dit nodig om die behandeling reg te stel deur 'n endokrinoloog te besoek. U kan nie onafhanklike behandeling van velletsels of inflammatoriese prosesse daarop uitvoer nie, aangesien 'n latere besoek aan die chirurg bydra tot die verspreiding van infeksie en 'n meer ernstige verloop van purulente prosesse.
Die video in hierdie artikel toon die behandeling van purulente wonde met 'n laser.
