Die mees voorgeskrewe diabetes medikasie ter wêreld is Metformin, en word daagliks deur 120 miljoen mense gebruik. Die geskiedenis van die middel het meer as ses dekades bestaan, waartydens talle studies uitgevoer is, wat die effektiwiteit en veiligheid daarvan vir pasiënte bewys. Metformin word meestal gebruik vir tipe 2-diabetes om insulienweerstandigheid te verminder, maar in sommige gevalle kan dit gebruik word om die ontwikkeling van koolhidraatversteurings te voorkom en as aanvulling tot insulienterapie vir tipe 1-siekte.
Die middel het 'n minimum van kontraindikasies en is sonder die mees algemene newe-effek van ander hipoglisemiese middels: dit verhoog nie die risiko van hipoglukemie nie.
Ongelukkig het Metformin steeds gebreke. Volgens beoordelings word gastro-intestinale afwykings by 'n vyfde van die pasiënte met die inname daarvan waargeneem. Dit is moontlik om die waarskynlikheid van 'n reaksie op die geneesmiddel uit die spysverteringstelsel te verminder deur die dosis geleidelik te verhoog en nuwe ontwikkelings met langdurige vrystellings te gebruik.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
Indikasies Metformien
Metformin is die skepping daarvan verskuldig aan die medisinale bok, 'n algemene plant met 'n duidelike suikerverlagende eienskappe. Om giftigheid te verminder en die hipoglikemiese effek van bok te verbeter, is daar begin met die toediening van aktiewe stowwe daaruit. Dit blyk biguanides te wees. Op die oomblik is Metformin die enigste middel in hierdie groep wat die veiligheidskontrole suksesvol deurgemaak het, en die res is skadelik vir die lewer en verhoog die risiko van melksuurdosis.
As gevolg van die effektiwiteit en minimale newe-effekte, is dit 'n eerste-middel middel vir die behandeling van tipe 2-diabetes, dit wil sê dat dit in die eerste plek voorgeskryf word. Metformien verhoog nie insulien sintese nie. Inteendeel, as gevolg van 'n afname in bloedsuiker, word die hormoon opgehou om in 'n verhoogde volume geproduseer te word, wat gewoonlik voorkom wanneer tipe 2-diabetes begin.
Met die ontvangs daarvan kan u:
- Versterk die reaksie van selle op insulien, dit wil sê, verminder insulienweerstand - die hoofoorsaak van koolhidraatversteurings by mense wat oorgewig is. Metformien in kombinasie met dieet en stres kan die tipe 2-diabetes vergoed, dit is baie geneig om prediabetes te genees en die metaboliese sindroom uit te skakel.
- Verminder die opname van koolhidrate uit die ingewande, wat die bloedsuiker verder verminder.
- Om die produksie van glukose in die lewer te vertraag, waarvan die vlak in die bloed op 'n leë maag daal.
- Beïnvloed die bloedlipiedprofiel: verhoog die inhoud van hoë digtheid lipoproteïene daarin, verminder cholesterol en trigliseriede wat skadelik is vir bloedvate. Hierdie effek verminder die risiko van vaskulêre komplikasies van diabetes.
- Verbeter die resorpsie van vars bloedklonte in die vate, verswak die kleefmiddel van leukosiete, dit wil sê, verminder die risiko van aterosklerose.
- Verminder liggaamsgewig, hoofsaaklik as gevolg van die gevaarlikste vir die metabolisme van viscerale vet. Na 2 jaar gebruik daal die gewig van pasiënte met 5%. Met die afname in kalorie-inname word die resultate van gewigsverlies aansienlik verbeter.
- Stimuleer bloedvloei in perifere weefsels, dit wil sê, verbeter hul voeding.
- Om ovulasie met polisistiese eierstok te veroorsaak, kan dit gevolg word as u swangerskap beplan.
- Beskerm teen kanker. Hierdie aksie is relatief onlangs oop. Uit studies is die duidelike antitumoreienskappe van die geneesmiddel geopenbaar; die risiko van onkologie by pasiënte het met 31% gedaal. Bykomende werk is aan die gang om hierdie effek te bestudeer en te bevestig.
- Veroudering vertraag. Dit is die mees onverkende effek van Metformin; eksperimente is slegs op diere uitgevoer; dit het 'n toename in die lewensverwagting van eksperimentele knaagdiere getoon. Daar is geen resultate van volwaardige kliniese toetse met die deelname van mense nie, so dit is te vroeg om te sê dat Metformin die lewe verleng. Tot dusver geld hierdie stelling slegs vir pasiënte met diabetes.
As gevolg van die multifaktoriale effek op die liggaam, is indikasies vir die gebruik van Metformin nie net beperk tot terapie van tipe 2-diabetes nie. Dit kan suksesvol geneem word om koolhidraatversteurings te voorkom, om gewigsverlies te vergemaklik. Studies het getoon dat mense met prediabetes (verswakte glukosetoleransie), vetsug, hipertensie, oortollige insulien) met Metformin alleen, was diabetes minder as 31% minder. Deur die dieet en liggaamlike opvoeding by die skema te voeg, het die resultate aansienlik verbeter: 58% van die pasiënte kon suikersiekte vermy.
Metformien verminder die risiko van alle komplikasies met diabetes met 32%. Die middel toon veral indrukwekkende resultate in die voorkoming van makroangiopaties: die waarskynlikheid van 'n hartaanval en beroerte word met 40% verminder. Hierdie aksie kan vergelyk word met die effek van erkende hartbeskermers - middels vir druk en statiene.
Vorm van geneesmiddelvrystelling en dosis
Die oorspronklike middel wat Metformin bevat, word Glucofage genoem, 'n handelsmerk wat deur die Franse maatskappy Merck besit word. Aangesien daar meer as 'n dekade verloop het sedert die ontwikkeling van die medisyne en die verkryging daarvan, is die vervaardiging van geneesmiddels met dieselfde samestelling - generika, wettiglik toegelaat.
Volgens die resensies van dokters is die bekendste en hoogste gehalte daarvan:
- Duitse Siofor en Metfogamma,
- Israeliese Metformin-Teva,
- Russiese Glyfomin, Novoformin, Formmetin, Metformin-Richter.
Generieke het 'n onmiskenbare voordeel: dit is goedkoper as die oorspronklike medisyne. Dit is nie sonder nadele nie: as gevolg van die eienskappe van produksie, kan die effek daarvan effens swakker wees en die skoonmaak erger. Vir die vervaardiging van tablette kan vervaardigers ander hulpstowwe gebruik, wat kan lei tot bykomende newe-effekte.
Die middel word vrygestel in die vorm van tablette vir orale toediening, dosering van 500, 850, 1000 mg. 'N Suikerverlagende effek by afwykings van koolhidraatmetabolisme word gesien vanaf 500 mg Vir diabetes is die optimale dosis 2000 mg.. Met 'n toename in dit tot 3000 mg, groei die hipoglykemiese effek baie stadiger as die risiko vir newe-effekte. 'N Verdere toename in dosering is nie net onprakties nie, maar ook gevaarlik. As 2 tablette van 1000 mg nie voldoende is om glukemie te normaliseer nie, word die suikerverlagingsmedisyne van ander groepe ook voorgeskryf.
Benewens suiwer Metformin, word gekombineerde medisyne teen diabetes geproduseer, byvoorbeeld Glibomet (met glibenklamied), Amaryl (met glimepiride), Yanumet (met sitagliptien). Die doel daarvan is geregverdig in langdurige diabetes, wanneer die pankreasfunksie begin agteruitgaan.
Daar is ook medisyne met langdurige werking - die oorspronklike Glucofage Long (dosis 500, 750, 1000 mg), analoë Metformin Long, Gliformin verleng, Formine Long. As gevolg van die spesiale struktuur van die tablet, word die opname van hierdie middel vertraag, wat lei tot 'n tweeledige afname in die frekwensie van newe-effekte van die ingewande. Die hipoglisemiese effek word ten volle bewaar. Nadat Metformin geabsorbeer is, word die onaktiewe gedeelte van die tablet in die ontlasting uitgeskei. Die enigste nadeel van hierdie vorm is 'n effense toename in die vlak van trigliseriede. Andersins bly 'n positiewe uitwerking op die lipiedprofiel van die bloed.
Hoe om metformien te neem
Begin met Metformin met 1 tablet van 500 mg. As die geneesmiddel goed verdra word, word die dosis verhoog tot 1000 mg. Die suikerverlagende effek ontwikkel geleidelik, 'n bestendige daling in glukemie word na 2 weke van toediening waargeneem. Daarom word die dosis in 'n week of twee met 500 mg verhoog totdat diabetes vergoed is. Om die negatiewe invloed op die spysvertering te verminder, word die daaglikse dosis in 3 dosisse verdeel.
Metformien begin stadig drink met 1 tablet, die eerste keer dat die dosis na 10-15 dae aangepas word. Die maksimum toegelate hoeveelheid is 3 tablette van 750 mg, 4 tablette van 500 mg. Die hele volume van die middel word gelyktydig tydens die ete gedrink. Tablette kan nie verpletter en in dele verdeel word nie, aangesien 'n oortreding van hul struktuur tot verlies van langdurige werking lei.
U kan Metformin lank neem, die behandeling is nie nodig nie. Tydens inname word 'n lae-koolhidraatdieet en oefening nie gekanselleer nie. In die teenwoordigheid van vetsug verminder hulle die kalorie-inname.
Langdurige gebruik kan lei tot 'n tekort aan vitamien B12, dus moet diabete wat Metformin neem daaglikse diereprodukte eet, veral die lewer, niere en beesvleis, en moet 'n jaarlikse toets vir B12-tekort anemie neem.
Die kombinasie van metformien met ander medisyne:
| Deelbeperking | voorbereidings | Ongewenste optrede |
| Streng verbode | X-straal kontras preparate met jodiuminhoud | Kan melksuur acidose uitlok. Metformien word gestaak 2 dae voor die studie of operasie, en word hervat 2 dae daarna. |
| chirurgie | ||
| ongewenste | Alkohol, alle voedsel en medisyne wat dit bevat | Dit verhoog die risiko van melksuurdosis, veral by diabete wat 'n lae-koolhidraatdieet het. |
| Bykomende beheer benodig | Glukokortikosteroïede, chloorpromasien, beta2-adrenergiese agoniste | Bloedsuikergroei |
| Drukmedikasie anders as ACE-remmers | Risiko vir hipoglukemie | |
| diuretika | Die moontlikheid van melksuurdosis |
Newe-effekte en kontraindikasies
Newe-effekte as gevolg van die neem van Metformin en die frekwensie daarvan:
| Nadelige gebeure | bewyse | frekwensie |
| Spysverteringsprobleme | Naarheid, verlies van eetlus, los ontlasting, braking. | ≥ 10% |
| Smaakversteuring | Die smaak van metaal in die mond, dikwels op 'n leë maag. | ≥ 1% |
| Allergiese reaksies | Uitslag, rooiheid, jeuk. | < 0,01% |
| Melksuuratose | In die beginfase - spierpyn, vinnige asemhaling. Dan - stuiptrekkings, verminderde druk, aritmie, delirium. | < 0,01% |
| Verswakte lewerfunksie, hepatitis | Swakheid, spysverteringskanaal, geelsug, pyn onder die ribbes. Verdwyn na kansellasie van Metformin. | Geïsoleerde gevalle |
Melksuur acidose is 'n buitengewone seldsame maar dodelike toestand. In die gebruiksaanwysings word 'n hele afdeling aan hom toegeken. Die waarskynlikheid van asidose is groter met:
- oordosis metformien;
- alkoholisme;
- nierversaking;
- gebrek aan suurstof as gevolg van angiopatie, bloedarmoede, longsiekte;
- ernstige vitamien B1-tekort;
- op ouderdom.
By die gebruik van Metformin moet veral gekyk word na die versoenbaarheid daarvan met alkohol. Alkoholisme, veral met lewerprobleme, is 'n streng kontraindikasie vir die gebruik van die middel. Selfs as u van plan is om 'n hele glas wyn te drink, moet die gewone Metformin binne 18 uur gekanselleer word, verleng - op 'n dag. So 'n lang onderbreking sal die vergoeding van suikersiekte aansienlik vererger, daarom is dit meer rasioneel om alkohol heeltemal te laat vaar.
Volgens pasiënte is spysverterings- en smaakafwykings gewoonlik tydelik en verdwyn sodra die liggaam by die geneesmiddel aanpas. Dikwels slaag hulle na 2 weke sonder behandeling. Om ongemak te verminder, word die dosis glad verhoog. In sommige gevalle is dit die moeite werd om oor te skakel na die beter verdraagsame Glucophage Long.
Die lys van kontraindikasies:
- Toestande wat tydelike insulienterapie benodig, is akute komplikasies van suikersiekte (ketoacidose, precoma en koma), chirurgie, hartversaking, hartaanval.
- Diabetiese nefropatie, vanaf stadium 3.
- Niersiekte, tydelik ingewikkeld deur uitdroging, skok, ernstige infeksie.
- Voorheen oorgedra melksuurdosis.
- Onvoldoende kalorie-inname (1000 kcal of minder).
- Swangerskap. Met tipe 2-diabetes, moet Metformin gestaak word en insulienterapie aanbeveel word tydens die beplanningstadium.
Dit is nie 'n kontraindikasie vir die neem van Metformin nie, maar benodig addisionele mediese toesig oor die ouderdom van 60 jaar, as die pasiënt niersiekte het of onder ernstige spanning verkeer. Die middel kan in borsmelk oorgaan, maar daar is geen negatiewe effek op die baba gevind nie. By voeding word dit toegelaat met 'n merk in die gebruiksaanwysings "met omsigtigheid". Dit beteken dat die finale besluit deur die dokter geneem word en die moontlike voordele en nadele van Metformin weeg.
Metformien-analoë - hoe moet u vervang word?
As Metformin swak verdra word, kan dit vervang word met 'n langwerkende middel of 'n volledige analoog van 'n ander vervaardiger.
| Metformienpreparate | handelsmerk | Die prys vir 1 tablet is 1000 mg, roebels. |
| Oorspronklike medisyne | Glyukofazh | 4,5 |
| Glucophage lank | 11,6 | |
| Volle analoog van die gewone aksie | Siofor | 5,7 |
| Gliformin | 4,8 | |
| Metformin teva | 4,3 | |
| Metfogamma | 4,7 | |
| Formetin | 4,1 | |
| Volledige analoog van langdurige aksie | Formin lank | 8,1 |
| Gliformien verleng | 7,9 |
In die teenwoordigheid van kontraindikasies word 'n medisyne gekies met 'n soortgelyke werkmeganisme, maar met 'n ander samestelling:
| Geneesmiddelgroep | naam | Prys per pak, vryf. |
| DPP4-remmers | Janow | 1400 |
| Galvus | 738 | |
| GPP1 agoniste | Viktoza | 9500 |
| Byetta | 4950 |
Die verandering van die middel moet slegs gedoen word soos voorgeskryf deur die dokter en onder sy toesig.
Metformien verslanking
Metformien help miskien nie dat almal gewig verloor nie. Die doeltreffendheid daarvan is slegs bewys met abdominale vetsug. Dit kom meer gereeld voor by mans, die belangrikste oortollige gewig versamel in die buik in die vorm van viscerale vet. Daar is bewys dat Metformin help om liggaamsgewig te verminder of te handhaaf, die persentasie viscerale vet te verlaag en op lang termyn - 'n gesonder herverdeling van vetterige weefsel op die liggaam. Daar word voorgestel dat die medisyne die senuweestelsel kan beïnvloed, wat die eetlus verminder. Ongelukkig merk nie almal op hierdie effek nie.
Dit word aanbeveel om Metformin te gebruik om gewig te verloor slegs vir pasiënte met vetsug (BMI≥30) of as u 'n oormaat gewig (BMI≥25) kombineer met diabetes mellitus, hartsiektes, aterosklerose. In hierdie geval is die medisyne baie doeltreffender, aangesien die oorgrote meerderheid van sulke pasiënte insulienweerstandigheid het.
Sommige bronne noem die middel as 'n koolhidraatblokkering in die ingewande. Eintlik hy voorkom nie die opname van glukose nie, maar vertraag dit slegs, sal die kalorie-inhoud van voedsel dieselfde bly. Daarom moet u nie probeer om 'n paar pond op Metformin te verloor om 'n ideale figuur te kry nie. Hierin is hy nie 'n assistent nie.
Afslankingseffektiwiteit
Metfomin kan nie 'n baie effektiewe middel vir gewigsverlies genoem word nie. Volgens navorsing gee die gebruik van die middel op lang termyn, terwyl die vorige eetgewoontes gehandhaaf word, 'n gewigsverlies van 0,5-4,5 kg. Die beste resultate is waargeneem by die groep pasiënte met 'n metaboliese sindroom: by die inname van 1750 mg Glucofage Long per dag was die gemiddelde gewigsverlies in die eerste maand 2,9 kg. Terselfdertyd het hul glukemie- en bloedlipiedvlakke na normaal teruggekeer, en hul bloeddruk het effens gedaal.
Insulienweerstandigheid lei tot verhoogde sintese van insulien, wat die afbreek van vette belemmer, en die proses om gewig te verloor vertraag. Met insulienweerstandigheid wat deur ontledings bevestig word, kan u met Metformin die metabolisme "druk" en begin om gewig te verloor. Natuurlik kan 'n mens nie sonder 'n lae-kalorie, en beter, koolhidraatdieet nie. Dit sal help om die metabolisme en enige sportsoorte te versnel.
Malysheva oor Metformin
Die gewilde televisie-aanbieder-dokter Elena Malysheva praat uitsluitlik van Metformin as 'n manier om die lewe te verleng, sonder om eens te noem dat wetenskaplikes nog nie daadwerklike bewyse hiervoor gelewer het nie. Om gewig te verlaag, bied sy 'n gebalanseerde dieet met 'n lae kalorie. Met goeie gesondheid is dit 'n werklike kans om van oortollige vet ontslae te raak. Mense met diabetes kan nie so 'n dieet volg nie, want dit is oorversadig met koolhidrate.
Medisyne seleksie
Die effektiwiteit van Glucofage en die analoë daarvan is naby, die prys verskil ook effens, so dit maak nie saak watter om te kies nie. Langwerkende medisyne word beter verdra, en daar is minder risiko om 'n dosis oor te slaan, aangesien dit een keer per dag gedrink word.
Metformien vir skildklier siekte
As bogenoemde maatreëls nie 'n resultaat lewer nie, en die gewig stilstaan, moet u let op die toestand van die pankreas. Dit is raadsaam om toetse te doen vir hipotireose (tirotropien, tiroksien, triiodothyronine) en 'n endokrinoloog te besoek. Hormoonbehandeling word toegelaat om te kombineer met die gebruik van Metformin.
