Die opkomende neiging na 'n toename in die getal kinders met diabetes mellitus bly, daar word jaarliks 10-15% meer siek kinders geregistreer as in die vorige.
In Rusland, volgens rowwe beramings, ly in 2017 ongeveer 280 duisend mense aan tipe 1-diabetes. Hierdie pasiënte benodig daagliks insulien, waarvan 16 duisend kinders en 8,5 duisend adolessente.
Die kenmerke van die verloop van diabetes in die kinderjare is die vinnige toename in simptome met onvoldoende regstelling van hoë bloedsuiker, komplikasies in die vorm van 'n diabetiese koma en aanvalle van hipoglukemie.
Diabetes by kinders en adolessente
Die meeste is diabetes by kinders insulienafhanklik. Die ontwikkeling daarvan hou verband met aangebore genetiese abnormaliteite. Die risiko om diabetes te ontwikkel neem toe na virusinfeksies, stresvolle situasies en met 'n vroeë oorgang na kunsmatige voeding.
Virusse wat diabetes mellitus uitlok, vernietig selle wat insulien sintetiseer, en veroorsaak ook versteurings in die immuunrespons in die liggaam. As gevolg hiervan word teenliggaampies teen eie beta-selle geproduseer met die ontwikkeling van outo-immuunontsteking. Besmetting kan veroorsaak word deur aangebore rubellavirusse, pampoentjies, masels, enterovirusse.
Die kenmerkende kliniese beeld van diabetes word gemanifesteer met aansienlike skade aan die pankreas. Op die oomblik is die aantal aktiewe selle op 'n vlak van 5 tot 10 persent. Daarom vorder insulientekort vinnig, wat ontwatering, gewigsverlies en die vorming van ketoonliggame veroorsaak.
Met 'n ontydige diagnose of 'n verkeerde dosis insulien by kinders, vorder koolhidraatmetabolisme-afwykings en ontstaan simptome van skade aan die sentrale senuweestelsel. Die eerste teken van diabetes in die kinderjare kan ketoasidose in die vorm van 'n koma wees.
Die eerste tipe diabetes behels die aanstelling van insulien vanaf die opsporingstyd en lewenslank. Insulienterapie-skemas maak voorsiening vir die bekendstelling van langdurige soorte insulien 2 keer per dag en kortes - minstens drie keer. Dus moet 'n kind met diabetes 5 inspuitings van die middel per dag ontvang.
Vergoeding van diabetes behels die bereiking van sulke aanwysers:
- Die vas van glukemie tot 6,2 mmol / l.
- Na 'n ete, glukosevlakke tot 8 mmol / L
- Glycated hemoglobien tot 6,5%.
- In urine word glukose nie opgespoor nie.
Die ongekompenseerde verloop van diabetes lei tot gereelde komplikasies en veroorsaak dat die kind nie in staat is om skool- of voorskoolse instellings by te woon nie. In die toekoms dien ongeskiktheid vir werk die geleentheid om 'n gestremdheidsgroep te stig.
Kinders jonger as 14 jaar wat konstante insulienterapie benodig, kry diabetes mellitus-ongeskiktheid vanaf die oomblik van registrasie sonder om die groep te bepaal.
Maatskaplike voordele vir kinders met diabetes
Op grond van die federale wet "Op staatspensioenversekering in die Russiese Federasie" vir kinders met diabetes, word 'n maatskaplike pensioen en vergoeding aan 'n ongestadigde ouer (of voog) voorsien, wat sorg vir 'n gestremde kind en om hierdie rede nie kan werk nie.
Ouers of voogde wat 'n kind versorg, het pensioenvoordele by aftrede, aangesien die versorgingstyd in die lengte van die diens getel word. Dit is ook moontlik om vroeë aftrede te reël met 'n totale versekeringstydperk van minstens 15 jaar.
Maandelikse kontantbetalings word ingestel ooreenkomstig die wet van die Russiese Federasie "Op sosiale beskerming van persone met gestremdhede". Die bedrag van sodanige toelae hang af van die gevestigde groep van gestremdhede. 'N Ongeskiktheidsgroep word op grond van die volgende kriteria toegewys:
- Vergoeding van diabetes mellitus - die frekwensie van aanvalle van hiper- en hipoglukemie.
- Die teenwoordigheid en mate van skending van die funksie van die liggaam
- Die mate van beperking van onafhanklike beweging en selfdiens.
- Die behoefte aan versorging is permanent of intermitterend.
Kinders onder die ouderdom van 14 jaar kan nie onafhanklik inspuiting van insulien toedien nie en benodig voortdurend hulp van hul ouers of voogde, daarom word hulle as gestremdes erken en het die reg op gratis spa-behandeling, vergoeding vir reis na die sanatorium. Die ouer (voog) ontvang ook hierdie voordele.
Persone met gestremdhede word voorsien van voordele vir die betaling van hulpprogramme, vervoer, prioriteitsplasing in voorskoolse instellings, voorkeurtoelating tot universiteite, sowel as talle voordele onder arbeidsreg en belastingaftrekkings.
Ongeag die tipe diabetes mellitus en die teenwoordigheid van gestremdheid, is alle pasiënte geregtig op gratis insulienpreparate, suikerverlagende medisyne in tablette, toetsstroke vir die beheer van bloedsuiker, voorrade vir die toediening van insulien, asook medisyne wat in die lys gratis medisyne is opgeneem.
Om hierdie medisyne te ontvang, moet 'n diabetiese pasiënt by 'n endokrinoloog geregistreer word, 'n maandelikse ondersoek ondergaan, en as daar 'n gestremdheid is, volg die aanbevelings wat in die individuele rehabilitasieprogram verskyn.
Hoe word gestremdheid bepaal by kinders met diabetes?
Nadat die nuwe reëls vir die verwydering van gestremdheid by kinders met diabetes mellitus 1024 in werking getree het (bevel van die Ministerie van Arbeid van Rusland nr. 1024n van 17 Desember 2015), het die vorige wetgewende handelinge waardeur alle kinders met diabetes as gestremdes erken is, ongeldig geraak.
Met hierdie bevel word die tekens waarmee 'n kind as gestremd geïdentifiseer kan word duidelik gemaak, met inagneming van die kwantitatiewe evaluering van orgaanfunksie en die moontlikheid om lewe te behou. Die mediese kommissie neem die kind se vermoë om insulieninspuitings op die ouderdom van 14 jaar te bereik, as 'n basis.
Onttrekking van gestremdheid by kinders met diabetes is moontlik as 'n kind op 14-jarige ouderdom die diabetes mellitusskool voltooi het, die vaardighede van insulienterapie bemeester het, die benodigde dosis insulien bereken in ooreenstemming met die koolhidraatinhoud van voedsel en suikersiekte het sonder dat daar 'n duidelike steuring in die werking van organe en stelsels is.
Die totstandkoming van 'n gestremdheidsgroep na 14 jaar kan in geval van ernstige gesondheidsverswakking wees sonder 'n bepaalde ondersoekperiode (onbepaald) of vir twee jaar, as dit groep 1 is, is groep 2 en 3 vir een jaar ingestel.
Die teenwoordigheid van aanhoudende gestremdhede is die basiese beginsels waarop die buro vir mediese en sosiale kundigheid gestig of verwyder.
Die belangrikste kategorieë wat geëvalueer moet word, sluit in:
- Selfbedieningsopsie.
- Beweging sonder hulp.
- Vermoë tot oriëntasie.
- Beheer u gedrag.
- Vermoë om te kommunikeer.
- Leervermoë.
- Vermoë om te werk.
'N Ongeskiktheidsgroep word aangewys op voorwaarde dat die pasiënt 'n lewensbeperking het van die eerste graad van ten minste twee kategorieë, sowel as die tweede en derde grade in een van die kategorieë.
Vir kinders word die mate van afwyking van die norm, afhangend van ouderdom, ook in ag geneem.
Hoe om die probleem met ongeskiktheid op te los?
Baie kinders na 14-jarige ouderdom is van ongeskiktheid verwyder en die voordele wat aan ouers en voogde van pasiënte met diabetes mellitus verleen is, ontneem, afhangende van die gereelde toediening van insulien. Om te verstaan wat om in so 'n situasie te doen, en wat nodig is vir 'n nuwe ondersoek, is dit nodig om die reëls vir die slaag van 'n mediese ondersoek te bestudeer.
As die kind vir 'n lang tyd en ernstig siek is, moet daar inskrywings op die buitepasiëntkaart verskyn oor die behandeling en die resultate daarvan, asook verwysing na die behandeling van die binnepasiënt en die toepaslike ontslag van die departement. Komplikasies van diabetes by kinders moet ook aangedui word as hulle 'n plek het om te wees.
Met dien verstande dat alle vorme van behandeling geen effek oplewer nie, het die kind nog steeds disfunksies uitgespreek wat toegeskryf kan word aan die kategorieë gelys in Orde 1024n, wat beteken dat sy patologie aanhoudend is, daarom word die groep onredelik verwyder.
Ingevolge die bestaande wetgewing, moet alle pasiënte na mediese en maatskaplike ondersoek (ITU) verwys word na diagnostiese, nodige mediese en rehabilitatiewe maatreëls, met dien verstande dat daar 'n aanhoudende skending is van die liggaamsfunksies wat met die onderliggende siekte verband hou (in hierdie geval diabetes mellitus).
As die pasiënt na sy behandelende dokter of na die voorsitter van die mediese kommissie wend met 'n versoek om dokumente vir die ITU op te stel om 'n ongeskiktheidsgroep te ontvang, en 'n negatiewe antwoord ontvang, moet u skriftelike bevestiging hiervan ontvang - 'n sertifikaat van weiering om vorm 088 / u-06 uit te reik.
Daarna moet u 'n pakket dokumente voorberei vir onafhanklike ITU-deurgang. Dit sluit die volgende in:
- Uittreksels uit die buitepasiëntkaart, departemente waar binnepasiëntbehandeling uitgevoer is.
- Die resultate van onlangse navorsing.
- Sertifikaat van weiering van die mediese kommissie van die kliniek.
- Aansoek van die ouer of voog van die kind gerig aan die hoof van die kantoor van mediese en sosiale kundigheid.
Die aansoek moet 'n versoek om ondersoek instel na die kind om 'n gestremdheidsgroep te stig, sowel as 'n plan vir individuele rehabilitasiemaatreëls insluit. Die hele stel dokumente word by die ITU-register ingedien, waarna 'n opname-datum toegeken word.
As u ouers 'n probleem het tydens die ontvangs van 'n verwysing na die ITU of skriftelike weiering om aansoek daarvoor te doen, word aanbeveel dat u 'n aansoek rig aan die geneesheer van die polikliniese afdeling op die woonplek.
Dit is noodsaaklik om die toestand van die kind, die duur van die siekte, die behandeling en die resultate (of die afwesigheid daarvan) te beskryf.
Hierna moet u die posisie en van met die voorletters van die dokter wat weier om 'n verwysing vir mediese en sosiale ondersoek uit te gee, aandui.
'N Versoek om die uitreiking van so 'n verwysing of 'n weieringsertifikaat moet ondersteun word deur 'n verwysing na sodanige reguleringshandelinge:
- Federale wet nr. 323 van 21 November 2011, "On the Basics of Health Care", artikels 59 en 60.
- Reëls vir die erkenning van 'n persoon as gestremd, klousules 15.16.19 (Besluit van die Regering van die Russiese Federasie No. 95 van 02.20.2006.
- Die prosedure vir die instelling van 'n mediese kommissie op las van die Ministerie van Gesondheid en Maatskaplike Ontwikkeling van die Russiese Federasie No. 502 van 05/05/2012.
Om die eksamen oor die stigting van 'n gestremdheidsgroep te slaag, moet u ook die resultate van laboratoriumdiagnostiek en kundige opinies hê. 'N Kind wat aan diabetes ly, moet getoets word vir die vas van glukose, 'n glukemiese profiel gedurende die dag, gesulde hemoglobien voordat dit ondersoek word.
Daarbenewens moet in die biochemiese ontleding van veneuse bloed aanduiders wees: totale proteïen- en proteïenfraksies, cholesterol, transaminases en cholesterol. Die bloedlipiedspektrum dui die inhoud van trigliseriede aan, asook lipoproteïene met 'n lae digtheid. Urinale analise word sowel algemeen as suiker en asetoon uitgevoer.
Die kind moet 'n ultraklank van die abdominale gebied en 'n Doppler-ultraklank (indien aangedui) van die are van die onderste ledemate ondergaan.
Die volgende ondersoekresultate word ook deur die kundigheidskommissie oorweeg:
- Konsultasies van die endokrinoloog.
- Inspeksie van 'n oculist met 'n beskrywing van die fundus.
- As daar bewyse is - ondersoek na 'n vaskulêre chirurg, kardioloog, pediater.
- Konsultasie van 'n neuroloog.
Ouers moet bewus wees daarvan dat die uitslag van die beslissing van die ITU se plaaslike primêre kantoor geappelleer kan word wanneer hulle met die hoofburo kontak maak, en dan na die ITU se federale buro. As u probleme ondervind met die verwerking van aansoeke en die indiening van appèlle, moet u 'n gekwalifiseerde prokureur kontak om u regte te laat geld. Daar is ook 'n Russiese hulpdiens vir kinders met diabetes wat help om medisynevoordele te reël.
Die video in hierdie artikel bespreek die voordele van diabete.
