Pankreas insulinoom is 'n seldsame neoplasma wat gevorm word uit beta-selle. Dikwels het so 'n neoplasma 'n goedaardige aard, maar ook kwaadaardig in 15% van die gevalle van patologie-opsporing.
Hierdie patologie word gekenmerk deur die teenwoordigheid van outonome hormonale aktiwiteit, wat bestaan uit verhoogde afskeiding van die hormoon insulien, wat lei tot die ontwikkeling van hiperinsulinisme.
Insulien begin onbeheerbaar uitstaan, wat die voorkoms van hipoglikemiese sindroom uitlok.
Hipoglykemiesindroom is 'n hele kompleks van neuroglikopeniese en adrenergiese simptome.
Onder die hele verskeidenheid gewasse wat in pankreasweefsel vorm en die hormonale aktiwiteit verhoog het, beslaan hierdie soort neoplasma ongeveer 70%.
Die ontwikkeling van hipoglukemie by insulinoom en die klassifikasie van neoplasmas
Die ontwikkeling van gewasse word meestal aangeteken by mense van 40 tot 60 jaar. In baie seldsame gevalle kan so 'n patologie ontwikkel in die kinderjare.
Die voorkoms van 'n gewas kan in enige deel van die pankreas voorkom. Gevalle van die vorming van 'n patologiese fokus is nie net in die liggaam van die klier opgemerk nie, maar ook in die stert en kop. Die groottes van insulinomas kan wissel van 1,5 cm tot 2 cm in deursnee.
Die ontwikkeling van hipoglisemie in die teenwoordigheid van insulinoom in die weefsel van die pankreas hou verband met die produksie en vrystelling van 'n groot hoeveelheid insulien in die bloed.
In die normale toestand, met 'n afname in die hoeveelheid glukose, is daar 'n afname in die produksie van insulien deur beta-selle. In die selle van die gewasfokus word hierdie reguleringsmeganisme benadeel, en met 'n afname in die hoeveelheid koolhidrate in die bloed, is daar geen afname in insulienproduksie nie. Oormatige hormoon veroorsaak hipoglikemiese simptome.
Dikwels word die voorkoms van ernstige tekens van hipoglisemiese sindroom in die nag, op 'n leë maag of met langdurige honger waargeneem.
Afhangend van die aard van die neoplasma, kan alle insulome in twee groepe verdeel word:
- Neoplasmas met 'n goedaardige aard.
- Tumore met 'n kwaadaardige aard.
In ooreenstemming met mediese statistieke word die ontwikkeling van hierdie patologie by vroue baie meer aangeteken as by mans.
Volgens die aanname van die meerderheid dokters wat navorsing doen, lê die rede vir die voorkoms van insulien in oortredings in die werking van die spysverteringskanaal wat ontstaan as gevolg van die verslaan van 'n siekte.
Die volgende oorsake kan ook die voorkoms en ontwikkeling van insulienome in die weefsel van die menslike pankreas beïnvloed:
- uitputting van die liggaam as gevolg van langdurige vas;
- wanabsorpsie van koolhidrate in die ingewande;
- die ontwikkeling van akute of chroniese enterokolitis;
- maagreseksie;
- blootstelling aan gifstowwe op lewerweefsel;
- ontwikkeling van nierglukosurie;
- anorexia wat verband hou met neurose;
- die voorkoms van 'n gebrek aan bloedskildklierhormone;
- die voorkoms van 'n akute vorm van adrenale korteks-gebrek met 'n afname in glukokortikoïede en suikervlakke;
- remming van die funksies van die anterior pituïtêre klier.
Insulinoma is nie 'n oorerflike siekte nie en is skaars, maar baie meer gereeld as ander insulome wat die pankreasweefsel kan beskadig.
Simptome van pankreasinsuloom
Met die verloop van die patologie word periodes van relatiewe welstand onderskei, vervang deur periodes met duidelike manifestasies van die ontwikkeling van hipoglykemie en reaktiewe hiperadrenalinemie.
Tydens relatiewe welstand manifesteer patologie hom sleg. In 'n persoon gedurende hierdie periode is daar slegs 'n verhoogde eetlus en vetsug ontwikkel.
In die periode van duidelike manifestasies van hipoglukemie en reaktiewe hiperadrenalinemie as gevolg van mislukkings in die werking van die meganismes van die aanpassing van die sentrale senuweestelsel en die gevolge van anti-insulienfaktore, kan 'n akute hipoglykemiese aanval ontwikkel.
Die ontwikkeling van aanvalle word soggens op 'n leë maag waargeneem. Daarbenewens kan hierdie verskynsel voorkom in die teenwoordigheid van lang pouses tussen maaltye. Tydens die aanval van 'n aanval dui simptome op 'n skerp daling in die konsentrasie van glukose in die bloed. Die aanwyser kan daal tot 2,5 mmol / liter en selfs in sommige gevalle laer wees.
Die neuroglikopeniese simptome wat kenmerkend van hierdie siekte is, is soortgelyk aan gewone psigiatriese of neurologiese afwykings.
Pasiënte voel dat die spiere swakker is, verwarring kom voor, erge hoofpyn kom voor.
In sommige gevalle kan aanvalle gepaard gaan met die voorkoms van ongewone psigomotoriese opwinding:
- Verhoogde motoriese angs verskyn.
- Daar is 'n gevoel van euforie.
- Hallusinasies verskyn.
- Daar is aanvalle van ongemotiveerde aggressie.
- Die onsamehang van spraak blyk te wees.
Die simpaties-bynierstelsel reageer op 'n hipoglisemiese aanval deur die voorkoms van bewing, koue sweet, die voorkoms van 'n onredelike gevoel van vrees en die ontwikkeling van tagikardie.
Met verdere vordering van die aanval, verskyn epileptiese aanvalle, word die bewussynsverlies waargeneem en 'n koma ontwikkel.
Die verligting van tekens van 'n aanval word uitgevoer deur intraveneuse toediening van 'n glukose-oplossing.
Die ontwikkeling van 'n hipoglykemiese aanval kan 'n hartaanval veroorsaak en plaaslike skade aan die senuweestelsel. Daar is 'n kans om 'n insulien koma te ontwikkel.
Die voorkoms van chroniese hipoglisemie in die teenwoordigheid van insulinoom veroorsaak die voorkoms van versteurings in die werking van die sentrale senuweestelsel, wat lei tot 'n invloed op die duur van die fase van relatiewe welstand.
In die interval tussen aanvalle word agteruitgang van sig en geheue waargeneem.
Die pasiënt het meestal, selfs na die verwydering van die gewasfokus, 'n afname in intellektuele vermoëns, wat lei tot die verlies van die vorige sosiale status van die pasiënt.
Diagnose van pankreasinsuloom
By die aanvanklike ondersoek het die behandelende geneesheer as gevolg van die opname uitgevind die patologie in die werking van die pankreas by die naaste bloedverwante gevind.
Daarbenewens blyk die ondersoekproses toe die eerste tekens van die teenwoordigheid van patologiese afwykings verskyn het.
Om die teenwoordigheid van insulinomas te identifiseer, word ingewikkelde laboratoriumtoetse, visuele instrumentele ondersoeke en laboratoriumtoetse uitgevoer6
- 'N Vastoets word uitgevoer, wat bestaan uit die opsetlike uitlok van hipoglukemie en die Whipple-triade tipies van die gewas.
- Om 'n hipoglisemiese toestand uit te lok, word 'n mediese middel gebruik wat eksogene insulien in sy samestelling bevat - 'n insulienonderdrukkende toets word uitgevoer. In hierdie geval word 'n hoë inhoud van C-peptied in die bloed op 'n lae glukosevlak geopenbaar.
- 'N Insulienprovokasietoets word uitgevoer, wat bestaan uit die intraveneuse toediening van glukagon of glukose, wat die vrystelling van insulien uitlok. Aan die hand van die hoeveelheid insulien wat uitgeskiet word, word die teenwoordigheid van 'n gewasfokus beoordeel.
As die studies wat uitgevoer is 'n positiewe resultaat lewer, word verdere studies uitgevoer.
Hiervoor word die volgende diagnostiese metodes gebruik:
- Ultraklank van die pankreas;
- MRI;
- pintreas-scintigrafie;
- selektiewe angiografie;
- intraoperatiewe ultrasonografie van die pankreas;
- diagnostiese laparoskopie.
By die uitvoering van 'n ondersoek van insulinoom moet onderskei word van die patologieë soos:
- Alkoholiese en medikasie hipoglykemie.
- Bynierkanker.
- Pituïtêre en bynierfunksie.
- Galaktosemie.
- Dumping sindroom.
Nadat hulle 'n komplekse nodige ondersoeke uitgevoer het, begin hulle die behandeling van die gewas.
Insulienbehandeling in die pankreas
Die mees algemene behandeling vir insulien is chirurgie.
Die volume chirurgiese intervensie hang geheel en al af van die grootte van die gewasfokus en die plek van die lokalisering daarvan.
In sommige gevalle word 'n insulienektomie of reseksie van die pankreasweefsel uitgevoer.
Die sukses van die operasie word beoordeel deur die vlak van glukose in die liggaam tydens die intervensie dinamies te bepaal.
As gevolg van die operasie is die voorkoms van postoperatiewe komplikasies, soos volg:
- abdominale abses ontwikkel;
- pistreasfistules word gevorm;
- peritonitis ontwikkel.
In die geval dat die gewasstelsel nie werkbaar is nie, word konserwatiewe behandeling uitgevoer, metodes gebruik om die ontwikkeling van hipoglisemie te voorkom, word aanvalle beheer met glukagon, adrenalien, glukokortikoïede en norepinefrien.
In die eerste fase van die ontwikkeling van patologie word aanbeveel dat pasiënte met 'n hoë koolhidraatinhoud eet.
As tekens van kwaadaardigheid van die gewas letsel waargeneem word, word chemoterapiekursusse uitgevoer met behulp van doksorubisien of streptosotosien.
Intensiewe chemoterapie waarborg nie herstel nie en verhoog die risiko van dood met tot 60%
Die frekwensie van volledige genesing by die chirurgiese behandelingsmetode bereik 90%.
Tydens die behandeling van neoplasmas moet die dieet radikaal hersien word, en die fraksionele dieet moet ook gebruik word. Die frekwensie van maaltye moet minstens vyf keer per dag wees. En gedeeltes voedselinname moet klein wees.
Alle pasiënte met geïdentifiseerde insulienoom moet by 'n endokrinoloog en 'n neuroloog op 'n dispenserende rekening geplaas word.
Om die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese toestand te voorkom, kan alternatiewe behandelingsmetodes gebruik word wat die bloedsuikervlak van die pasiënt effektief kan beheer.
Prognose vir insulienome
Die waarskynlikheid van herstel van die pasiënt na chirurgiese eksisie van die gewasperseel is 65 tot 80%.
Hoe vroeër 'n patologiese formasie waargeneem word, hoe groter is die waarskynlikheid dat die pasiënt na die toepaslike behandeling herstel, en hoe makliker kan die veranderinge wat plaasvind in die werking van die senuweestelsel reggestel word.
Die aanvang van die dood na die operasie word in 5-10% van die gevalle waargeneem. Ongeveer 3% van die pasiënte ondergaan postoperatiewe terugval.
Een uit tien pasiënte het 'n kwaadaardige degenerasie van die gewasfokus. In hierdie geval is die vernietigende groei van die gewas reg. Gelyktydig met die groei van die hooffokus vind die vorming van metastases in veraf organe en stelsels van die liggaam van die pasiënt plaas.
In die teenwoordigheid van kwaadaardigheid is die voorspelling ongunstig, slegs ongeveer 60% van die pasiënte oorleef twee jaar na die operasie.
As daar 'n geskiedenis van die siekte is, moet pasiënte hul dieet aanpas en slegte gewoontes laat vaar. Daarbenewens moet u minstens een keer per jaar gereeld ondersoeke in 'n mediese fasiliteit ondergaan. Die ondersoek moet noodwendig die bepaling van die vlak van glukose in die bloedplasma van die pasiënt insluit.
As 'n reël lei die ontwikkeling van patologie tot die aanvang en progressie van pankreatitis in die liggaam van die pasiënt.
Insulinoma word in die video in hierdie artikel beskryf.
