Insulienbehandeling het 'n vervangende karakter, want die belangrikste taak van terapie is om te vergoed vir foute in die koolhidraatmetabolisme deur 'n spesiale middel onder die vel in te voer. So 'n medisyne beïnvloed die liggaam sowel as die natuurlike insulien wat deur die pankreas geproduseer word. In hierdie geval is die behandeling óf volledig óf gedeeltelik.
Insulien Isofan is een van die medisyne wat vir diabetes gebruik word. Die middel bevat geneties gemanipuleerde insulien van medium duur.
Die instrument is in verskillende vorms beskikbaar. Dit word op drie maniere toegedien - onderhuids, binnespiers en intraveneus. Dit stel die pasiënt in staat om die beste opsie te kies om die vlak van glukemie te beheer.
Indikasies vir die gebruik en handelsname van die middel
Die gebruik van die middel word aangedui vir 'n insulienafhanklike vorm van diabetes. Boonop moet terapie lewenslank wees.
Insulin as Isofan is 'n menslik geneties gemanipuleerde middel wat in sulke gevalle voorgeskryf word:
- tipe 2-diabetes (insulien-afhanklik);
- chirurgiese prosedures;
- weerstand teen hipoglisemiese middels wat mondelings as deel van komplekse behandeling geneem word;
- swangerskapsdiabetes (in die afwesigheid van die doeltreffendheid van dieetterapie);
- tussenstroompatologie.
Farmaseutiese maatskappye produseer geneties gemanipuleerde insulien onder verskillende name. Die gewildste is Vozulim-N, Biosulin-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulin-N.
Ander soorte Isofan-insulien word met die volgende handelsname gebruik:
- Insuman;
- Humulin (NPH);
- Pensulin;
- Isofan-insulien-NM (Protafan);
- Aktrafan;
- Insulidd H;
- Biogulien N;
- Protafan-NM Penifill.
Dit is opmerklik dat die gebruik van enige sinoniem vir Insulin Isofan met die dokter ooreengekom moet word.
Farmakologiese werking
Menslike insulien het 'n hipoglisemiese effek. Die middel reageer met die reseptore van die sitoplasmiese selmembraan en vorm 'n insulienreseptorkompleks. Dit aktiveer die prosesse wat binne die selle voorkom en sintetiseer die belangrikste ensieme (glikogeen sintetase, pyruvate kinase, hexokinase, ens.).
Die verlaging van die konsentrasie suiker word uitgevoer deur die intrasellulêre vervoer daarvan te verhoog, die tempo van glukoseproduksie deur die lewer te verlaag, die opname te stimuleer en die weefsel verder te absorbeer. Menslike insulien aktiveer ook proteïensintese, glikogenogenese, lipogenese.
Die duur van die werking van die middel hang af van die snelheid van die opname, en dit is te danke aan verskillende faktore (area van toediening, metode en dosis). Daarom kan die effektiwiteit van Isofan-insulien by een pasiënt en ander diabete gevloei word.
Na die inspuiting word die effek van die middels gereeld na 1,5 uur opgemerk. Die hoogste piek in effektiwiteit kom binne 4-12 uur na toediening voor. Duur van aksie - een dag.
Dus, die volledigheid van die absorpsie en die aanvang van die werking van die middel hang af van faktore soos:
- inspuitarea (boude, dy, buik);
- konsentrasie van aktiewe stowwe;
- dosis.
Menslike insulienpreparate word oneweredig in die weefsels versprei. Hulle dring nie deur die plasenta nie en word nie in borsmelk opgeneem nie.
Dit word hoofsaaklik in insulienase in die niere en lewer vernietig, met 'n hoeveelheid van 30-80% saam met die niere uitgeskei.
Dosis en toediening
Instruksies vir die gebruik van insulien Izofan sê dat dit dikwels tot twee keer per dag voor ontbyt (30-45 minute) onderhuids toegedien word. In hierdie geval moet u die inspuitarea daagliks verander en die gebruikte spuit by kamertemperatuur bêre, en 'n nuwe een in die yskas.
Soms word die middel binnespiers toegedien. Die intraveneuse metode om mediumwerkende insulien te gebruik word prakties nie gebruik nie.
Die dosis word individueel vir elke pasiënt bereken, gebaseer op die vlak van die suikerkonsentrasie in biologiese vloeistowwe en die spesifisiteit van die siekte. In die reël wissel die gemiddelde daaglikse dosis van 8-24 IE.
As pasiënte hipersensitief is vir insulien, is die optimale daaglikse hoeveelheid van die middel 8 IE. Met 'n swak vatbaarheid van die hormoon neem die dosis toe - vanaf 24 IE per dag.
As die daaglikse volume van die produk meer as 0,6 IE per 1 kg massa is, word 2 inspuitings in verskillende liggaamsdele gedoen. Pasiënte met 'n daaglikse dosis van 100 IE of meer moet in die hospitaal opgeneem word as insulien vervang word.
Boonop is dit nodig om die suikerinhoud te monitor wanneer die produk oorgedra word na een produk.
Nadelige reaksies en oordosis
Die gebruik van menslike insulien kan allergiese manifestasies veroorsaak. Dikwels is dit angio-edeem (hipotensie, kortasem, koors) en urtikaria.
As u die dosering oorskry, kan dit ook lei tot hipoglukemie, wat deur die volgende simptome gemanifesteer word:
- slapeloosheid;
- blansering van die vel;
- depressie;
- uitslag;
- vrees;
- opgewonde toestand;
- hartkloppings;
- hoofpyn;
- verwarring van bewussyn;
- vestibulêre afwykings;
- honger;
- bewing en goedjies.
Die newe-effekte sluit in diabetiese asidose en hiperglukemie, wat gemanifesteer word deur gespoeling in die gesig, slaperigheid, swak eetlus en dors. Dikwels ontwikkel sulke toestande teen die agtergrond van aansteeklike siektes en koors, as 'n inspuiting gemis word, is die dosis verkeerd, en as die dieet nie gevolg word nie.
Soms is daar 'n skending van die bewussyn. In moeilike situasies ontwikkel 'n voor- en koma-toestand.
Aan die begin van die behandeling kan kortstondige foute in visuele funksie voorkom. 'N Toename in die titer van anti-insulienliggame word ook opgemerk met die verdere progressie van glukemie en immunologiese reaksies van kruis-aard met menslike insulien.
Dikwels swel en jeuk die inspuitplek. In hierdie geval, onderhuidse vetterige weefsel hipertrofieë of atrofieë. En in die eerste fase van die terapie kan tydelike oortredings van breking en swelling voorkom.
In die geval van 'n oordosis hormonale middels, daal die bloedsuikervlak aansienlik. Dit veroorsaak hipoglukemie, en soms val die pasiënt in 'n koma.
As die dosis effens oorskry word, moet u voedsel met 'n hoë koolhidraat (sjokolade, witbrood, 'n rol, lekkergoed) neem of 'n baie soet drankie drink. In geval van flou word 'n dekstrose oplossing (40%) of glukagon (s / c, v / m) aan 'n pasiënt in / in toegedien.
As die pasiënt sy bewussyn herwin, is dit noodsaaklik om hom voedsel ryk aan koolhidrate te voed.
Dit sal hipoglisemiese terugval en glukemiese koma voorkom.
Interaksie en belangrike aanbevelings
Suspensie vir toediening van sc word nie gebruik met oplossings van ander medisyne nie. 'N Mede-administrasie met sulfonamides, ACE / MAO / koolsuuranhidrase, NSAIDs, etanol inhibeerders, anaboliese steroïede, chlorokien, androgene, kinien, broomkriptien, pirodoksin, tetrasikliene, litium voorbereidings, klofibraat, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, teofillien, mebendasool Bevorder Hypoglycemic effek.
Verswakking van hipoglisemiese werking dra by tot:
- H1-histamienreseptorblokkeerders;
- glukagon;
- Somatropin;
- epinefrien;
- GCS;
- fenitoïen;
- orale voorbehoedmiddels;
- epinefrien;
- oestrogenen;
- kalsium antagoniste.
Boonop veroorsaak 'n afname in suiker die gekombineerde gebruik van Isofan-insulien met lus- en tiazied-diuretika, Klondin, BMKK, Diazoxide, Danazol, skildklierhormone, trisikliese antidepressante, simpatomimetika, Heparien en sulfinpyrazone. Nikotien, dagga en morfien verhoog ook hipoglukemie.
Pentamidien, betablokkers, oktreotied en reserpien kan glukemie verbeter of verswak.
Voorsorgmaatreëls vir die gebruik van Isofan-insulien is dat 'n persoon met diabetes voortdurend plekke moet verander waar 'n insulieninspuiting gegee sal word. Per slot van rekening, die enigste manier om die voorkoms van lipodystrofie te voorkom.
Teen die agtergrond van insulienterapie, moet u die konsentrasie van glukose gereeld monitor. Per slot van rekening, benewens die toediening van ander middels, kan ander faktore ook hipoglisemie veroorsaak:
- diabetiese diarree en braking;
- dwelmvervanging;
- verhoogde fisieke aktiwiteit;
- siektes wat die behoefte aan 'n hormoon verminder (nier- en lewerversaking, hipofunksie van die skildklier, pituïtêre klier, ens.);
- ontydige voedselinname;
- verandering van inspuitingsarea.
Verkeerde dosisse of lang pouses tussen insulieninspuitings kan bydra tot hiperglikemie, veral met tipe 1-diabetes. As die behandeling nie betyds aangepas word nie, ontwikkel die pasiënt soms 'n ketoasidotiese koma.
Daarbenewens is 'n dosisverandering nodig as die pasiënt meer as 65 is, hy die funksionering van die skildklier, niere of lewer verswak het. Dit is ook nodig vir hipopituitarisme en die siekte van Addison.
Daarbenewens moet pasiënte weet dat menslike insulienpreparate alkoholtoleransie verlaag. In die beginfase van terapie, in die geval van 'n vervanging van die middel, stresvolle toestande, sterk fisieke inspanning, is dit nie nodig om 'n motor of ander ingewikkelde meganismes te bestuur of aan potensieel gevaarlike aktiwiteite deel te neem wat verhoogde konsentrasie en spoed van reaksies verg nie.
Swanger pasiënte moet in ag neem dat die behoefte aan insulien in die eerste trimester afneem, en in 2 en 3 neem dit toe. Daar kan ook 'n kleiner hoeveelheid van die hormoon tydens kraam benodig word.
Die farmakologiese kenmerke van Isofan word in die video in hierdie artikel bespreek.
