Die pankreas is een van die belangrikste organe van die spysverteringstelsel. Sy is verantwoordelik vir die sintese van insulien en die produksie van baie ensieme wat by die metabolisme betrokke is. In gevalle waar die klier ontsteek word, is dit gebruiklik om te praat oor die voorkoms van 'n siekte soos pankreatitis. Dit kan in 'n chroniese stadium of in akute wees.
Die akute fase van pankreatitis ontwikkel as gevolg van die feit dat sellulêre verteringsensieme, wat gewoonlik in 'n passiewe toestand is, geaktiveer word onder invloed van verskillende faktore. Dit veroorsaak 'n ysterverteringsproses. In hierdie geval kan 'n duidelike toename in die grootte van die interne orgaan, selnekrose met die vorming van vernietigingsplekke, gesien word.
Die simptome wat pasiënte beskryf, hang af van baie faktore - die vorm van pankreatitis, die periode van ontwikkeling. Gewoonlik manifesteer die siekte hewige pyn in die buik, wat teruggee. In hierdie geval kan daar gereeld en herhaaldelik naarheid en braking voorkom. As die siekte veroorsaak word deur oormatige drink, kan pyn 'n geruime tyd na vergiftiging voorkom. Met cholecystopancreatitis kan pyn na eet geëet word. Akute pankreatitis kan sonder pyn voorkom, maar daar is 'n uitgesproke sistemiese reaksiesindroom.
Die toestand van die pasiënt met pankreatitis kan vererger word deur die komplikasies daarvan:
- Retroperitoneale phlegmon;
- Diffuse peritonitis;
- Siste, pseudosiste van die pankreas;
- 'N abses;
- Diabetes mellitus;
- Trombose van die vate van die buikholte;
- Berekende cholecystitis.
In die reël vind behandeling vir akute pankreatitis plaas onder toestande van verpligte hospitalisasie. Aangesien die siekte redelik gevaarlik is, kan u nie huiwer om 'n dokter te raadpleeg nie.
Die behandeling van pasiënte met akute pankreatitis moet deur 'n dokter gekies word, met inagneming van die aanduiders van die kliniese en patomorfologiese vorm van die siekte, die stadium van ontwikkeling van die proses, die erns van die toestand van die pasiënt.
Pankreatitis kan konserwatief en chirurgies behandel word.
Met konserwatiewe behandeling, waarmee hulle meestal 'n kompleks van terapeutiese maatreëls begin, vind die korreksie van die water-elektrolietbalans eerstens plaas.
Dit sluit in oortapping van isotoniese oplossings en preparate van kaliumchloried met 'n verlaagde inhoud in die bloed van die pasiënt.
Die basiese konserwatiewe behandeling van pankreatitis sluit die volgende in:
- Taktiese onderdrukking van die afskeiding van sappe van sekere organe van die spysverteringstelsel;
- Verminderde ensiemaktiwiteit;
- Uitskakeling van hoë bloeddruk op die gal- en pankreasweë;
- Die verbetering van die reologiese eienskappe van bloed en die uitskakeling van bloedsomloopstoornisse;
- Voorkoming en behandeling van funksionele gebrek aan die spysverteringskanaal, asook komplikasies wat veroorsaak word deur sepsis;
- Die optimale suurstofvlak in die liggaam van die pasiënt te handhaaf deur kardiotoniserende en respiratoriese terapie;
- Help die pasiënt deur pyn te verlig.
As hipermetabolisme-reaksies ontwikkel, gebruik hulle 'n soort voeding waarin voedingstowwe deur binneaarse inspuitings in die liggaam van die pasiënt ingebring word.
Wanneer die funksie van die spysverteringstelsel herstel word, is die aanstelling van enterale voeding nodig, waarin die pasiënt kos deur 'n spesiale ondersoek ontvang.
Chirurgiese behandeling van akute pankreatitis word slegs gebruik in gevalle van spesiale indikasies:
- Die gebruik van konserwatiewe mediese metodes het nie positiewe resultate opgelewer nie;
- Die pasiënt se agteruitgang weens 'n toename in simptome van algemene vergiftiging
- Die voorkoms van simptome wat dui op die teenwoordigheid van 'n abses van die pankreas;
- Die kombinasie van pankreatitis met 'n vernietigende vorm van akute cholecystitis.
Ongeveer 15% van die pasiënte met akute pankreatitis het oorgegaan in die stadium van purulente komplikasies benodig chirurgiese behandeling. Hierdie prosedure word onder algemene narkose uitgevoer met intubasie van die longe, dele van nekrose (dooie weefsel) word uit die pankreas verwyder.
Chirurgie vir akute pankreatitis word op twee maniere uitgevoer:
- Laparotomie, waarin die dokter toegang tot die pankreas kry deur insnydings aan die buikwand en in die lumbale streek. Baie dokters is dit eens dat so 'n operasie wat uitgevoer word in die aseptiese fase van vernietigende pankreatitis streng geregverdig moet word en slegs toegepas moet word volgens aanduidings, wat die volgende kan wees:
- Bewaring en toename van afwykings wat voortgaan met die agtergrond van voortgesette omvattende intensiewe sorg en die gebruik van minimaal indringende chirurgiese ingrepe;
- Wye en wydverspreide letsel van retroperitoneale ruimte;
- Die gebrek aan die moontlikheid van betroubare en volledige uitsluiting van die besmette aard van die nekrotiese proses of ander chirurgiese siektes wat noodoperasies benodig.
Die meeste dokters is dit eens dat 'n oop chirurgiese ingreep, wat dringend geneem word vir ensiematiese peritonitis in die pre-infektiewe fase van die siekte as gevolg van verkeerde diagnostiese gegewens met ander siektes van die peritoneale organe, sonder voorlopige intensiewe sorg, 'n onredelike en verkeerde gebeurtenis is.
- Minimaal indringende metodes (laparoskopie van die pankreas, punktuasie wat dreineer), wat uitgevoer word deur punktering in die buikwand van die pasiënt. Hierdie opsie los nie net mediese, maar ook diagnostiese probleme op, waardeur dit moontlik is om materiaal te bekom vir bakteriologiese, sitologiese en biochemiese studies, wat die beste manier kan onderskei om die aseptiese of besmette karakter van pankreasnekrose te onderskei.
Aanduidings vir intervensies wat deur dreineer word onder ultraklankbeheer vir pankreasnekrose, is die voorkoms van vloeistof in die buikholte en retro-peritoneale ruimte.
Kontraïndikasies vir die punktuasie wat dreineer, word erken as die afwesigheid van 'n vloeibare komponent, die teenwoordigheid van die spysverteringskanaal, urinêre stelsel, vaskulêre formasies op die punt van die punksie en uitdrukking van oortredings van die bloedstollingstelsel.
Onder die beheer van ultraklank, word 'n enkele naaldpunksie uitgevoer met die daaropvolgende verwydering (met steriele volumetriese vloeistofformasies) of die dreinering daarvan (besmette volumetriese vloeistofformasies). Dit moet verseker dat die inhoud uitvloei, voldoende fixasie van die kateter in die holte van die holte en op die vel.
In sommige gevalle lewer dreinering nie die gewenste effek nie. U kan hieroor praat in die teenwoordigheid van ernstige inflammatoriese reaksies, veelvuldige orgaanversaking, allerlei insluiting in die fokus van vernietiging.
As uit die resultate van studies vasgestel is dat die nekrotiese komponent van die letsel wesenlik oor die vloeistofelement heers en dat die toestand van die pasiënt nie verbeter nie, is die gebruik van sulke dreineringsmetodes onvanpas.
- Distale pankreatektomie. Dit word uitgevoer in gevalle waar die orgaan gedeeltelik beskadig is. In hierdie geval vind die stert en liggaam van die pankreas van verskillende volumes verwyder word.
- Subtotale reseksie is slegs toegelaat as die klier heeltemal aangetas is. Dit bestaan uit die verwydering van die stert, liggaam en die grootste deel van die pankreaskop. Terselfdertyd word slegs sy klein gedeeltes langs die duodenum bewaar. Volle herstel van orgaanfunksies na die operasie vind nie plaas nie. Dit kan slegs bereik word deur die pankreas uit te plant.
- Necrosecvestrectomy word uitgevoer onder toesig van ultraklank en fluoroskopie. Geïdentifiseerde vloeistofpankreasformasies met behulp van dreineringsbuise word verwyder. Vervolgens word afvoer van groter kaliber in die holte ingevoer en wasgoed word uitgevoer. In die laaste fase van die behandeling word dreine van grootkaliber vervang deur kleinkaliber, wat die geleidelike genesing van die holte en die postoperatiewe wond verseker, terwyl die uitvloei van vloeistof daarvandaan gehandhaaf word.
Die belangrikste punt waarop gefokus word ter voorbereiding van die operasie is honger. Terselfdertyd word die risiko van komplikasies aansienlik verminder, omdat die inhoud van die ingewande die buikorgane kan besmet.
Op die dag van die operasie word die pasiënt verbied om te eet. 'N Voorvereiste is 'n reinigende enema. Daarbenewens word voorafmedikasie aan die pasiënt uitgevoer, wat bestaan uit die toediening van medisyne wat die betreding van die pasiënt makliker in verdowing moontlik maak, die vrees vir chirurgie onderdruk, die sekresie van kliere verminder en die voorkoming van allergiese reaksies voorkom.
Die gevaarlikste komplikasies van die post-operatiewe periode is:
- Meervoudige orgaanversaking;
- Pankreatogene skok;
- Septiese skok.
In 'n latere periode kan pasiënte wat pankreasoperasies ondergaan het, allerlei pseudosiste, fistels, diabetes mellitus en eksokriene pankreasinsufficiëntie ontwikkel.
Die eerste keer, wat gewoonlik twee dae duur, neem hy nie voedsel nie en is hy honger. Op die derde dag word tee, puree-soppe sonder vleis, gestoomde proteïenomelet, krakers en maaskaas geleidelik in klein dosisse ingebring. Dokters beveel aan dat u so 'n dieet ongeveer 'n week volg. Geleidelik word alle produkte wat toegelaat word vir pasiënte met 'n siekte van die spysverteringstelsel, in die dieet ingebring. Die moontlikheid van fisieke aktiwiteit word bepaal deur die volume van die operasie en die individuele eienskappe van die liggaam.
Dit is belangrik om te weet dat chirurgie vir akute pankreatitis nie altyd die risiko vir purulente komplikasies kan uitsluit nie. In sommige gevalle is herhaalde chirurgiese ingrepe nodig, wat negatiewe gevolge kan hê en die lewe van die pasiënt kan bedreig.
In die video in hierdie artikel word aangetoon hoe pankreasoperasies uitgevoer word.
