Die konsentrasie suiker in die bloed is die belangrikste aanduiding waardeur die koolhidraatmetabolisme in die liggaam geskat word. Vir 'n gesonde persoon is dit 3,3-5,5 mmol / L.
Sulke glukemiese parameters kan voor etes wees. Gedurende die dag kan dit verander onder die invloed van glukose van voedsel, liggaamlike aktiwiteit, geestelike en emosionele spanning, en medikasie neem.
Sulke afwykings is normaalweg nie meer as 30% nie, en met 'n toename in glukemie is die vrygestelde insulien genoeg om glukose in die selle te voer. By diabetes mellitus kom insulientekort voor en die bloedsuiker bly konstant verhoog.
Vergoedde en gedekompenseerde diabetes
Die verloop van diabetes mellitus kan verskil, afhangende van hoeveel dieet, medisyne en liggaamlike aktiwiteit vergoeding vir hoë bloedsuiker kan verkry. Met 'n goed gekompenseerde siekte, bly pasiënte vir 'n lang tydperk doeltreffend en sosiaal aktief.
By hierdie variant van diabetes mellitus is die belangrikste parameters van glukemie naby aan normaal, glukose in die urine word nie opgespoor nie, daar is geen skerp oplewing in bloedsuiker nie, die gehalte van die gesuiteerde hemoglobien is nie meer as 6,5% nie, die lipiedsamestelling van die bloed en bloeddruk verskil effens van die fisiologiese.
'N Subkompenseerde vorm van diabetes kom voor wanneer glukemie styg tot 13,9 mmol / l, glukosurie voorkom, maar die liggaam verloor nie meer as 50 g per dag glukose nie. Diabetes is in hierdie geval gepaard met skerp skommelings in bloedsuiker, maar koma kom nie. Verhoogde risiko vir die ontwikkeling van kardiovaskulêre en neurologiese komplikasies.
Diabetes word teen hierdie tempo as ontgeld beskou:
- Die vas glukemie is meer as 8,3 mmol / l, en gedurende die dag - meer as 13,9 mmol / l.
- Daaglikse glukosurie bo 50 g.
- Geslikte hemoglobien is meer as 9%.
- Verhoogde cholesterol in bloed en lae-digtheid lipiede.
- Bloeddruk is hoër as 140/85 mm Hg. Art.
- Ketonliggame verskyn in die bloed en urine.
Dekompensasie van diabetes word gemanifesteer deur die ontwikkeling van akute en chroniese komplikasies. As die bloedsuiker 15 mmol / l is, kan dit lei tot 'n diabetiese koma wat kan voorkom in die vorm van 'n ketoasidotiese of hiperosmolêre toestand.
Chroniese komplikasies ontwikkel met 'n langdurige toename in suiker, gewoonlik oor etlike jare.
Dit sluit in diabetiese polienuropatie, met die vorming van diabetiese voetsindroom, nefropatie, retinopatie, sowel as sistemiese mikro- en makroangiopatie.
Redes vir die dekompensasie van diabetes
'N Toenemende behoefte aan insulien lei meestal tot 'n skending van die vergoeding van diabetes teen die agtergrond van gepaardgaande aansteeklike siektes, gepaardgaande siektes van die interne organe, veral die endokriene stelsel, tydens swangerskap, adolessensie tydens adolessensie, en teen die agtergrond van psigotomiese oormatige spanning.
'N Skerp toename in bloedsuiker tot 15 mmol / l en hoër kan wees met akute versteurings in die bloedtoevoer na die brein en hartspier, beserings, chirurgiese ingrepe, brandwonde, terwyl die mate van hiperglikemie 'n diagnostiese teken kan wees om die erns van die pasiënt se toestand te bepaal.
Verkeerde dosisbepaling van insulien of hipoglykemiese middels kan 'n toename in bloedsuiker veroorsaak. Pasiënte kan spontaan die behandelingsverloop onderbreek of stelselmatig die dieet oortree.
In die afwesigheid van dosisaanpassing as gevolg van die gedwonge beperking van fisieke aktiwiteit, kan glukemie geleidelik toeneem.
Simptome van toenemende hiperglikemie
'N Toename in bloedsuiker kan skerp wees. Dit word meestal aangetref by pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes mellitus, aangesien insulien in die liggaam afwesig is, as dit nie met inspuiting begin word nie, val die pasiënte in 'n koma.
By gediagnoseerde diabetes mellitus teen die agtergrond van die behandeling neem die simptome van hiperglykemie geleidelik toe. Pasiënte het verhoogde dors, droë vel, verhoogde urienproduksie, gewigsverlies. Dit is te danke aan die feit dat hoë bloedsuiker tot die herverdeling van weefselvloeistof lei, dit in die vate beland.
As daar nie genoeg insulien in die bloed is nie, begin die lipied-afbreekprosesse in vetweefsel oorheers, terwyl vrye vetsure in 'n groter hoeveelheid in die bloed voorkom. Hiervan vorm ketoonliggame in die lewerselle, dit is 'n energiebron vir die liggaam met onvoldoende inname van glukose.
Ketonliggame is giftig vir die brein; dit kan nie as voeding gebruik word in plaas van glukosemolekules nie. Daarom verskyn sulke tekens met hul hoë inhoud in die bloed:
- Skerp swakheid, slaperigheid.
- Naarheid, braking.
- Gereelde en raserige asemhaling.
- Geleidelike verlies van bewussyn.
'N Kenmerkende teken van ketoasidose by diabetes is die reuk van asetoon uit die mond. Daarbenewens word simptome van 'n akute buik opgemerk as gevolg van irritasie van die slymvliese van die maag en ingewande deur ketoonliggaampies, klein puntige bloeding in die peritoneum en elektrolietwanbalans.
Komplikasies van ketoasidose kan pulmonale en serebrale edeem wees, wat gereeld voorkom by onbehoorlike behandeling, trombo-embolisme as gevolg van ernstige uitdroging en bloedstolling, en die aanhegting van 'n bakteriële infeksie.
Diagnose van ketoasidose
Die belangrikste tekens waardeur die mate van ketoasidose beoordeel kan word, is die oorskryding van die norm van die inhoud van ketoonliggame in die bloed: met die norm van asetoon, asetoasynzuur en beta-hidroksi-boterzuur tot 0,15 mmol / l, oorskry hulle die vlak van 3 mmol / l, maar kan met tien keer styg .
Bloedsuikervlak is 15 mmol / l, glukose in 'n beduidende konsentrasie word in die urine aangetref. Die bloedreaksie is minder as 7,35, en met 'n ernstige mate van ketoasidose onder 7, wat dui op metaboliese ketoasidose.
Die vlak van natrium en kalium daal as gevolg van die feit dat die vloeistof uit die selle in die ekstrasellulêre ruimte beweeg, en die osmotiese diurese neem toe. Wanneer kalium die sel verlaat, neem die inhoud in die bloed toe. Leukositose, 'n toename in hemoglobien en hematocrit as gevolg van verdikking van die bloed word ook opgemerk.
By die opname in die intensiewe sorgeenheid, monitor die volgende aanwysers:
- Glykemie - een keer per uur met intraveneuse toediening van insulien, elke 3 uur onderhuids. Dit moet stadig afneem.
- Ketonliggame, elektroliete in die bloed en pH tot stabiele normalisering.
- Bepaling van diurese per uur voor eliminasie van dehidrasie.
- EKG-monitering.
- Meting van liggaamstemperatuur, bloeddruk elke 2 uur.
- X-straalondersoek van die bors.
- Bloed- en urine-toetse is een keer elke twee dae gereeld.
Die behandeling en waarneming van pasiënte word slegs in intensiewe sorgeenhede of in die afdeling (in intensiewe sorg) uitgevoer. Dus, as bloedsuiker 15 is, wat om te doen en die gevolge wat die pasiënt bedreig, kan slegs deur 'n dokter beoordeel word volgens konstante laboratoriumtoetse.
Dit is streng verbode om self suiker te verlaag.
Behandeling van diabetiese ketoasidose
Die prognose van 'n diabetiese ketoasidotiese toestand word bepaal deur die effektiwiteit van die behandeling. Diabetes mellitus en diabetiese ketoasidose lei saam tot sterftes van 5-10%, en vir die ouderdomsgroep ouer as 60 jaar.
Die belangrikste metodes van behandeling is die toediening van insulien om die vorming van ketonliggame en die afbreek van vette te onderdruk, die vlak van vloeistof en basiese elektroliete in die liggaam te herstel, acidose en die oorsake van hierdie komplikasie te elimineer.
Om dehidrasie uit te skakel, word fisiologiese soutoplossing teen 1 liter per uur ingespuit, maar as daar 'n gebrek aan hart of niere is, kan dit daal. Die bepaling van die duur en volume van die inspuitingsoplossing word in elke geval afsonderlik bepaal.
In die intensiewe sorgeenheid word insulienterapie voorgeskryf met kort genetiese ingenieurswese of semi-sintetiese preparate volgens die volgende skemas:
- Intraveneus, stadig, 10 STUKKE, dan druppelgewys 5 STEKE / uur, word 20% albumien bygevoeg om die afsetting van sediment op die wande van die drupper te voorkom. Nadat die suiker tot 13 mmol / l verlaag is, word die toedieningskoers met 2 keer verlaag.
- In 'n drupper met 'n dosis van 0,1 PIECES vir een uur, dan laer na glukemiese stabilisering.
- Insulien word slegs binnespiers toegedien met 'n lae mate van ketoasidose van 10-20 eenhede.
- Met 'n afname in suiker na 11 mmol / l, skakel hulle oor na onderhuidse inspuitings van insulien: 4-6 eenhede elke 3 uur,
Vir herhidrasie word fisiologiese natriumchloriedoplossing gebruik, en dan kan 5% glukoseoplossing saam met insulien voorgeskryf word. Om die normale inhoud van spoorelemente te herstel met behulp van oplossings wat kalium, magnesium, fosfate bevat. Spesialiste weier gewoonlik om natriumbikarbonaat aan te bied.
Behandeling word as suksesvol beskou as die kliniese manifestasies van diabetiese ketoasidose uitgeskakel word, glukosevlakke naby die teikenwaardes is, die ketoonliggame nie verhoog word nie, die elektroliet en die suur-basis-samestelling van bloed is naby fisiologiese waardes. Pasiënte, ongeag die tipe diabetes, word insulienterapie in die hospitaal aangetoon.
Die video in hierdie artikel gee aanbevelings vir die verlaging van bloedsuiker.
