Voeding vir hemodialise en suikersiekte in die niere skakel die gebruik van versadigde vette en maklik verteerbare koolhidrate uit. As die 'soet siekte' vorder, beïnvloed dit byna alle orgaanstelsels, wat verskillende komplikasies veroorsaak.
Die mees algemene gevolg van die siekte word beskou as chroniese nierversaking, wat die grootste oorsaak van dood by diabete is. Dit kom voor op die agtergrond van diabetiese nefropatie - nierfunksie.
Diabetes mellitus is 'n patologie wat verband hou met metaboliese afwykings. Wanneer metaboliese produkte en giftige stowwe in die bloed van 'n gesonde persoon ophoop, hanteer die niere die filtrasie.
By diabetes lei 'n fout van die gepaarde orgaan egter tot die ophoping van gevaarlike stowwe in die bloed wat die liggaam vergiftig. Daarom skryf dokters dikwels 'n prosedure vir kunsmatige bloed suiwering voor. Hoe hou hemodialise en diabetes verband? Watter soort voedselinname moet ek volg? Kom ons probeer dit uitvind.
Nierfunksie by diabetes
Die gepaarde orgaan bestaan uit meer as 100 duisend "glomeruli" - spesiale filters wat bloed vrylaat van metaboliese produkte en verskillende gifstowwe.
Wanneer bloed deur die klein vate van hierdie filters gaan, word skadelike stowwe vanaf die niere na die blaas gestuur, en die vloeistof en lewensbelangrike komponente word teruggestuur in die bloedstroom. Dan, met behulp van die uretra, word al die afvalprodukte uit die liggaam verwyder.
Aangesien diabetes gekenmerk word deur 'n verhoogde glukose-inhoud, word die las op die gepaarde orgaan aansienlik verhoog. Om die oortollige suiker uit die liggaam te verwyder, benodig die niere meer vloeistof, en gevolglik neem die druk in elke glomerulus toe.
Sulke patogene prosesse met verloop van tyd lei tot 'n afname in die aantal aktiewe filters wat direk 'n negatiewe uitwerking op die bloed suiwering het.
Met 'n lang verloop van "soet siekte" is die niere so uitgeput dat nierversaking ontwikkel. Die belangrikste kenmerke daarvan is:
- hoofpyn en moegheid;
- diarree en aanvalle van braking;
- asemhaling selfs met min fisieke inspanning;
- jeukerige vel;
- metaal smaak;
- krampe en spasmas van die onderste ledemate, snags erger;
- slegte asem uit die mondholte;
- flou en koma.
Hierdie toestand ontwikkel na 15-20 jaar van oneffektiewe diabetesbehandeling. Om die funksie van die niere te evalueer, kan die dokter 'n urine- of bloedtoets vir kreatinien of 'n urinetoets vir albumien of mikroalbumien rig.
Wanneer die diagnose bevestig word, kan die dokter 'n prosedure vir bloedsuiwering voorskryf. Baie kenners is dit eens dat hemodialise vir diabetes spesiale behandeling benodig. Pasiënte moet dus oorskakel na 'n spesiale insulienterapie - inspuitings met menslike insuliene. Die kern van hierdie behandeling is om die inspuiting van 'n hormoon van gemiddelde duur soggens te kanselleer.
Daarbenewens moet ons nie die konstante monitering van glukemie vergeet om ander ewe gevaarlike gevolge te vermy nie.
Die kern van die hemodialise prosedure
Hemodialise is 'n buitenaardse bloedreinigingsprosedure.
'N Spesiale apparaat filtreer die pasiënt se bloed deur die membraan en maak dit skoon van verskillende gifstowwe en water. Daarom word die toestel dikwels 'n "kunsmatige nier" genoem.
Die beginsel van die werking van die toestel is soos volg. Daar kom bloed uit 'n aar binne en die suiweringsproses begin.
Aan die een kant van die spesiale membraan vloei bloed en aan die ander kant dialysaat (oplossing). Dit bevat komponente wat oortollige water en verskillende gifstowwe lok. Die samestelling daarvan word individueel vir elke pasiënt gekies.
"Kunsmatige nier" het die volgende aksies:
- Elimineer vervalprodukte. Daar moet op gelet word dat in die bloed van 'n diabeet wat aan nierversaking ly, 'n oorskatte konsentrasie gifstowwe, proteïene, ureum en ander dinge waargeneem word. Daar is egter nie sulke stowwe in die dialysaat nie. Volgens die verspreidingswette beweeg alle komponente van vloeistowwe met 'n hoë inhoud in vloeistowwe met 'n lae konsentrasie.
- Skakel oortollige water uit. Dit vind plaas deur ultrafiltrasie. Danksy die pomp gaan bloed onder druk deur die filter, en in die kolf wat die dialysaat bevat, is die druk laag. Aangesien die drukverskil redelik groot is, gaan die oortollige vloeistof in die dialise-oplossing oor. Hierdie proses voorkom swelling van die longe, brein en gewrigte, en verwyder ook vloeistof wat rondom die hart ophoop.
- Normaliseer pH. Om die suur-basis-balans te stabiliseer, is 'n spesiale natriumbikarbonaatbuffer in die dialise-oplossing aanwesig. Dit dring deur in die plasma en dan in die rooibloedselle en verryk die bloed met basisse.
- Normaliseer elektrolietvlakke. Om nie die bloed van die nodige elemente soos Mg, K, Na en Cl te ontslae te raak nie, word dit in dieselfde hoeveelheid as deel van die dialysaat vervat. Daarom gaan die oormaat elektroliete in die oplossing oor en word die inhoud daarvan genormaliseer.
- Verhoed die ontwikkeling van lugembolisme. Hierdie optrede word geregverdig deur die teenwoordigheid van 'n "lugval" op die buis, wat bloed weer in die aar terugbring. Met die deurloop van bloed word 'n negatiewe druk geskep (van 500 tot 600 mm Hg). Die toestel haal lugborrels op en verhoed dat hulle die bloed binnedring.
Boonop verhoed die gebruik van 'n kunsmatige nier die vorming van bloedklonte.
Danksy heparien, wat met 'n pomp toegedien word, vind bloedstolling nie plaas nie.
Hemodialise: indikasies en kontraindikasies
Hierdie prosedure word 2-3 keer in 7 dae uitgevoer.
Nadat u die hemodialise ondergaan het, word die persentasie bloedfiltratiedoeltreffendheid bepaal, of eerder die verlaging van die ureumkonsentrasie.
As die prosedure drie keer per week uitgevoer word, moet hierdie aanwyser minstens 65% wees. As hemodialise twee keer per week uitgevoer word, moet die suiweringspersentasie ongeveer 90% wees.
Hemodialise-behandeling moet slegs uitgevoer word na die diagnose en instemming van die behandelende dokter. Die bloedsuiweringsprosedure word in die volgende gevalle voorgeskryf:
- in akute nierversaking as gevolg van akute glomerulonefritis, piëlonefritis en obstruksie van die urienweg;
- in chroniese nierversaking;
- met dwelmvergiftiging (antibiotika, sulfonamiede, slaappille, kalmeermiddels en ander);
- met vergiftiging met gifstowwe (ligte paddavoertjie of arseen);
- met vergiftiging met metielalkohol of etileenglikol wat in alkohol bevat;
- met hiperhidrasie (oortollige vloeistof in die liggaam);
- met vergiftiging met verdowingsmiddels (morfien of heroïne);
- in die geval van wanbalans in die elektrolietinhoud as gevolg van intestinale obstruksie, sistiese fibrose, dehidrasie, brandwonde, peritonitis of verhoogde liggaamstemperatuur.
Die gebruik van 'n "kunsmatige nier", selfs in die teenwoordigheid van een van hierdie patologieë, is egter nie altyd nodig nie. 'N Diabeet of 'n pasiënt met 'n normale glukosevlak word hemodialise voorgeskryf as:
- Die daaglikse volume uriene wat uitgeskei word, is minder as 0,5 liter.
- Die niere doen slegs 10-15% hul werk en suiwer die bloed binne minder as 200 ml binne 1 minuut.
- Die ureuminhoud in bloedplasma is meer as 35 mmol / L.
- Die konsentrasie in die bloed van kalium is meer as 6 mmol / l.
- Standaard bloedbikarbonaat is minder as 20 mmol / L.
- Plasmakreatinien bevat meer as 1 mmol / L.
- Swelling van die hart, longe en brein kan nie met medikasie uitgeskakel word nie.
Vir sommige kategorieë pasiënte kan hemodialise teenaangedui word. In die volgende gevalle word dit nie toegelaat om 'n toestel te gebruik om bloed te filter nie:
- wanneer besmet is met infeksies;
- met die ontwikkeling van geestelike patologieë (skisofrenie, psigose of epilepsie);
- met aanhoudende toename in bloeddruk;
- na 'n beroerte of hartinfarkt;
- met kwaadaardige gewasse;
- met hartversaking;
- met tuberkulose en diabetes;
- met bloedsiektes (leukemie en aplastiese anemie);
Daarbenewens word hemodialise nie meer as 80 jaar gebruik nie.
Kenmerke van voeding in diabetes en hemodialise
'N Diabeet met nierversaking moet 'n dokter raadpleeg oor dieet.
'N Dieetkundige, met inagneming van die vlak van suiker, die teenwoordigheid of afwesigheid van komplikasies, die duur van die terapie, gewig en ouderdom, is besig om 'n voedingsplan te ontwikkel.
Om normale glukosevlakke te handhaaf en om die nierfunksie te verswak, moet die pasiënt alle voorskrifte van die behandelende dokter nakom.
Die belangrikste reëls vir voeding vir hemodialise en 'soet siekte' is soos volg:
- Toename in proteïeninname tot 1,2 g per 1 kg liggaamsgewig. Die bestanddeel kom voor in eiers, lae-vet vis, vleis en suiwelprodukte.
- Die totale hoeveelheid verbruikte produkte mag nie meer as 2500 kcal beloop nie. Dit is hoe die natuurlike vertering van proteïene verseker kan word.
- Beperking van waterinname. In die tussenposes tussen bloedsuiweringsprosedures is dit verbode om meer as 5% van die vloeistof volgens die gewig van die pasiënt te verbruik.
'N Gebalanseerde dieet elimineer vetinname. Daarom sal u varkvleis, lam, makriel, tuna, haring, sardientjies en salm moet laat vaar. Boonop kan u nie groente eet wat verryk is met oksaalsuur (rabarber, spinasie, seldery, radyse, groen uie en eiervrug) nie. U moet van wors, wors, gerookte vleis en blikkieskos vergeet. Wel, en weier natuurlik bronne van maklik verteerbare koolhidrate, dit wil sê suiker, sjokolade, gebak en ander lekkers.
In plaas daarvan moet u onversoete vrugte soos lemoene, groen appels, pruime, suurlemoene en meer eet. Verryk die dieet met vars groente (tamaties, komkommers) en gesonde graan (gars, bokwiet en hawermeel).
Mag maer vleis en vis (kalfsvleis, hoender, stokvis) en afgeroomde melkprodukte verbruik.
Dieet nommer 7 vir hemodialise
So 'n dieet vir insulienafhanklike diabete word vir hemodialise gebruik om voeding te balanseer en die newe-effekte te voorkom as gevolg van die bloedfiltreringsprosedure.
Dieet 7 word dikwels 'nier' genoem.
Die belangrikste beginsel daarvan is om die daaglikse inname van kalium, proteïne en water te beperk.
Daar is verskillende soorte diëte, maar dit sluit nie die gebruik van voedsel in, insluitend kalium en geregte met 'n hoë soutinhoud nie. Sekere speserye en souse word egter toegelaat om die gebrek aan sout te vergoed.
Volgens dieet 7 word die volgende kosse en geregte toegelaat:
- vrugte- en groentesop met die toevoeging van aartappels, dille, pietersielie, botter, uie (gekook of gestoofd);
- brood, pannekoek en pannekoek sonder sout;
- lae-vet beesvleis, beesvark, kalfsvleis, konyn, kalkoen, hoender (kan gebak of gekook word);
- lae-vet vis in gekookte vorm, dan kan jy liggies braai of bak;
- vinaigrette sonder sout, slaaie van vars vrugte en groente;
- souse en speserye - tamatie, suiwel, vrugte en groentesous, kaneel, asyn;
- sagte gekookte eiers twee keer per dag, in die vorm van omelette, eiergele in die samestelling van skottels;
- onversoete vrugte soos perske, lemoen, suurlemoen, groen appels;
- graan - gars, mielies;
- melk, room, suurroom, maaskaas, oondgeregte, gegiste gebakte melk, kefir en jogurt;
- tee sonder suiker, onversoete sappe, afkooksels van roos heupe;
- groente-olie.
Benewens die waarneming van spesiale voeding, is dit noodsaaklik om alternatiewe werk met goeie rus te bewerk. Emosionele spanning speel ook 'n belangrike rol in nierfunksie en bloedsuiker.
Gedurende die dieet moet pasiënte al die aanbevelings van die dokter volg om verskillende komplikasies te voorkom. In hierdie geval is selfmedikasie streng verbode, aangesien die pasiënt homself net skade kan berokken.
Die video in hierdie artikel gee 'n uiteensetting van die werk van die niere in diabetes.
