Aterosklerose word beskou as een van die mees algemene kardiovaskulêre patologieë. U moet net oor hierdie syfers nadink: die dodelike uitkoms van siektes wat verband hou met die bloedsomloopstelsel in die Russiese Federasie is 800,9 per 100 duisend inwoners, in Japan - 187,4, en in Frankryk - 182,8.
'N Toename in die aantal pasiënte met aterosklerose hou hoofsaaklik verband met 'n onaktiewe leefstyl en wanvoeding. Vroeë diagnose van patologie help om ernstige gevolge te voorkom - die ontwikkeling van hartversaking, hipoksie, iskemie, ens. Behandeling sluit verskeie komponente in: medikasie neem, dieetterapie, en in uiterste gevalle, selfs chirurgie.
Wat is aterosklerose?
Baie mense het al van hierdie siekte gehoor, maar as hulle gevra word wat aterosklerose is, kan nie almal die regte antwoord gee nie. Die siekte is 'n letsel van die vate van die spier-elastiese en elastiese tipe met ateromatiese gedenkplate, wat 'n ophoping van cholesterol en ander fraksies van spesiale proteïenverbindings - lipoproteïene is. Patologie ontwikkel as gevolg van verswakte lipied- en proteïenmetabolisme.
Daar is verskillende soorte lipoproteïene wat cholesterol deur die bloedstroom dra en dit aan alle sellulêre strukture lewer: hoë digtheid (HDL), lae digtheid (LDL) en baie lae digtheid (VLDL). Die voorkoms van aterosklerotiese gedeeltes hou presies verband met die oorheersing van LDL en VLDL in die liggaam, wat aanleiding gegee het tot die konsep van "slegte" cholesterol. Hierdie verbindings is onoplosbaar in vloeistof, en die buitensporige hoeveelheid daarvan in die bloed lei tot die afsetting van sediment, eers in die vorm van vetvlekke, en dan ateromatiese gedenkplate.
HDL ('goeie' cholesterol) werk op 'n heel ander manier: hulle los goed op in menslike bloed, so hul hoë vlak dui op goeie gesondheid. Die teenwoordigheid van 'n hoë konsentrasie HDL voorkom die ontwikkeling van aterosklerotiese gedenkplate en groeisels, wat lei tot 'n verlies aan vaartuig-elastisiteit, die vervorming en verstopping daarvan.
Daar is tans geen konsensus oor die oorsprong van die siekte nie. Medisyne ken verskillende teorieë:
- afsetting van lipoproteïene in die arteriële wande;
- skending van die beskermende funksie van die endoteel (binneste laag selle) en die bemiddelaars daarvan;
- die voorkoms van 'n patologiese kloon van gladdespierselle;
- wanfunksionering van die antioksidantstelsel;
- disfunksie van leukosiete en makrofage, hul infiltrasie van die vaskulêre wand;
- endotheelskade met sitomegalovirus, herpes, ens.;
- die teenwoordigheid van 'n oorerflike afwyking in die muur van die vaartuig;
- skade aan die mure van die slagaar met chlamydia;
- hormonale veranderinge wat verband hou met ouderdom.
Die voorkoms van aterosklerose het die aantal gevalle van beserings, aansteeklike siektes en kwaadaardige neoplasmas oortref.
Dikwels word hy gediagnoseer op die ouderdom van 45-50 jaar, en die aantal manlike pasiënte is 3-4 keer meer as vroulik.
Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van die siekte
Daar is baie faktore wat die kanse verhoog om aterosklerose te ontwikkel.
Tot op hede is die webwerf van die European Cardiology Society geskep waarop u die risiko van kardiovaskulêre patologieë kan bereken.
Die volgende toestande en siektes speel 'n belangrike rol in die afsetting van ateromatiese gedenkplate.
Rook. Harse en nikotien, wat deel uitmaak van die samestelling, beïnvloed die vaskulêre wande. Rook op lang termyn verhoog die waarskynlikheid van koronêre hartsiektes, hipertensie en hiperlipidemie.
Hyperlipoproteinemia. 'N Toename in bloedlipiede en lipoproteïene kom gereeld voor. Dit is nodig om die alarm te laat hoor wanneer die konsentrasie van die totale cholesterol bo 5 mmol / L verhoog word en LDL meer as 3 mmol / L is.
Arteriële hipertensie. Met 'n konstante verhoogde bloeddruk (meer as 140/90 mm Hg) neem die elastisiteit van die are af en neem die kans op dalende atheromatiese gedenkplate toe.
Diabetes mellitus. Hierdie siekte word gekenmerk deur 'n toename in glukose as gevolg van onvoldoende produksie of volledige stop van insulienproduksie. 'N Lang patologiekursus beïnvloed die toestand van bloedvate en senuwee-eindes, en aterosklerose verskyn dikwels teen die agtergrond van diabetes.
Gebrek aan oefening. Elke dag moet 'n mens in die vars lug stap en oefen. Lae aktiwiteit lei tot metaboliese afwykings, wat lei tot verhoogde gewig, diabetes en aterosklerose.
Vetsug en slegte eetgewoontes. Met oorgewig is daar 'n uitbreiding van die lumen van bloedvate en 'n toename in bloeddruk. So 'n las op die vaskulêre stelsel behels verskillende patologieë. Die teenwoordigheid van 'n groot hoeveelheid dierlike vette dra by tot die mislukking van lipiedmetabolisme.
Ouderdom en geslag. Hoe ouer 'n persoon word, hoe groter is die waarskynlikheid vir aterosklerose. Die begin van die afsetting van ateromatiese gedenkplate vind plaas op die ouderdom van 45-50 jaar. Boonop word hierdie diagnose by mans vier keer meer gereeld gemaak, en die siekte self ontwikkel tien jaar vroeër as in die goeie helfte.
Genetiese geneigdheid. Aterosklerose word dikwels gediagnoseer in die teenwoordigheid van familielede met dieselfde patologie. Dit is wetenskaplik bewys dat mense met 'n neiging om lipiedmetabolisme te beïnvloed vroeë aterosklerose (jonger as 50 jaar) het.
Ander oorsake is hipotireose, postmenopouse, hiperfibrinogenemie (hoë vlakke van fibrinogeen in die bloed), homocysteinemia (hoë vlakke van homocysteine in die bloed) en homocysteinuria (teenwoordigheid van homocysteine in die urine).
Die meganisme vir die ontwikkeling van aterosklerose
Tydens die bestudering van die siekte is vasgestel dat daar stadiums van die ontwikkeling van die siekte is wat verskil in kenmerkende patofisiologiese tekens.
Die vordering van die siekte vind in drie fases plaas - die opeenhoping van lipiedvlekke, lipiedstratifikasie en die ontwikkeling van komplikasies.
In stryd met die lipiedmetabolisme, is daar 'n verandering in die verhouding van cholesterol, fosfolipiede, proteïene en die oormatige vorming van beta-lipoproteïene.
Daar is 'n behoefte aan 'n meer gedetailleerde ondersoek na die patogenese van aterosklerose:
- Opeenhoping van lipiedvlekke. Op hierdie stadium merk die persoon geen simptome op nie, onbewus van die siekte. Die patologiese proses het egter reeds begin: daar is 'n diffuse verandering in die vaskulêre wande, wat in die voorkoms lyk soos gelerige stroke oor die hele lengte van die slagaar. Boonop word sekere dele van die bloedstroom beïnvloed. Die progressie van patologie word bespoedig deur gepaardgaande siektes.
- Lipiedakkumulasie. Die weefselstruktuur onder die lipiedstroke begin ontsteek word, wat 'n reaksie van die liggaam op 'n denkbeeldige indringer is. Met verloop van tyd lei fokusse van inflammasie tot die ontbinding van die vetlaag en die ontkieming van weefsel. Dus begin vetopeenhopings inkorporeer en bokant die vaartuig styg.
- Die ontwikkeling van komplikasies. Die scenario van progressie van die siekte het twee opsies: breuk van 'n cholesterolplaak of die vorming van bloedklonte. Wanneer atheromatiese gedenkplaat breek, is die vorming van nuwe afsettings of die vrystelling van 'n groot hoeveelheid bloed moontlik. Wanneer bloedklonte vorm, is die gevaarlikste komplikasie die verstopping van groot are, wat lei tot beroerte, nekrose van die weefselstruktuur en gangreen.
Dit is eenvoudig onmoontlik om te voorspel hoe vinnig die siekte ontwikkel: dit kan matig of baie vinnig voortgaan. Die meganisme vir die ontwikkeling van die siekte gaan van etlike maande tot etlike jare.
Dit word beïnvloed deur die individuele kenmerke van metaboliese prosesse, die teenwoordigheid van genetiese geneigdheid en ander faktore.
Tipes en simptome van aterosklerose
Afhangend van die aangetaste gebied van die are met ateromatiese afsettings, is die algemeenste klassifikasie van die siekte afhanklik.
Vorme van patologie kan manifesteer, hoewel daar gereeld sistemiese skade aan arteries waargeneem word.
Die simptome van aterosklerose verskil ook, afhangende van die tipe.
Die volgende soorte siektes moet onderskei word:
- Aterosklerose van die kroonslagare. Met skade aan die bloedvate van die hart, moontlike gevolge soos koronêre hartsiektes, hartaanval en angina pectoris. Klagtes van die pasiënt hou verband met hartpyn wat na die skouerblad of die hele lengte van die arm uitstraal, in die borsbeen ingedruk word, pynlike sensasies tydens inaseming, uitasem, kortasem, braking of naarheid, rugpyn, koue, sweet en kouekoors, swakheid in die bene.
- Aterosklerose van brachiosentraal vate (BCC). Dit manifesteer hoofsaaklik duiseligheid by verandering van ligging, migraine, gevoelloosheid van die bene en arms, floute, vaag visie, "vlieë of kolletjies" voor die oë.
- Die vernietiging van aterosklerose van die onderste en boonste ledemate. Die aanvanklike teken van siekte is 'n gevoel van koelte en "gans bultjies" op die bene en arms. 'N Spesifieke kenmerk is ook ligte vel. In die laat stadium, pyn in die bene, haarverlies aan die ledemate, trofiese ulkusse, swelling, rooiheid van die vingers, in die ergste geval word die ontwikkeling van nekrose waargeneem.
- Aortiese vorm. Aterosklerotiese letsels van die grootste arterie beïnvloed die werking van alle orgaanstelsels. In sommige pasiënte versamel kalsiumsoute teen die agtergrond van die aorta vorm van aterosklerose. Met verloop van tyd lei die patologiese proses tot sklerose van die klepkussels en vernouing van die veselagtige klepring. Die gevaarlikste manifestasie van die siekte is stenose van die aorta opening.
- Serebrale aterosklerose van die serebrale vate. Met verspreide aterosklerose ontwikkel kefalgie, d.w.s. hoofpyn sonder 'n presiese lokalisering van 'n barstende aard, slapeloosheid, tinnitus, probleme met ruimtelike oriëntasie, koördinasie, lusteloosheid, persoonlikheidsverandering, gebrekkige spraak, asemhaling en voeding. In die laaste fase kom seniele seniliteit, demensie en 'n afname in intelligensie voor.
Hulle onderskei ook so 'n vorm van die siekte, soos aterosklerose van die nierare. Die voorkoms van cholesterolplakkate behels pyn tydens urinering, 'n mengsel van bloed word in die urine waargeneem. Die pasiënt kla gereeld van naarheid en braking, pyn in die buik en onderrug.
In 'n laboratoriumstudie word 'n lae konsentrasie kalium in die bloed waargeneem.
Die verband tussen aterosklerose en diabetes
Cholesterol is betrokke by die sintese van spysverteringsappe en pankreashormone. Hierdie verbinding is nie die oorsaak van diabetes nie, maar dit beïnvloed die verloop daarvan.
Met verhoogde suikervlakke verhoog die waarskynlikheid dat aterosklerose ontwikkel, aansienlik. Boonop verhoog aterosklerose die erns van diabetes. Diabete, ongeag geslag en ouderdom, ly ewe veel aan ateromatiese vaskulêre letsels.
Aterosklerose kan voorkom op die agtergrond van beide insulienafhanklike en nie-insulienafhanklike diabetes. Met 'n gereeld hoë glukose-inhoud word metabolisme ontwrig, wat lei tot 'n mislukking van lipiedmetabolisme en vertering. Die vaskulêre mure word broos en toeganklik vir die penetrasie van 'slegte' cholesterol in die bloedstroom.
As aterosklerose gepaard gaan met diabetes mellitus van die eerste of tweede tipe, kan die pasiënt die volgende komplikasies ondervind:
- kardiovaskulêre patologie kan op 'n jong ouderdom ontwikkel, ondanks die feit dat dit gewoonlik gediagnoseer word op die ouderdom van meer as 45-50 jaar;
- verstopping van arteries kom voor, hulle word baie broos en verdunner, in verband hiermee neem die kanse op 'n beroerte en die ontwikkeling van aneurismes toe.
Aterosklerose ontwikkel gewoonlik sistemies, wat gevaarlik is vir die brein, ledemate, hart en groot vate.
Komplikasies van oneffektiewe behandeling
Inaktiwiteit van pasiënte of oneffektiewe behandeling lei tot verskillende komplikasies. Aangesien die kliniese beeld in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van die siekte onuitdruklik bly, speel tydige diagnose 'n belangrike rol.
Aterosklerose van die vaskulêre stelsel en diffuse verandering in arteries met verloop van tyd behels chroniese of akute vaskulêre orgaanversaking. Die patologiese proses vind plaas teen die agtergrond van matige stenose van die lumen van die vate.
'N Kroniese gebrek aan bloedtoevoer na organe veroorsaak vervolgens hipoksie, isgemie, atrofie en dystrofie, die voorkoms van klein fokale sklerose, sowel as die verspreiding van bindweefsel.
As gevolg van 'n langdurige verloop van akute vaskulêre onvoldoendeheid, kom die arteries verstop met 'n trombus of embolus - deeltjies van 'n ontploffende gedenkplaat. Hierdie toestand word gemanifesteer deur simptome van 'n hartaanval en akute iskemie.
Die gevaarlikste uitkoms van aterosklerose is die skeuring van die aneurisme van die vaartuig. In sommige gevalle lei dit tot die dood.
Om ernstige gevolge te voorkom, is dit nodig om 'n dieet te volg, voorgeskrewe medikasie te neem en al die instruksies van die dokter te volg.
Die beginsels van diagnose van die siekte
Diagnose van die siekte bevat 'n aantal laboratorium- en instrumentele metodes.
Eerstens kom die pasiënt na die dokter vir ondersoek, wat anamnese-data versamel.
'N Ervare spesialis vestig die aandag op die afwesigheid van hare aan die ledemate, misvormde naelplaat, gewigsverlies van die pasiënt, verhoogde bloeddruk, die teenwoordigheid van hartmurasie, aritmie, oormatige afskeiding van talg- en sweetkliere, swelling in die afwesigheid van nierpatologieë.
As die dokter vermoed dat aterosklerose by die pasiënt voorkom, moet hy die volgende toetse en studies ondergaan:
- Bloedmonsterneming van 'n aar om die totale cholesterol- en atherogenisiteitskoëffisiënt te bepaal.
- Aortografie om tekens van 'n aorta-vorm van aterosklerose te belig. Die siekte word aangedui deur verkalking, die teenwoordigheid van aneurismes, seëls, verlengings en verlengings van die slagaar in die sternum of peritoneum.
- Coronografie, wat help om die toestand van die are van die hart en die teenwoordigheid van cholesterolafsettings daarin te bepaal.
- Angiografie - 'n studie van die bloedvloei van ander arteries met behulp van 'n kontrasmedium en radiografie.
- UZDG van die nierare help om die funksionele skending van die orgaan en die ontwikkeling van aterosklerose daarin te bepaal.
- Resovasografie van die onderste ledemate bepaal die skending van bloedvloei in die bene, asook die teenwoordigheid van cholesterolplaatjies en groeisels.
Daar word ook ultraklank van individuele organe gebruik, wat help om die spoed van bloedsomloop in die are te bepaal. Die metode bepaal akkuraat die geringste afwykings en die mate van bloedtoevoer.
Mediese en chirurgiese behandeling
Volgens statistieke en oorsigte is in 80% van die gevalle genoeg medikasie nodig om die simptome van aterosklerose uit te skakel en die verdere ontwikkeling daarvan te beheer.
Teen die agtergrond van medisyne-behandeling is die voorwaarde dat spesiale voeding en die fisieke aktiwiteit van die pasiënt gehou word.
By die behandeling moet 'n geïntegreerde benadering tot die implementering van terapie gevolg word.
Effektiewe medisyne vir die behandeling van aterosklerose is:
- Statins (Atorvastatin, Rosuvastatin) - medisyne wat lewerfunksie verminder in die produksie van cholesterol. Hierdie groep medisyne word die meeste voorgeskryf.
- Fibrate (Atromide, Tricor) is medisyne waarvan die werking gerig is op die vernietiging van trigliseriede.
- LCD-sekwestrante (Colestyramine, Kolesevelam) - medisyne wat die sintese van galsure deur die lewer belemmer. Gevolglik bestee die lewer meer cholesterol om die spysverteringsproses te normaliseer.
- Nikotiensuur en sy afgeleides is medisyne wat cholesterol verlaag, sowel as 'n antispasmodiese en vasodilaterende effek het.
Teen die agtergrond van die hoofbehandeling word bykomende medisyne ook voorgeskryf - plaagdoders, vitamiene, angiobeskermers, kalmeermiddels, medisyne om voeding en sirkulasie te verbeter, antispasmodika en vasodilatatoriese middels. Voordat u medisyne neem, moet u 'n dokter raadpleeg en die beskrywing daarvan lees.
In gevorderde situasies word medikasie en dieetterapie ondoeltreffend. Om ernstige komplikasies te voorkom, word chirurgie uitgevoer:
- omseiloperasie - “hegting” van 'n vaartuig wat deur aterosklerose geraak word na 'n gesonde arterie en die vorming van 'n nuwe bloedlyn.
- vaskulêre prostetika - 'n volledige vervanging van die vaartuig en herstel van die bloedtoevoer.
Indien nodig, word angioplastiek gebruik - skoonmaak en uitsetting van die vaartuig deur 'n kateter deur die femorale arterie in te voer.
Dieet vir die behandeling van aterosklerose
Benewens die behandeling van medisyne, speel die dieet vir aterosklerose 'n belangrike rol.
Ondanks die feit dat interne organe 80% cholesterol produseer, kom die oorblywende 20% die liggaam binne met voedsel.
Die basiese beginsel van dieetterapie in die behandeling van aterosklerose is om die hoeveelheid cholesterol wat van buite af kom, te verminder.
Vir hierdie doel is dit nodig om die volgende produkte te laat vaar:
- vetterige vleis en diervet - varkvleis, eend, gans, varkvet, ens .;
- afval - lewer, brein;
- vetterige visvariëteite - makriel, silwer karp, haring, heilbot, ens.;
- piekels, ingelegde, gerookte en gebraaide kos;
- vetterige suiwelprodukte;
- wors en wors;
- eiergele;
- koolzuurhoudende soet drankies, sterk koffie en tee;
- bakkery produkte van premium meel;
- lekkers - sjokolade, lekkers, koekies, ens.
U hoef nie ontsteld te wees dat u baie bekende produkte moet laat vaar nie. Selfs met die behandeling van aterosklerose kan u smaaklike en gesonde geregte eet. Dit word gestoom, gekook of na die oond gestuur. U kan nie baie sout (daaglikse hoeveelheid - 5 gram) byvoeg nie, dit kan vervang word met rooi of swartpeper en ander speserye. Die dieet laat die volgende produkte toe:
- maer vleis - haasvleis, hoender, ens .;
- lae-vet melkprodukte;
- lae-vet visvariëteite - stokvis, snoekbaars, brasem, karp, ens.;
- growwe meel bakkery produkte;
- vars vrugte, bessies, kruie en groente;
- swak groen tee, natuurlike sappe.
Die nakoming van dieet en oefening is 'n uitstekende voorkoming van aterosklerose en ander kardiovaskulêre siektes, wat by sowel siek as gesond moet wees.
Wat is aterosklerose, sal die kenner in die video in hierdie artikel vertel.
