Die eerste tipe diabetes ontwikkel teen die agtergrond van outo-immuun vernietiging van die selle wat insulien produseer. Dit ontwikkel gereeld by kinders en jongmense, het 'n akute aanvang en sonder toediening van insulien kan dit lei tot 'n vinnige toename in bloedsuiker.
Die tweede tipe diabetes kom meer gereeld voor by ouer mense met oorgewig, dit word gekenmerk deur 'n stadige progressie van simptome, aangesien insulien die bloedstroom binnedring, maar lewer-, spier- en vetweefsel raak daaraan ongevoelig.
Die hoofsimptoom van die twee soorte diabetes is hiperglikemie, die graad van die erns daarvan word gebruik om die kompenseerbaarheid van die siekte te bepaal, die prognose rakende die risiko van komplikasies, en die effekte op die bloedsomloop en senuweestelsel.
Verhoogde bloedsuiker
Normaalweg reguleer insulien die vloei van glukose in die sel. Met 'n toename in die inhoud in die bloed, verhoog die pankreas die afskeiding van die hormoon en die vlak van glukemie keer terug na 3,3-5,5 mmol / l. Hierdie reeks voorsien selle van energieke materiaal en het geen giftige effek op die vaskulêre muur nie.
Nadat hulle geëet het, kan die suikervlak tot 7-8 mmol / l styg, maar na 1,5-2 uur kom glukose in die selle en daal die vlak daarvan. By diabetes mellitus kom die insulien in 'n lae hoeveelheid in die bloedstroom of is dit heeltemal afwesig.
Dit is kenmerkend van die eerste tipe diabetes mellitus, en tipe 2 gaan gepaard met 'n relatiewe tekort aan insulien namate weerstand teen die werking daarvan ontwikkel. Vir diabetes mellitus is 'n tipiese teken dus 'n toename in vastende glukose van meer as 7,8 mmol / L, en kan dit na die eet 11,1 mmol / L wees.
Simptome van hierdie siekte word geassosieer met die feit dat glukose bo 10 mmol / l met glukemie die nierdrempel oorskry en met uriene uit die liggaam begin word. Terselfdertyd lok dit 'n groot hoeveelheid vloeistof, wat ontwatering veroorsaak. Dus ontwikkel hongersnood in die selle as gevolg van die feit dat daar 'n tekort aan glukose en 'n gebrek aan water is.
Tipiese tekens van diabetes:
Verhoogde dors.
- Verhoogde urienvolume, gereelde urinering.
- Konstante honger.
- Algemene swakheid.
- Gewigsverlies.
- Jeuk en droë vel.
- Lae immuunverdediging.
As die bloedsuiker konstant verhoog word, begin glukose mettertyd die vaatwand vernietig, wat angiopatie veroorsaak, wat lei tot 'n verswakking van die bloedvloei in klein en groot vate. Geleidingsvermoë in senuweevesels word benadeel.
Komplikasies van die siekte kom voor in die vorm van poli-neuropatie, retinopatie, diabetiese nefropatie, vaskulêre aterosklerose vorder. Vaskulêre afwykings veroorsaak iskemie in die hartspier, brein en bloeddruk neem toe. Al hierdie patologiese veranderinge ontwikkel geleidelik, van etlike jare tot 'n dekade.
'N Skerp styging in glukemie lei tot akute komplikasies. As die bloedsuiker 21 mmol / L en hoër is, kan 'n voorafgaande toestand ontstaan, wat verander in 'n ketoasidotiese of hiperosmolêre diabetiese koma.
As dit nie behandel word nie, kan dit dodelik wees.
Redes vir die dekompensasie van diabetes
Volgens die klassifikasie van die graad van hiperglykemie verwys indikators van meer as 16 mmol / L na die ernstige verloop van die siekte, waarvoor die risiko bestaan dat komplikasies van diabetes ontwikkel. Hiperglykemiese koma is veral gevaarlik vir bejaardes, aangesien dit vinnig tot onomkeerbare breinveranderings lei.
Die voorkoms daarvan hou verband met die toetreding van aansteeklike siektes, vaskulêre katastrofes - 'n hartaanval of beroerte, die inname van groot hoeveelhede alkoholiese drank, beserings en hormonale middels. Suiker 21 mmol / L kan voorkom by ernstige skending van die dieet, onbehoorlike dosis insulien of suikerverlagingstablette.
Tipe 1-diabetes mellitus kan eers met 'n ketoasidotiese koma verskyn, hierdie komplikasie kom meer gereeld voor in adolessensie, soms lei dit tot sielkundige probleme, vrees vir gewigstoename of hipoglisemiese aanvalle, ongemagtigde stop van insulieninspuitings, 'n skerp afname in fisieke aktiwiteit sonder om die dosis van die hormoon aan te pas.
Die meganisme vir die ontwikkeling van diabetiese koma hou verband met die werking van die volgende faktore:
- Insulien tekort.
- Verhoogde vrystelling van kortisol, glukagon, adrenalien.
- Verhoogde glukoseproduksie in die lewer.
- Verminderde weefselinname van glukose uit die bloedstroom.
- Die toename in bloedsuiker.
In diabetiese ketoasidose word vrye vetsure vrygestel van vetdepots en in die lewer geoksideer na ketoonliggame. Dit veroorsaak 'n toename in hul bloedinhoud, wat lei tot 'n verskuiwing in die reaksie na die suurkant, metaboliese asidose word gevorm.
As insulien nie voldoende is om hoë hiperglikemie te verminder nie, maar dit kan die afbreek van vet en die vorming van ketone onderdruk, dan is daar 'n hiperosmolêre toestand.
Hierdie kliniese beeld is tipies vir tipe 2-diabetes.
Tekens van akute ontbinding
Die ontwikkeling van 'n hiperosmolêre koma kan oor 'n paar dae of selfs weke voorkom, en ketoasidose by tipe 1-diabetes kom soms per dag voor. Albei hierdie komplikasies gaan gepaard met 'n geleidelike toename in poliurie, dors, eetlus, gewigsverlies, dehidrasie, ernstige swakheid, verlaagde druk en bewussynsverlies.
Met ketoasidose word die kliniese beeld aangevul deur buikpyn, naarheid en braking, die reuk van asetoon in uitgeasemde lug, raserige asemhaling. Hyperosmolêre koma lei tot 'n toename in neurologiese simptome soortgelyk aan die ontwikkeling van akute serebrovaskulêre ongeluk: verswakte spraak, beperking van bewegings en reflekse in die ledemate, stuiptrekkings.
As 'n koma teen die agtergrond van 'n aansteeklike siekte voorkom, daal die temperatuur in diabetes tot normale getalle. In sulke gevalle is hipotermie 'n ongunstige prognostiese teken, aangesien dit 'n diepe skending van metaboliese prosesse aandui.
Diagnostiek wat laboratoriumtoetse gebruik, toon sulke afwykings:
- Ketoasidose: leukositose, glukosurie, asetoon in die urine en bloed, bloedelektroliete word effens verander, die bloedreaksie is suur.
- Hiperosmolêre toestand: 'n hoë mate van hiperglikemie, daar is geen ketoonliggame in die bloed en urine nie; die suur-basistoestand is normaal, hipernatremie.
Daarbenewens word elektrokardiografie, monitering van bloeddruk, 'n X-straalondersoek, indien aangedui, voorgeskryf.
Behandeling van koma-hiperglikemiese toestande
Slegs 'n spesialis kan besluit waarom bloedsuiker 21 is en wat om in sulke gevalle te doen. Daarom moet u dringend 'n ambulans kontak vir hospitalisasie. Sulke pasiënte word in die intensiewe sorgeenheid behandel.
In die afwesigheid van tekens van ernstige hartversaking, word die invoer van vloeistof om die volume sirkulerende bloed te herstel vanaf die eerste minute van die diagnose uitgevoer. Vir 'n drupper word 'n fisiologiese oplossing van natriumchloried teen ongeveer 1 liter per uur gebruik.
As die pasiënt nier- of hartfunksie het, is die infusie stadiger. Gedurende die eerste dag moet ongeveer 100-200 ml per 1 kg liggaamsgewig van die pasiënt toegedien word.
Reëls vir insulienterapie vir hoë hiperglukemie:
- Intraveneuse toediening, met 'n geleidelike oorgang na die gewone - subkutane.
- Kortwerkende geneties gemanipuleerde middels word gebruik.
- Dosisse is laag; die afname in hiperglykemie is nie meer as 5 mmol / l per uur nie.
- Insulien word onder beheer van kalium in die bloed toegedien, die afname daarvan is nie toelaatbaar nie.
- Selfs na die stabilisering van glukemie by tipe 2-diabetes, word insulienterapie in die hospitaal voortgesit.
Saam met die toediening van insulien en soutoplossing, word pasiënte voorgeskrewe oplossings wat kalium bevat, antibiotiese terapie uitgevoer in die teenwoordigheid van 'n bakteriële infeksie of vermoedelike piëlonefritis, besmette ulkus (diabetiese voet sindroom), longontsteking. Met gepaardgaande bloedsomloopafwykings word vaskulêre preparate aanbeveel.
Komplikasies van 'n diabetiese koma sluit in 'n afname in bloedglukose- en kaliumvlakke, met 'n skerp afname in suiker, kan serebrale edeem ontwikkel.
Voorkoming van dekompensasie van diabetes
Ten einde die ontstaan van 'n koma te voorkom, is 'n tydige opsporing van hiperglikemie en dosisaanpassing van insulien of tablette nodig om suiker te verminder. In die dieet is dit nodig om die totale inhoud van koolhidrate en diervet te beperk, genoeg skoon water te drink, die inname van tee en koffie, diuretika te verminder.
By tipe 1-diabetes moet daar in gedagte gehou word dat insulien nie onttrek kan word nie, of dat die toediening daarvan onder geen omstandighede oorgeslaan word nie. Aanvullende insulien word aanbeveel vir pasiënte met 'n tweede soort siekte en onvoldoende diabetesvergoeding deur pille te neem.
Dit kan nodig wees as u aan 'n aansteeklike siekte of aan 'n ander siekte ly. Die dosis en tipe insulien word slegs deur die behandelende dokter voorgeskryf onder konstante toesig van bloedsuiker. Om die tipe terapie te bepaal, word 'n glukemiese profiel, gesmelte hemoglobien en lipiedspektrum van die bloed bestudeer.
Inligting oor dekompenseerde diabetes word in die video in hierdie artikel verskaf.
