Die behandeling van diabetes is in die vorm van vervangingsterapie. Aangesien eie insulien nie die opname van glukose uit die bloed kan help nie, word die kunsmatige analoog daarvan ingestel. Met tipe 1-diabetes is dit die enigste manier om die gesondheid van pasiënte te handhaaf.
Tans is die indikasies vir behandeling met insulienpreparate uitgebrei, aangesien dit met hul hulp moontlik is om die suikervlak by ernstige tipe 2-diabetes te verlaag, met gepaardgaande siektes, swangerskap en chirurgiese ingrepe.
Die uitvoering van insulienterapie moet soortgelyk wees aan die natuurlike produksie en vrystelling van insulien uit die pankreas. Vir hierdie doel word nie net kortwerkende insuliene gebruik nie, maar ook middelmatige duur, sowel as langwerkende insulien.
Die reëls van insulienterapie
Met normale afskeiding van insulien is dit voortdurend in die bloed in die vorm van 'n basale (agtergrond) vlak. Dit is ontwerp om die effek van glukagon, wat ook alfa-selle produseer sonder onderbreking te verminder. Die sekresie van die agtergrond is klein - ongeveer 0,5 of 1 eenheid per uur.
Om te verseker dat so 'n basale vlak van insulien by pasiënte met diabetes mellitus geskep word, word langwerkende middels gebruik. Dit sluit insulien Levemir, Lantus, Protafan, Tresiba en ander in. Insulien met volgehoue vrystellings word een of twee keer per dag toegedien. As dit twee keer toegedien word, is die interval 12 uur.
Die dosis van die middel word individueel gekies, aangesien die behoefte aan insulien snags groter kan wees, dan word die aand dosis verhoog, as daar bedags 'n beter afname is, word 'n groot dosis na die oggendure oorgedra. Die totale dosis van die medisyne wat toegedien word, hang af van gewig, dieet, liggaamlike aktiwiteit.
Benewens agtergrondsekresie, word die produksie van insulien vir voedselinname ook gereproduseer. As die bloedglukosevlak styg, begin die aktiewe sintese en afskeiding van insulien koolhidrate opneem. Normaalweg benodig 12 g koolhidrate 1-2 eenhede insulien.
As 'n plaasvervanger vir "voedsel" -insulien, wat hiper-glukemie verlaag na die ete, word kortwerkende medisyne (Actrapid) en ultra-kort (Novorapid) gebruik. Sulke insuliene word 3-4 keer per dag voor elke hoofmaaltyd toegedien.
Kort insulien benodig 'n versnapering na 2 uur vir 'n piekperiode van aksie. Dit wil sê, met 'n 3-keer-inleiding moet u nog 3 keer eet. Ultrashortpreparate benodig nie so 'n tussenmaal nie. Met hul piekaksie kan u die koolhidrate wat met die hoofmaaltyd ontvang word, opneem, waarna hul werking ophou.
Die belangrikste regimente vir insulien toediening sluit in:
- Tradisioneel: eerstens word die dosis insulien bereken, en dan word voedsel, koolhidrate daarin, aangepas om dit te pas. Die dag is volledig geskeduleer om die uur. Niks kan daarin verander word nie (hoeveelheid voedsel, tipe kos, tyd van opname).
- Versterk - insulien pas aan by die regime van die dag en gee die vryheid om 'n skedule op te stel vir insulienadministrasie en voedselinname.
'N Intensiewe behandeling met insulienterapie gebruik beide agtergrond - uitgebreide insulien een of twee keer per dag, en kort (ultrashort) voor elke maaltyd.
Levemir Flexpen - eienskappe en toepassingsfunksies
Levemir Flexpen word vervaardig deur die farmaseutiese maatskappy Novo Nordisk. Die vrystelling vorm 'n kleurlose vloeistof wat uitsluitlik bedoel is vir onderhuidse inspuiting.
Die samestelling van insulien Levemir Flexpen ('n analoog van menslike insulien) bevat die aktiewe stof - detemir. Die middel is vervaardig deur genetiese manipulasie, wat dit moontlik maak om dit voor te skryf aan pasiënte met allergieë vir insulien van dierlike oorsprong.
In 1 ml Levemir-insulien bevat 100 stukkies, word die oplossing in 'n spuitpen geplaas, wat 3 ml bevat, oftewel 300 stukkies. In 'n pakkie met 5 plastiese wegdoenpenne. Die prys van Levemir FlekPen is effens hoër as vir dwelms wat in cartridges of bottels verkoop word.
Instruksies vir die gebruik van Levemir dui aan dat hierdie insulien gebruik kan word deur pasiënte met die eerste en tweede tipe diabetes mellitus, en dat dit ook goed is vir vervangingsterapie vir swanger vroue met diabetes.
Daar is ondersoek ingestel na die effek van die middel op die gewigstoename by pasiënte. As die pasiënt een keer per dag na 20 weke toegedien word, het die gewig van die pasiënte met 700 g toegeneem, en die vergelykende groep wat insulien-isofaan (Protafan, Insulim) ontvang het, was die ooreenstemmende toename van 1600 g.
Al die insuliene word in groepe verdeel volgens die duur van die aksie:
- Met 'n ultrashort suikerverlagende effek - die aanvang van aksie binne 10-15 minute. Aspart, Lizpro, Khmumulin R.
- Kort aksie - begin na 30 minute, piek na 2 uur, totale tyd - 4-6 uur. Actrapid, Farmasulin N.
- Die gemiddelde werkingsduur - na 1,5 uur begin dit bloedsuiker verlaag, bereik 'n hoogtepunt na 4-11 uur. Die effek duur van 12 tot 18 uur. Insuman Rapid, Protafan, Vozulim.
- Gekombineerde aksie - aktiwiteit manifesteer na 30 minute, piek konsentrasies van 2 tot 8 uur vanaf die oomblik van toediening duur 20 uur. Mikstard, Novomiks, Farmasulin 30/70.
- Die langdurige aksie begin na 4-6 uur, die piek - 10-18 uur, die totale duur van die aksie tot 'n dag. Hierdie groep bevat Levemir, Protamine.
- Ultra-lang insulien werk 36-42 uur - Tresiba-insulien.
Levemir is 'n langwerkende insulien met 'n plat profiel. Die werking van die middel is minder veranderlik in vergelyking met isofan-insulien of glargine. Die langdurige werking van Levemir is te wyte aan die feit dat sy molekules komplekse op die inspuitplek vorm en ook aan albumien bind. Daarom word hierdie insulien stadiger in die weefsel van die teiken afgegee.
Isofan-insulien is gekies as 'n voorbeeld vir vergelyking, en daar is bewys dat Levemir 'n meer eenvormige toediening in die bloed het, wat 'n konstante werking gedurende die dag verseker. Die glukoseverlagingsmeganisme hou verband met die vorming van 'n insulienreseptorkompleks op die selmembraan.
Levemir het so 'n effek op metaboliese prosesse:
- Dit versnel die sintese van ensieme in die sel, insluitend vir die vorming van glikogeen - glikogeen sintetase.
- Aktiveer die beweging van glukose in die sel.
- Versnel opname van weefsel van glukosemolekules uit bloed wat sirkuleer.
- Stimuleer die vorming van vet en glikogeen.
- Dit belemmer die sintese van glukose in die lewer.
Vanweë die gebrek aan veiligheidsinligting oor die gebruik van Levemir, word dit nie aanbeveel vir kinders jonger as 2 jaar nie. As dit by swanger vroue gebruik word, was daar geen negatiewe effek op die verloop van swangerskap, die gesondheid van die pasgeborene en die voorkoms van misvormings nie.
Daar is geen inligting oor die effek op babas tydens borsvoeding nie, maar aangesien dit behoort tot die groep proteïene wat maklik in die spysverteringskanaal vernietig word en deur die ingewande opgeneem word, kan aanvaar word dat dit nie in borsmelk binnedring nie.
Hoe pas Levemir Flexpen toe?
Die voordeel van Levemir is die konstansie van die konsentrasie van die middel in die bloed gedurende die hele periode van werking. As dosisse van 0,2-0,4 IE per 1 kg pasiëntgewig toegedien word, vind die maksimum effek na 3-4 uur plaas, bereik 'n plato en duur dit tot 14 uur na toediening. Die totale duur van die verblyf in die bloed is 24 uur.
Die voordeel van Levemir is dat dit nie 'n duidelike piek van werking het nie, en daarom is daar geen risiko vir buitensporige lae bloedsuiker as dit ingestel word nie. Daar is gevind dat die risiko van hipoglukemie gedurende die dag minder as 70% is, en dat die nagaanvalle met 47% voorkom. Daar is twee jaar lank studies by pasiënte gedoen.
Ondanks die feit dat Levemir bedags doeltreffend is, word dit aanbeveel om dit twee keer toe te dien om die bloedsuikervlakke stabiel te hou en te verlaag. As insulien gebruik word in kombinasie met kort insuliene, word dit soggens en saans (of met slaaptyd) met 'n pouses van 12 uur toegedien.
Vir die behandeling van tipe 2-diabetes kan Levemir een keer toegedien word, en terselfdertyd tablette met 'n suikerverlagende effek geneem word. Die aanvanklike dosis vir sulke pasiënte is 0,1-0,2 eenhede per 1 kg liggaamsgewig. Dosisse vir elke pasiënt word individueel gekies op grond van die glukemie-vlak.
Levemir word onder die vel van die anterior oppervlak van die dy, skouer of buik toegedien. Die inspuitplek moet elke keer verander word. Om die middel toe te dien, is dit nodig:
- Gebruik die dosis selector om die gewenste aantal eenhede te kies.
- Steek die naald in die vou van die vel.
- Klik op die "Start" -knoppie.
- Wag 6 - 8 sekondes
- Verwyder die naald.
Dosisaanpassing kan nodig wees vir bejaarde pasiënte met 'n verminderde nier- of lewerfunksie, met die byvoeging van gepaardgaande infeksies, veranderinge in die dieet, of met 'n verhoogde liggaamlike aktiwiteit. As die pasiënt vanaf ander insuliene na Levemir oorgeplaas word, is 'n nuwe dosiskeuse en gereelde glukemiese beheer nodig.
Die toediening van langwerkende insuliene, wat Levemir insluit, word nie binneaars uitgevoer nie as gevolg van die risiko van ernstige vorme van hipoglukemie. Met die bekendstelling van intramuskulêr manifesteer die aanvang van Levemir se optrede vroeër as met subkutane inspuiting.
Die middel is nie bedoel vir gebruik in insulienpompe nie.
Nadelige reaksies met die gebruik van Levemir Flexpen
Newe-effekte by pasiënte wat Levemir Flexpen gebruik, is hoofsaaklik dosisafhanklik en ontwikkel as gevolg van die farmakologiese werking van insulien. Hipoglukemie kom gereeld voor. Dit word gewoonlik geassosieer met verkeerde dosiskeuse of wanvoeding.
Die meganisme van hipoglykemiese werking van insulien in Levemir is dus laer as in soortgelyke middels. As daar tog 'n lae konsentrasie glukose in die bloed voorkom, gaan dit gepaard met duiseligheid, 'n verhoogde gevoel van honger en ongewone swakheid. Die toename in simptome kan manifesteer in 'n verswakte bewussyn en die ontwikkeling van hipoglikemiese koma.
Plaaslike reaksies kom voor in die inspuitingsarea en is tydelik. Meer gereeld is rooiheid en swelling, jeuk van die vel. As die reëls vir die toediening van die geneesmiddel en gereelde inspuitings nie op dieselfde plek nagekom word nie, kan lipodystrofie ontwikkel.
Algemene reaksies op die gebruik van Levemir kom minder gereeld voor en is 'n manifestasie van individuele hipersensitiwiteit. Dit sluit in:
- Oedeem in die eerste dae van die dwelm.
- Urtikaria, uitslag op die vel.
- Gastro-intestinale afwykings
- Moeilik asem te haal.
- Algemene vel jeuk.
- Angioneurotiese oedeem.
As die dosis laer is as die behoefte aan insulien, kan 'n toename in bloedsuiker lei tot die ontwikkeling van diabetiese ketoasidose.
Simptome neem geleidelik oor 'n paar uur of dae toe: dors, naarheid, verhoogde urienuitset, slaperigheid, rooi vel, en die reuk van asetoon uit die mond.
Die gekombineerde gebruik van levemir met ander medisyne
Medisyne wat die verlagende eienskappe van Levemir op bloedsuiker verhoog, sluit antidiabetiese tablette, tetrasiklien, ketokonasool, pyridoksien, klofibraat, siklofosfamied in.
Die hipoglykemiese effek word verbeter deur die toediening van sekere anti-hipertensiewe middels, anaboliese steroïede, en medikasie wat etielalkohol bevat. Alkohol in diabetes kan ook 'n ongekontroleerde langtermynverhoging in bloedsuiker veroorsaak.
Kortikosteroïede, orale voorbehoedmiddels, medisyne wat heparien bevat, antidepressante, diuretika, veral tiasied-diuretika, morfien, nikotien, klonidien, groeihormoon, kalsiumblokkers kan die effek van Levemir verswak.
As reserpien of salisielsoorte, sowel as oktreotied, saam met Levemir gebruik word, het dit 'n multidirektiewe effek, en dit kan die farmakologiese eienskappe van Levemir verswak of verbeter.
Die video in hierdie artikel bied 'n oorsig van die insulien Levemir Flexpen.
