Hoë bloeddruk vir diabetes

Hipertensie is wanneer die bloeddruk so hoog is dat terapeutiese maatreëls baie meer voordele vir die pasiënt sal hê as skadelike newe-effekte. As u 'n bloeddruk van 140/90 of hoër het, is dit tyd om aktief te genees. Omdat hipertensie die risiko van 'n hartaanval, beroerte, nierversaking of blindheid verskeie kere verhoog. By tipe 1 of tipe 2-diabetes daal die maksimum bloeddrukdrempel tot 130/85 mmHg. Art. As u 'n hoër druk het, moet u inspan om dit te verlaag.

By tipe 1 of tipe 2-diabetes is hipertensie veral gevaarlik. Want as diabetes gekombineer word met hoë bloeddruk, verhoog die risiko van dodelike hartaanval met 3-5 keer, beroerte 3-4 keer, blindheid 10-20 keer, nierversaking 20-25 keer, gangreen en beenampputasie - 20 keer. Terselfdertyd is hoë bloeddruk nie so moeilik om te normaliseer nie, tensy u niersiekte te ver gegaan het.

Oorsake van hipertensie by diabetes

In tipe 1 en tipe 2-diabetes kan die oorsake van die ontwikkeling van arteriële hipertensie anders wees. By tipe 1-diabetes mellitus ontwikkel hipertensie in 80% van die gevalle as gevolg van nierskade (diabetiese nefropatie). By tipe 2-diabetes ontwikkel hipertensie meestal baie vroeër by 'n pasiënt as siektes met koolhidraatmetabolisme en diabetes self. Hipertensie is een van die komponente van die metaboliese sindroom, wat 'n voorloper van tipe 2-diabetes is.

Oorsake van die ontwikkeling van hipertensie by diabetes en die frekwensie daarvan

Aantekeninge by die tabel. Geïsoleerde sistoliese hipertensie is 'n spesifieke probleem by bejaarde pasiënte. Lees meer in die artikel “Geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes.” Nog 'n endokriene patologie - dit kan pheochromositoom, primêre hiperaldosteronisme, Itsenko-Cushing-sindroom of 'n ander seldsame siekte wees.

Essensiële hipertensie - wat beteken dat die dokter nie die oorsaak van die toename in bloeddruk kan bepaal nie. As hipertensie gekombineer word met vetsug, is die oorsaak waarskynlik die voedselintoleransie vir koolhidrate en 'n verhoogde hoeveelheid insulien in die bloed. Dit word 'metaboliese sindroom' genoem, en dit reageer goed op behandeling. Dit kan ook die volgende wees:

• magnesiumtekort in die liggaam;
• chroniese sielkundige stres;
• vergiftiging met kwik, lood of kadmium;
• vernouing van 'n groot slagaar as gevolg van aterosklerose.

En onthou dat as die pasiënt regtig wil lewe, medisyne magteloos is :).

Tipe 1 diabetes hoë bloeddruk

By tipe 1-diabetes mellitus is die grootste en baie gevaarlike oorsaak van verhoogde druk nierskade, veral diabetiese nefropatie. Hierdie komplikasie ontwikkel by 35-40% van pasiënte met tipe 1-diabetes en gaan deur verskillende fases:

• stadium van mikroalbuminurie (klein molekules albumienproteïen verskyn in die urine);
• die stadium van proteïnurie (die niere vererger, en groot proteïene verskyn in die urine);
• stadium van chroniese nierversaking.

Volgens die Federal State Institution Endocrinology Research Center (Moskou), is hipertensie 10% onder pasiënte met tipe 1-diabetes sonder nierpatologie. By pasiënte in die stadium van mikroalbuminurie styg hierdie waarde tot 20%, op die stadium van proteïnurie - 50-70%, in die stadium van chroniese nierversaking - 70-100%. Hoe meer proteïen in die urine uitgeskei word, hoe hoër is die bloeddruk van die pasiënt - dit is 'n algemene reël.

Hipertensie met skade aan die niere ontwikkel as gevolg van die feit dat die niere natrium in die urine swak uitskei. Natrium in die bloed word groter en vloeistof bou op om dit te verdun. Die oormatige hoeveelheid sirkulerende bloed verhoog die bloeddruk. As glukosekonsentrasie verhoog word as gevolg van suikersiekte in die bloed, dan trek dit nog meer vloeistof mee, sodat die bloed nie te dik is nie. Dus neem die volume sirkulerende bloed steeds toe.

Hipertensie en niersiekte vorm 'n gevaarlike bose kringloop. Die liggaam probeer om te vergoed vir die swak funksionering van die niere, en die bloeddruk styg dus. Dit verhoog op sy beurt die druk in die glomeruli. Sogenaamde filterelemente binne die niere. As gevolg daarvan sterf die glomeruli geleidelik, en die niere werk slegter.

Hierdie proses eindig met nierversaking. Gelukkig, in die vroeë stadiums van diabetiese nefropatie, kan die bose kringloop verbreek word as die pasiënt versigtig behandel word. Die belangrikste ding is om bloedsuiker na normaal te verlaag. ACE-remmers, angiotensienreseptorblokkeerders en diuretika help ook. U kan meer hieroor lees.

Hipertensie en tipe 2-diabetes

Lank voor die ontwikkeling van 'regte' tipe 2-diabetes begin die siekteproses met insulienweerstandigheid. Dit beteken dat die sensitiwiteit van weefsels vir die werking van insulien verminder word. Om te vergoed vir insulienweerstand sirkuleer te veel insulien in die bloed, wat op sigself die bloeddruk verhoog.

Oor die jare word die lumen van bloedvate vernou as gevolg van aterosklerose, en dit word 'n belangrike bydrae tot die ontwikkeling van hipertensie. Parallel het die pasiënt abdominale vetsug (rondom die middel). Daar word geglo dat vetweefsel stowwe in die bloed vrystel wat die bloeddruk addisioneel verhoog.

Hierdie hele kompleks word metaboliese sindroom genoem. Dit blyk dat hipertensie baie vroeër ontwikkel as tipe 2-diabetes. Dit word gereeld dadelik by 'n pasiënt aangetref as hulle met diabetes gediagnoseer word. Gelukkig help 'n dieet met lae koolhidrate terselfdertyd tipe 2-diabetes en hipertensie. U kan die besonderhede hieronder lees.

Hiperinsulinisme is 'n verhoogde konsentrasie insulien in die bloed. Dit kom voor as reaksie op insulienweerstand. As die pankreas 'n oormaat insulien moet produseer, sal dit intens verslyt. As sy oor die jare ophou om te gaan, styg bloedsuiker en ontstaan ​​tipe 2-diabetes.

Hoe hiperinsulinisme die bloeddruk verhoog:

• aktiveer die simpatiese senuweestelsel;
• niere skei natrium en vloeistof erger uit in urine;
• natrium en kalsium versamel in die selle;
• oortollige insulien help om die wande van bloedvate te verdik, wat hul elastisiteit verminder.

Kenmerke van manifestasies van hipertensie by diabetes

Met diabetes word die natuurlike daaglikse ritme van skommelinge in bloeddruk ontwrig. Normaalweg is die bloeddruk in 'n persoon soggens en snags tydens slaap 10-20% laer as gedurende die dag. Diabetes lei daartoe dat die druk in die nag by baie hipertensiewe pasiënte nie daal nie. Met 'n kombinasie van hipertensie en suikersiekte is die nagdruk ook hoër as die dagdruk.

Daar word vermoed dat hierdie afwyking te wyte is aan diabetiese neuropatie. Verhoogde bloedsuiker beïnvloed die outonome senuweestelsel, wat die liggaam se lewe reguleer. As gevolg hiervan, verswak die vermoë van bloedvate om hul toon te reguleer, dit wil sê om te vernou en te ontspan, afhangende van die las.

Die gevolgtrekking is dat met 'n kombinasie van hipertensie en diabetes nie net eenmalige drukmetings met 'n tonometer nodig is nie, maar ook 24-uur monitering. Dit word uitgevoer met behulp van 'n spesiale toestel. Volgens die resultate van hierdie studie kan u die tydstip vir die inname en dosering van medisyne vir druk aanpas.

Die praktyk toon dat pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes gewoonlik meer sensitief is vir sout as pasiënte met hipertensiewe behandeling wat nie diabetes het nie. Dit beteken dat die beperking van sout in die dieet 'n kragtige genesende effek kan hê. Probeer om minder sout in diabetes te behandel om hoë bloeddruk te behandel en evalueer na 'n maand wat gebeur.

Hoë bloeddruk by diabetes word dikwels bemoeilik deur ortostatiese hipotensie. Dit beteken dat die bloeddruk van die pasiënt skerp daal as hy van 'n liggende posisie na 'n staan- of sittende posisie beweeg. Ortostatiese hipotensie manifesteer na 'n skerp toename in duiseligheid, in die oë verdonker of selfs flou word.

Soos 'n skending van die sirkadiese ritme van bloeddruk, ontstaan ​​hierdie probleem as gevolg van die ontwikkeling van diabetiese neuropatie. Die senuweestelsel verloor geleidelik sy vermoë om vaskulêre toon te beheer. As 'n persoon vinnig opstaan, neem die vrag onmiddellik op. Maar die liggaam het nie tyd om die bloedvloei deur die vate te verhoog nie, en daarom word die gesondheid vererger.

Ortostatiese hipotensie bemoeilik die diagnose en behandeling van hoë bloeddruk. Die meting van bloeddruk by diabetes is nodig in twee posisies - staan ​​en lê. As die pasiënt hierdie komplikasie het, moet hy stadig opstaan, “volgens sy gesondheid”.

Diabetes hipertensie Dieet

Ons webwerf is geskep om 'n lae-koolhidraatdieet vir tipe 1 en tipe 2-diabetes te bevorder. Omdat u minder koolhidrate eet, is dit die beste manier om u bloedsuiker te verlaag en te onderhou. U insulienebehoefte sal afneem, en dit sal help om u uitkomste vir die behandeling van hipertensie te verbeter. Omdat hoe meer insulien in die bloed sirkuleer, hoe hoër is die bloeddruk. Ons het hierdie meganisme reeds in detail hierbo bespreek.

Ons beveel u aandag aan artikels:

• Insulien en koolhidrate: die waarheid wat u moet weet.
• Die beste manier om bloedsuiker te verlaag en normaal te hou.

'N Dieet met lae koolhidrate vir diabetes is slegs geskik as u nog nie nierversaking ontwikkel het nie. Hierdie eetstyl is heeltemal veilig en voordelig tydens die mikroalbuminuria-stadium. Want as die bloedsuiker na normaal daal, begin die niere normaal werk, en die albumieninhoud in die urine keer terug na normaal. As u 'n stadium van proteïnurie het - raadpleeg u dokter. Bestudeer ook die Diabetes-nierdieet.

Tot watter vlak moet diabetes verlig word?

Pasiënte met hipertensie met diabetes mellitus is pasiënte met 'n hoë of baie hoë risiko vir kardiovaskulêre komplikasies. Dit word aanbeveel om die bloeddruk te verlaag tot 140/90 mm RT. Art. in die eerste vier weke, as hulle die gebruik van voorgeskrewe medisyne goed verdra. In die daaropvolgende weke kan u probeer om die druk te verlaag tot ongeveer 130/80.

Die belangrikste ding is hoe verdra die pasiënt medikasie terapie en die resultate daarvan? As dit sleg is, moet die laer bloeddruk stadiger wees, in verskillende fases. In elk van hierdie stadiums - met 10-15% van die aanvanklike vlak, binne 2-4 weke. As die pasiënt aanpas, verhoog die dosis of verhoog die hoeveelheid medikasie.

As u bloeddruk in stadiums verlaag, vermy u episodes van hipotensie en verminder dit dus die risiko van miokardiale infarksie of beroerte. Die onderste drempelgrens vir normale bloeddruk is 110-115 / 70-75 mm RT. Art.

Daar is groepe pasiënte met diabetes wat hul “boonste” bloeddruk verlaag tot 140 mmHg. Art. en laer kan te moeilik wees. Hul lys sluit in:

• pasiënte wat reeds teikenorgane het, veral die niere;
• pasiënte met kardiovaskulêre komplikasies;
• bejaardes, weens ouderdomsverwante vaskulêre skade aan aterosklerose.

Diabetes drukpille

Dit kan moeilik wees om bloeddrukpille te kies vir 'n pasiënt met diabetes. Omdat verswakte koolhidraatmetabolisme beperkings op die gebruik van baie medisyne oplê, ook vir hipertensie. By die keuse van 'n middel neem die dokter in ag hoe die pasiënt sy diabetes beheer en watter gepaardgaande siektes, benewens hipertensie, reeds ontwikkel het.

Goeie pille vir suikersiekte moet die volgende eienskappe hê:

• die bloeddruk aansienlik verlaag en terselfdertyd newe-effekte te verminder;
• moenie die bloedsuiker beheer vererger nie; verhoog nie die "slegte" cholesterol en trigliseriede nie;
• beskerm die hart en niere teen die skade wat suikersiekte en hoë bloeddruk veroorsaak.

Tans is daar 8 groepe medisyne teen hipertensie, waarvan 5 die belangrikste is en 3 aanvullend. Tablette, wat tot bykomende groepe behoort, word in die reël voorgeskryf as deel van kombinasieterapie.

Drukmedikasiegroepe

Hieronder bied ons aanbevelings vir die toediening van hierdie middels aan pasiënte met hipertensie waarin dit ingewikkeld is deur tipe 1 of tipe 2-diabetes.

Diuretika (diuretika) vir druk

Klassifikasie van diuretika

Gedetailleerde inligting oor al hierdie diuretiese middels kan hier gevind word. Kom ons bespreek hoe diuretika hipertensie in diabetes behandel.

Hipertensie by pasiënte met diabetes ontwikkel dikwels as gevolg van die feit dat die hoeveelheid sirkulerende bloed verhoog word. Diabete word ook onderskei deur 'n verhoogde sensitiwiteit vir sout. In hierdie verband word diuretika gereeld voorgeskryf om hoë bloeddruk by diabetes te behandel. En vir baie pasiënte help diuretiese middels goed.

Dokters waardeer tiasieddiuretika omdat hierdie middels die risiko van hartaanval en beroerte by pasiënte met hipertensie met ongeveer 15-25% verlaag. Insluitend diegene wat tipe 2-diabetes het. Daar word geglo dat dit in klein dosisse (die ekwivalent van hidrochloortiasied <25 mg per dag) nie die bloedsuikerbeheer beïnvloed nie en nie die "slegte" cholesterol verhoog nie.

Tiasied en tiasiedagtige diuretika is teenaangedui by pasiënte met chroniese nierversaking. In teenstelling hiermee is lusdiuretika effektief in nierversaking. Dit word voorgeskryf as hipertensie met oedeem gekombineer word. Daar is egter geen bewys dat dit die niere of hart beskerm nie. Kaliumsparende en osmotiese diuretika vir diabetes word glad nie gebruik nie.

Met hipertensie in kombinasie met diabetes, word klein dosisse tiazieddiuretika gewoonlik saam met ACE-remmers of beta-blokkeerders voorgeskryf. Omdat diuretika alleen, sonder ander medisyne, nie in so 'n situasie doeltreffend genoeg is nie.

Betablokkers

Medisyne van die betablokker groep is:

• selektief en nie-selektief;
• lipofiel en hidrofilies;
• met en sonder simpatomimetiese aktiwiteit.

Dit is belangrike eienskappe, en dit word aanbeveel dat die pasiënt 10-15 minute spandeer om dit te verstaan. En leer terselfdertyd oor die kontraindikasies en newe-effekte van beta-blokkers. Daarna kan u verstaan ​​waarom die dokter hierdie of daardie dwelm voorgeskryf het.

Betablokkers moet aan 'n pasiënt met suikersiekte voorgeskryf word as hy of sy gediagnoseer word uit die volgende lys:

• koronêre hartsiekte;
• hartversaking;
• akute periode van infarksie - ter voorkoming van herhaalde miokardiale infarksie.

In al hierdie situasies verminder beta-blokkers die risiko van dood weens kardiovaskulêre siektes en ander oorsake aansienlik.

Terselfdertyd kan betablokkers die simptome van dreigende ernstige hipoglykemie masker, en dit ook moeilik maak om uit die hipoglisemiese toestand te kom. As 'n diabeet dus die herkenning van hipoglisemie verswak het, kan hierdie middels slegs met groter omsigtigheid voorgeskryf word.

Selektiewe beta-blokkers het die minste negatiewe effek op metabolisme by diabetes. Dit beteken dat, as die pasiënt beta-blokkers moet neem, dan moet kardioselektiewe medisyne gebruik word. Betablokkers met vasodilatatoriese aktiwiteit - nebivolol (Nebilet) en karvedilol (Coriol) - kan selfs die metabolisme van koolhidrate en vette verbeter. Dit verhoog die sensitiwiteit van weefsel vir insulien.

Noot. Carvedilol is nie 'n selektiewe beta-blokker nie, maar dit is een van die moderne medisyne wat wyd gebruik word, effektief werk en waarskynlik die metabolisme van diabetes nie vererger nie.

Dit word aanbeveel dat moderne betablokkers, eerder as medisyne van die vorige generasie, voorkeur geniet in die behandeling van pasiënte met diabetes, sowel as pasiënte wat die risiko het om tipe 2-diabetes te ontwikkel. In teenstelling, verhoog nie-selektiewe beta-blokkeerders wat nie vasodilatatoriese aktiwiteit het nie (propranolol), die risiko vir tipe 2-diabetes.

Dit verhoog insulienweerstandigheid in perifere weefsels en verhoog ook die vlak van 'slegte' cholesterol en trigliseriede (vette) in die bloed. Daarom word dit nie aanbeveel vir pasiënte met diabetes of met 'n verhoogde risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel nie.

Kalsiumkanaalblokkers (kalsiumantagoniste)

Klassifikasie van kalsiumkanaalblokkeerders

Kalsiumantagoniste is die geneesmiddels teen hipertensie, wat wêreldwyd die meeste voorgeskryf word. Terselfdertyd is al hoe meer dokters en pasiënte “op hul eie vel” oortuig dat magnesiumtablette dieselfde effek het as kalsiumkanaalblokkeerders. Dit word byvoorbeeld geskryf in die boek Reverse Heart Disease Now (2008) deur die Amerikaanse dokters Stephen T. Sinatra en James C. Roberts.

Magnesiumtekort belemmer kalsiummetabolisme, en dit is 'n algemene oorsaak van hipertensie. Medisyne van die kalsiumantagonistegroep veroorsaak dikwels hardlywigheid, hoofpyn, spoel en swelling van die voete. Daarteenoor het magnesiumpreparate nie onaangename newe-effekte nie. Hulle behandel nie net hipertensie nie, maar streel ook senuwees, verbeter die dermfunksie en vergemaklik premenstruele sindroom by vroue.

U kan die apteek vra vir pille wat magnesium bevat. U kan hier meer leer oor magnesiumpreparate vir die behandeling van hipertensie. Magnesiumaanvullings is heeltemal veilig, behalwe as die pasiënt ernstige nierprobleme het. As u diabetiese nefropatie het op die stadium van nierversaking, raadpleeg u dokter indien dit die moeite werd is om magnesium te neem.

Kalsiumkanaalblokkeerders in medium terapeutiese dosisse beïnvloed nie die metabolisme van koolhidrate en vette nie. Daarom verhoog hulle nie die risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel nie. Terselfdertyd verhoog kortwerkende dihidropyridiene in medium- en hoë dosisse die risiko van dood vir pasiënte weens kardiovaskulêre en ander oorsake.

Kalsiumantagoniste moet nie voorgeskryf word aan pasiënte met diabetes wat koronêre hartsiektes het nie, veral nie in die volgende situasies nie:

• onstabiele angina pectoris;
• akute periode van miokardiale infarksie;
• hartversaking.

Langwerkende dihidropyridiene word as veilig beskou by pasiënte met diabetes met gepaardgaande koronêre hartsiektes. Maar in die voorkoming van miokardiale infarksie en hartversaking is hulle minderwaardig as ACE-remmers. Daarom word aanbeveel dat hulle in kombinasie met ACE-remmers of beta-blokkers gebruik word.

Vir bejaarde pasiënte met geïsoleerde sistoliese hipertensie word kalsiumantagoniste as 'n eerste reëlmiddel beskou as 'n beroerte. Veral vir pasiënte met tipe 2-diabetes. Dit is van toepassing op beide dihydropyridines en nie-dihydropyridines.

Verapamil en diltiazem is bewys dat dit die niere beskerm. Daarom is dit hierdie kalsiumkanaalblokkeerders wat aan pasiënte met diabetiese nefropatie voorgeskryf word. Kalsiumantagoniste uit die dihydropyridine-groep het geen nefrotiese effek nie. Daarom kan dit slegs in kombinasie met ACE-remmers of angiotensien-II-reseptorblokkeerders gebruik word.

ACE-remmers

ACE-remmers is 'n baie belangrike groep medisyne vir die behandeling van hoë bloeddruk by diabetes, veral as 'n nierkomplikasie ontwikkel. Hier kan u gedetailleerde inligting oor ACE-remmers vind.

Let daarop dat indien 'n pasiënt bilaterale nierarterisstenose of 'n enkelsteenaarstenose ontwikkel, dan moet ACE-remmers gekanselleer word. Dieselfde geld vir angiotensien-II-reseptorblokkeerders, wat ons hieronder sal bespreek.

Ander kontraindikasies vir die gebruik van ACE-remmers:

• hiperkalemie (verhoogde kaliumvlakke in die bloed)> 6 mmol / l;
• 'n toename in serumkreatinien met meer as 30% vanaf die aanvanklike vlak binne 1 week na die aanvang van die behandeling (oorhandig die analise - kyk!);
• swangerskap en die periode van borsvoeding.

Vir die behandeling van hartversaking van enige erns, is ACE-remmers die eerste geneesmiddel wat gekies word, insluitend by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes. Hierdie middels verhoog die sensitiwiteit van weefsels vir insulien en het dus 'n profilaktiese effek op die ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Dit vererger nie die beheer van bloedsuiker nie, verhoog nie die "slegte" cholesterol nie.

ACE-remmers is die nr. 1-middel vir die behandeling van diabetiese nefropatie. Pasiënte van tipe 1 en tipe 2-diabetes word voorgeskryf deur ACE-remmers sodra die toetse mikroalbuminurie of proteïnurie toon, selfs as die bloeddruk normaal bly. Omdat dit die niere beskerm en die ontwikkeling van chroniese nierversaking later vertraag.

As die pasiënt ACE-remmers gebruik, word hy sterk aangeraai om die soutinname tot nie meer as 3 gram per dag te beperk nie. Dit beteken dat u hoegenaamd sonder sout kos moet kook. Omdat dit reeds by voltooide produkte en halfafgewerkte produkte gevoeg word. Dit is meer as genoeg sodat u nie 'n natriumtekort in die liggaam het nie.

Tydens behandeling met ACE-remmers, moet bloeddruk gereeld gemeet word, en serumkreatinien en kalium moet gekontroleer word. Bejaarde pasiënte met algemene aterosklerose moet getoets word op bilaterale renale stenose voordat hulle ACE-remmers voorskryf.

Angiotensin-II reseptorblokkers (angiotensien reseptor antagoniste)

U kan gedetailleerde inligting oor hierdie relatief nuwe medisyne hier vind. Om hoë bloeddruk en nierprobleme by diabetes te behandel, word angiotensin-II-reseptorblokkeerders voorgeskryf as die pasiënt 'n droë hoes van ACE-remmers ontwikkel. Hierdie probleem kom by ongeveer 20% van die pasiënte voor.

Angiotensin-II-reseptorblokkeerders is duurder as ACE-remmers, maar dit veroorsaak nie 'n droë hoes nie. Alles wat in hierdie artikel hierbo in die gedeelte oor ACE-remmers geskryf word, is van toepassing op angiotensienreseptorblokkeerders. Die kontraindikasie is dieselfde, en dieselfde toetse moet onderneem word tydens die gebruik van hierdie middels.

Dit is belangrik om te weet dat angiotensien-II-reseptorblokkeerders die linkerventrikulêre hipertrofie beter verminder as ACE-remmers. Pasiënte verdra dit beter as enige ander medisyne vir hoë bloeddruk. Hulle het nie meer newe-effekte as placebo nie.

Rasilez - 'n direkte remmer van renien

Dit is 'n relatiewe nuwe middel. Dit is later ontwikkel as ACE-remmers en angiotensienreseptorblokkeerders. Rasilez is amptelik in Rusland geregistreer
in Julie 2008. Die resultate van langtermynstudies oor die doeltreffendheid daarvan is nog steeds te wagte.

Rasilez - 'n direkte remmer van renien

Rasilez word saam met ACE-remmers of angiotensien-II-reseptorblokkeerders voorgeskryf. Sulke kombinasies van medisyne het 'n duidelike uitwerking op die beskerming van die hart en niere. Rasilez verbeter bloedcholesterol en verhoog die sensitiwiteit van weefsel vir insulien.

Alfa-blokkers

Vir langdurige behandeling van arteriële hipertensie word selektiewe alfa-1-blokkeerders gebruik. Die medisyne in hierdie groep sluit in:

• prasosien
• Doxazosine
• Terazosin

Farmakokinetika van selektiewe alfa-1-blokkeerders

Newe-effekte van alfa-blokkeerders:

• ortostatiese hipotensie, tot flou;
• swelling van die bene;
• onttrekkingsindroom (bloeddruk spring sterk “terug”);
• aanhoudende tagikardie.

Sommige studies het getoon dat alfablokkers die risiko van hartversaking verhoog. Sedertdien was hierdie medisyne nie baie gewild nie, behalwe in sommige situasies. Dit word voorgeskryf tesame met ander middels vir hipertensie as die pasiënt goedaardige prostaathiperplasie het.

In diabetes is dit belangrik dat dit 'n gunstige effek op metabolisme het. Alfa-adrenergiese blokkeerders verlaag bloedsuiker, verhoog die sensitiwiteit van weefsel vir insulien en verbeter cholesterol en trigliseriede.

Terselfdertyd is hartversaking 'n kontraindikasie vir die gebruik daarvan. As 'n pasiënt outonome neuropatie het met ortostatiese hipotensie, kan alfa-adrenergiese blokkeerders nie voorgeskryf word nie.

Watter pille moet u kies vir die behandeling van hipertensie by diabetes?

In onlangse jare is meer en meer geneig om te glo dat dit beter is om nie een voor te skryf nie, maar dadelik 2-3 medisyne om hoë bloeddruk te behandel. Omdat pasiënte meestal terselfdertyd verskillende meganismes vir die ontwikkeling van hipertensie het, en een medisyne nie al die oorsake kan beïnvloed nie. Omdat drukpille in groepe verdeel word, tree hulle anders op.

'N Enkele medisyne kan die druk tot normaal verlaag by nie meer as 50% van die pasiënte nie, en selfs as hipertensie aanvanklik matig was. Terselfdertyd kan kombinasie-terapie kleiner dosisse medisyne gebruik en steeds beter resultate kry. Daarbenewens verswak of elimineer sommige tablette die newe-effekte van mekaar.

Hipertensie is op sigself nie gevaarlik nie, maar die komplikasies wat dit veroorsaak. Hul lys sluit in: hartaanval, beroerte, nierversaking, blindheid. As hoë bloeddruk met diabetes gekombineer word, neem die risiko van komplikasies verskeie kere toe. Die dokter beoordeel hierdie risiko vir 'n spesifieke pasiënt en besluit dan of die behandeling met een tablet moet begin of dadelik 'n kombinasie van medisyne gebruik.

Verduidelikings vir die figuur: HELL - bloeddruk.

Die Russiese Vereniging van Endokrinoloë beveel die volgende behandelingstrategie aan vir matige hipertensie in diabetes. In die eerste plek word 'n angiotensienreseptorblokker of 'n ACE-remmer voorgeskryf. Omdat medisyne van hierdie groepe die niere en hart beter beskerm as ander middels.

As monoterapie met 'n ACE-remmer of angiotensienreseptorblokkering nie help om die bloeddruk voldoende te verlaag nie, word dit aanbeveel om 'n diuretikum by te voeg. Watter diuretikum te kies hang af van die behoud van die nierfunksie by die pasiënt. As daar geen chroniese nierversaking is nie, kan tiasieddiuretika gebruik word. Die middel Indapamide (Arifon) word beskou as een van die veiligste diuretika vir die behandeling van hipertensie. As nierversaking reeds ontwikkel het, word lusdiuretika voorgeskryf.

Verduidelikings vir die figuur:

• HELL - bloeddruk;
• GFR - die tempo van glomerulêre filtrasie van die niere, sien "Watter toetse moet gedoen word om u niere te kontroleer";
• CRF - chroniese nierversaking;
• BKK-DHP - dihydropyridine kalsiumkanaalblokker;
• BKK-NDGP - nie-dihidropyridien kalsiumkanaalblokker;
• BB - beta-blokker;
• ACE-remmer - ACE-remmer;
• ARA is 'n angiotensienreseptorantagonis (angiotensin-II reseptorblokker).

Dit is raadsaam om medisyne wat 2-3 aktiewe stowwe in een tablet bevat, voor te skryf. Omdat hoe kleiner die pille is, hoe meer neem die pasiënte hulle moedswilliger.

'N Kort lys van kombinasie medisyne vir hipertensie:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hidrochloorthiazide;
• foside = fosinopril (monopril) + hidrochloortiasied;
• ko-diroton = lisinopril (diroton) + hidrochloortiazied;
• gizaar = losartan (cozaar) + hidrochloorthiazide;
• noliprel = perindopril (prestarium) + tiasiedagtige diuretiese indapamied vertrager.

Daar word geglo dat ACE-remmers en kalsiumkanaalblokkeerders mekaar se vermoë om die hart en niere te beskerm, verbeter. Daarom word die volgende gekombineerde medikasie gereeld voorgeskryf:

• tarka = trandolapril (hoop) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipien;
• ewenaar = lisinopril + amlodipien;
• exforge = valsartan + amlodipine.

Ons waarsku pasiënte ten sterkste: moet u nie 'n medisyne vir hipertensie voorskryf nie. U kan ernstig geraak word deur newe-effekte, selfs die dood. Soek 'n gekwalifiseerde dokter en kontak hom. Die dokter neem elke jaar honderde pasiënte met hipertensie waar, en daarom het hy praktiese ervaring opgebou, hoe medisyne werk en watter doeltreffender is.

Hipertensie en diabetes: gevolgtrekkings

Ons hoop dat u hierdie artikel nuttig vind oor hipertensie in diabetes. Hoë bloeddruk vir diabetes is 'n groot probleem vir dokters en vir die pasiënte self. Die materiaal wat hier aangebied word, is des te meer relevant. In die artikel “Oorsake van hipertensie en hoe om hulle uit te skakel. Toetse vir hipertensie ”kan u in detail uitvind watter toetse u moet doen vir effektiewe behandeling.

Nadat ons ons materiaal gelees het, sal pasiënte hipertensie in tipe 1 en tipe 2-diabetes beter kan verstaan ​​ten einde te hou by 'n effektiewe behandelingstrategie en hul lewens- en wettige kapasiteit verleng. Inligting oor drukpille is goed gestruktureerd en sal dien as 'n gerieflike 'cheat sheet' vir dokters.

Ons wil weereens beklemtoon dat 'n lae-koolhidraat-dieet 'n doeltreffende instrument is om bloedsuiker in diabetes te verlaag, asook om bloeddruk te normaliseer. Dit is nuttig om hierdie pasiënte te volg by pasiënte met diabetes, nie net van die tweede nie, maar selfs van die 1ste tipe, behalwe in gevalle van ernstige nierprobleme.

Volg ons tipe 2-diabetesprogram of tipe 1-diabetesprogram. As u koolhidrate in u dieet beperk, verhoog dit die waarskynlikheid dat u u bloeddruk na normaal kan herstel. Omdat minder insulien in die bloed sirkuleer, is dit makliker om dit te doen.