Die diagnose van diabetes is in die meeste gevalle nie moeilik nie. Omdat pasiënte gewoonlik in ernstige toestand laat, na die dokter gaan. In sulke situasies word die simptome van diabetes so uitgespreek dat daar geen foute sal wees nie. Dikwels kom 'n diabeet die dokter vir die eerste keer nie alleen nie, maar in 'n ambulans, terwyl hy bewusteloos is in 'n diabetiese koma. Soms ontdek mense vroeë simptome van diabetes by hulself of hul kinders en raadpleeg 'n dokter om die diagnose te bevestig of weerlê. In hierdie geval skryf die dokter 'n reeks bloedtoetse voor vir suiker. Op grond van die resultate van hierdie toetse word diabetes gediagnoseer. Die dokter neem ook in ag watter simptome die pasiënt het.
In die eerste plek doen hulle 'n bloedtoets vir suiker en / of 'n toets vir gesmelte hemoglobien. Hierdie ontledings kan die volgende toon:
- normale bloedsuiker, gesonde glukose metabolisme;
- verswakte glukosetoleransie - prediabetes;
- bloedsuiker is so verhoog dat tipe 1 of tipe 2-diabetes gediagnoseer kan word.
Wat beteken die resultate van bloedsuikertoets?
| Analise voorlegging tyd | Glukosekonsentrasie, mmol / l | |
|---|---|---|
| Vingerbloed | Laboratorium bloedtoets vir suiker uit 'n aar | |
| norm | ||
| Op 'n leë maag | < 5,6 | < 6,1 |
| 2 uur na die eet of drink van 'n glukose-oplossing | < 7,8 | < 7,8 |
| Verminderde glukosetoleransie | ||
| Op 'n leë maag | < 6,1 | < 7,0 |
| 2 uur na die eet of drink van 'n glukose-oplossing | 7,8 - 11,1 | 7,8 - 11,1 |
| Diabetes mellitus | ||
| Op 'n leë maag | ≥ 6,1 | ≥ 7,0 |
| 2 uur na die eet of drink van 'n glukose-oplossing | ≥ 11,1 | ≥ 11,1 |
| Willekeurige definisie | ≥ 11,1 | ≥ 11,1 |
Opmerkings by die tabel:
- Amptelik word aanbeveel dat u slegs diabetes diagnoseer op grond van laboratorium bloedtoetse. Maar as die pasiënt duidelike simptome het en 'n akkurate ingevoerde glukometer gebruik word vir bloedanalise van 'n vinger, kan u dadelik diabetes begin behandel sonder om te wag vir uitslae van die laboratorium.
- Willekeurige bepaling - op enige tyd van die dag, ongeag die tyd van eet. Dit word uitgevoer in die teenwoordigheid van duidelike simptome van diabetes.
- Die drink van 'n glukose-oplossing is 'n mondelinge glukosetoleransie toets. Die pasiënt drink 75 g watervrye glukose of 82,5 g glukose-monohydraat opgelos in 250-300 ml water. Daarna, na 2 uur, word sy bloed op suiker gekontroleer. Die toets word in twyfelagtige gevalle uitgevoer om die diagnose duidelik te maak. Lees meer hieroor hieronder.
- As suiker by 'n swanger vrou verhoog word, word swangerskapsdiabetes onmiddellik gediagnoseer volgens die uitslae van die eerste bloedtoets. Sulke taktieke word amptelik aanbeveel om vinnig met die behandeling te begin sonder om op bevestiging te wag.
Wat 'n verswakte glukosetoleransie genoem word, beskou ons as die tipe 2-diabetes. Dokters diagnoseer in sulke gevalle nie diabetes om nie die pasiënt te pla nie, maar stuur hom kalm huis toe sonder behandeling. As die suiker egter na die eet groter is as 7,1-7,8 mmol / L, ontwikkel dit vinnig komplikasies met diabetes, insluitend probleme met die niere, bene en sig. 'N Groot risiko om te sterf aan 'n hartaanval of beroerte nie later nie as 5 jaar later. Bestudeer die tipe 2-diabetesbehandelingsprogram en implementeer dit noukeurig as u wil leef.
Kenmerke van tipe 1-diabetes
Tipe 1-diabetes mellitus begin gewoonlik skerp, en die pasiënt ontwikkel vinnig ernstige metaboliese afwykings. Dikwels word 'n diabetiese koma of ernstige asidose onmiddellik waargeneem. Simptome van tipe 1-diabetes begin spontaan of 2-4 weke na die infeksie verskyn. Skielik neem die pasiënt 'n droë mond waar, dors tot 3-5 liter per dag, verhoogde eetlus (polifagie). Urinering neem ook toe, veral snags. Dit word poliurie of diabetes genoem. Al die bogenoemde gaan gepaard met ernstige gewigsverlies, swakheid en jeuk van die vel.
Die liggaam se weerstand teen infeksies neem af, en aansteeklike siektes word dikwels uitgerek. In die eerste weke van tipe 1-diabetes val gesigskerpte dikwels. Dit is nie verbasend nie, as gevolg van sulke ernstige simptome, word libido en sterkte verminder. As tipe 1-diabetes nie betyds gediagnoseer word nie en nie begin behandel word nie, gaan 'n kind of 'n volwasse diabeet na die dokter in 'n toestand van ketoasidotiese koma as gevolg van insulientekort in die liggaam.
Die kliniese beeld van tipe 2-diabetes
Tipe 2-diabetes mellitus ontwikkel meestal by mense ouer as 40 jaar wat oorgewig is, en die simptome daarvan neem geleidelik toe. Die pasiënt mag moontlik nie tot tien jaar voel of aandag gee aan die agteruitgang van sy gesondheid nie. As diabetes nie heeltyd gediagnoseer en behandel word nie, ontwikkel vaskulêre komplikasies. Pasiënte kla oor swakheid, verminderde korttermyngeheue en vinnige uitputting. Al hierdie simptome word gewoonlik aan ouderdomsverwante probleme toegeskryf, en die opsporing van hoë bloedsuiker vind toevallig plaas. Met die oog op diagnosering van tipe 2-diabetes, help gereelde mediese ondersoeke van werknemers van ondernemings en regeringsinstansies.
In bykans alle pasiënte wat met tipe 2-diabetes gediagnoseer is, word risikofaktore geïdentifiseer:
- die teenwoordigheid van hierdie siekte in die onmiddellike familie;
- gesinsneiging tot vetsug;
- by vroue - by die geboorte van 'n kind met 'n liggaamsgewig van meer as 4 kg, was daar verhoogde suiker tydens swangerskap.
Spesifieke simptome wat verband hou met tipe 2-diabetes is dors tot 3-5 liter per dag, gereelde urinering snags en wonde genees sleg. Die velprobleme is ook jeuk, swaminfeksies. Pasiënte let gewoonlik net op hierdie probleme as hulle reeds 50% van die funksionele massa van beta-selle in die pankreas verloor, dit wil sê diabetes word erg verwaarloos. By 20-30% van die pasiënte word tipe 2-diabetes eers gediagnoseer as hulle in die hospitaal opgeneem word vir 'n hartaanval, beroerte of visieverlies.
Diagnose van diabetes
As die pasiënt ernstige simptome van suikersiekte het, is 'n enkele toets wat toon dat die bloedsuiker hoog is, om 'n diagnose te maak en met die behandeling te begin. Maar as die bloedtoets vir suiker sleg blyk te wees, maar die persoon glad nie simptome het nie of hulle swak is, dan is die diagnose van diabetes moeiliker. In individue sonder diabetes mellitus, kan 'n ontleding verhoogde bloedsuiker toon as gevolg van akute infeksie, trauma of stres. In hierdie geval blyk dit dat hyperglycemia (hoë bloedsuiker) kortstondig is, dit wil sê tydelik, en binnekort sal alles weer normaal word sonder behandeling. Daarom verbied amptelike aanbevelings die diagnose van diabetes op grond van 'n enkele onsuksesvolle ontleding indien daar geen simptome is nie.
In so 'n situasie word 'n ekstra mondelinge glukosetoleransietoets (PGTT) uitgevoer om die diagnose te bevestig of weerlê. Eerstens neem 'n pasiënt soggens 'n bloedtoets vir die vas van suiker. Daarna drink hy vinnig 250-300 ml water, waarin 75 g watervrye glukose of 82,5 g glukose-monohydraat opgelos word. Na 2 uur word 'n herhaalde bloedmonster geneem vir suikeranalise.
Die resultaat van PGTT is die syfer “plasmaglukose na 2 uur” (2hGP). Dit beteken die volgende:
- 2hGP <7,8 mmol / L (140 mg / dl) - normale glukosetoleransie
- 7,8 mmol / L (140 mg / dL) <= 2 hGP <11,1 mmol / L (200 mg / dL) - verminderde glukosetoleransie
- 2hGP> = 11,1 mmol / l (200 mg / dl) - 'n voorlopige diagnose van diabetes. As die pasiënt nie simptome het nie, moet dit bevestig word deur die volgende paar dae nog 1-2 keer te doen.
Sedert 2010 het die Amerikaanse Diabetes Vereniging amptelik die gebruik van 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien vir die diagnose van diabetes aanbeveel (slaag hierdie toets! Beveel aan!). As die waarde van hierdie aanwyser HbA1c> = 6,5% verkry word, moet diabetes gediagnoseer word, wat dit herhaal word deur herhaalde toetsing.
Differensiële diagnose van diabetes mellitus tipe 1 en 2
Nie meer as 10-20% van die pasiënte ly aan tipe 1-diabetes nie. Al die res het tipe 2-diabetes. By pasiënte met tipe 1-diabetes is die simptome akuut, die aanvang van die siekte is skerp, en vetsug is gewoonlik afwesig. Tipe 2-diabetes pasiënte is meer gereeld vetsugtige mense van middel- en ouderdom. Hul toestand is nie so akuut nie.
Vir die diagnose van tipe 1 en tipe 2-diabetes word aanvullende bloedtoetse gebruik:
- op 'n C-peptied om te bepaal of die pankreas sy eie insulien produseer;
- op auto-antiliggame teen die pankreas beta-selle se eie antigene - dit word dikwels aangetref by pasiënte met tipe 1 outo-immuun diabetes;
- op ketoonliggame in die bloed;
- genetiese navorsing.
Ons vestig die aandag op die algoritme vir differensiële diagnose vir tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus:
| Tipe 1-diabetes | Tipe 2-diabetes |
|---|---|
| Ouderdom van die begin van die siekte | |
| tot 30 jaar | na 40 jaar |
| Liggaamsgewig | |
| tekort | vetsug in 80-90% |
| Aanvang van die siekte | |
| akute | geleidelike |
| Seisoenaliteit van die siekte | |
| herfs-winter periode | ontbreek |
| Diabetes kursus | |
| daar is verergerings | stabiele |
| ketoasidose | |
| relatief hoë vatbaarheid vir ketoasidose | ontwikkel gewoonlik nie; dit is matig in stresvolle situasies - trauma, chirurgie, ens. |
| Bloedtoetse | |
| suiker is baie hoog, ketoonliggame is te veel | suiker is matig verhoog, ketoonliggame is normaal |
| urinalysis | |
| glukose en asetoon | glukose |
| Insulien en C-peptied in die bloed | |
| verminder | normaal, dikwels verhewe; verminder met langdurige tipe 2-diabetes |
| Teenliggaampies teen beta-selle op die eiland | |
| in 80-90% in die eerste weke van die siekte opgespoor | afwesig is |
| immunogenetika | |
| HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8 | verskil nie van 'n gesonde bevolking nie |
Hierdie algoritme word aangebied in die boek “Diabetes. Diagnose, behandeling, voorkoming "onder redaksie van I.I.Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011
By tipe 2-diabetes is ketoasidose en diabetiese koma uiters skaars. Die pasiënt reageer op diabetespille, terwyl daar by tipe 1-diabetes geen sodanige reaksie is nie. Let daarop dat die tipe 2-diabetes mellitus vanaf die begin van die XXI eeu baie “jonger” geword het. Nou is hierdie siekte, hoewel skaars, by tieners en selfs by tienjariges.
Diagnosevereistes vir diabetes
Die diagnose kan wees:
- tipe 1 diabetes mellitus;
- tipe 2-diabetes;
- diabetes as gevolg van [dui die rede aan].
Die diagnose beskryf die komplikasies van diabetes wat die pasiënt het, dit wil sê letsels van groot en klein bloedvate (mikro- en makroangiopatie), asook die senuweestelsel (neuropatie). Lees die gedetailleerde artikel Akute en chroniese komplikasies van diabetes. As daar 'n diabetiese voetsindroom is, let dan op dit en dui die vorm aan.
Komplikasies van diabetes in visie - dui die stadium van retinopatie in die regter- en linkeroog aan, of laser-retinale stolling of ander chirurgiese behandeling uitgevoer is. Diabetiese nefropatie - komplikasies in die niere - dui op die stadium van chroniese niersiekte, bloed- en urine-toetse. Die vorm van diabetiese neuropatie word bepaal.
Letsels van groot, groot bloedvate:
- As daar koronêre hartsiektes is, dui die vorm aan;
- Hartversaking - dui die funksionele klas aan volgens NYHA;
- Serebrovaskulêre ongelukke kan opspoor;
- Chroniese vernietigende siektes van die are van die onderste ledemate - sirkulasie-afwykings in die bene - dui op hul stadium.
As die pasiënt hoë bloeddruk het, word dit in die diagnose opgemerk en word die mate van hipertensie aangedui. Die resultate van bloedtoetse vir slegte en goeie cholesterol, trigliseriede, word gegee. Beskryf ander siektes wat met diabetes gepaard gaan.
Dokters word nie in die diagnose aanbeveel om die erns van diabetes by die pasiënt te noem nie, om nie hul subjektiewe beoordelings met objektiewe inligting te meng nie. Die erns van die siekte word bepaal deur die teenwoordigheid van komplikasies en hoe ernstig dit is. Nadat die diagnose geformuleer is, word die teikenbloedsuikervlak aangedui, waarna die pasiënt moet streef. Dit word individueel ingestel, afhangend van die ouderdom, sosio-ekonomiese omstandighede en die lewensverwagting van die diabeet. Lees meer “Norme van bloedsuiker”.
Siektes wat dikwels gekombineer word met diabetes
As gevolg van suikersiekte word immuniteit by mense verminder, dus ontwikkel verkoue en longontsteking dikwels. By diabete is respiratoriese infeksies veral moeilik, dit kan chronies raak. Pasiënte van tipe 1 en tipe 2-diabetes ontwikkel baie meer tuberkulose as mense met normale bloedsuiker. Diabetes en tuberkulose is onderling lastig. Sulke pasiënte benodig lewenslange monitering deur 'n TB-dokter, omdat hulle altyd 'n groter risiko het om die tuberkulose-proses te vererger.
Met 'n lang tydperk van diabetes neem die produksie van verteringsensieme deur die pankreas af. Die maag en ingewande werk slegter. Dit is omdat diabetes die vate beïnvloed wat die spysverteringskanaal voed, asook die senuwees wat dit beheer. Lees meer oor die artikel “Diabetiese gastroparese”. Die goeie nuus is dat die lewer prakties nie aan suikersiekte ly nie, en dat skade aan die spysverteringskanaal omkeerbaar is as goeie kompensasie verkry word, dit wil sê, 'n stabiele normale bloedsuiker behou.
In tipe 1 en tipe 2-diabetes is daar 'n verhoogde risiko vir aansteeklike siektes van die niere en urienweg. Dit is 'n ernstige probleem wat drie redes terselfdertyd het:
- verminderde immuniteit by pasiënte;
- ontwikkeling van outonome neuropatie;
- hoe meer glukose in die bloed, hoe gemakliker voel patogene mikrobes.
As 'n kind vir 'n lang tyd swak versorging van suikersiekte het, kan dit lei tot verswakte groei. Dit is moeiliker vir jong vroue met diabetes om swanger te raak. As dit moontlik was om swanger te raak, dan is die uithaal en geboorte van 'n gesonde baba 'n aparte probleem. Raadpleeg die artikel "Behandeling van diabetes by swanger vroue vir meer inligting."
