Ons bring onder u aandag 'n vertaling uit Engels van 'n artikel deur Poolse dokters wat in September 2012 gepubliseer is. Dit is een van die min nuttige insulienverdunningsmateriaal. Lesers van ons webwerf, insluitend volwassenes wat hul suikersiekte met 'n lae-koolhidraat-dieet beheer, moet insulien verdun, want anders is die dosisse te hoog. Ongelukkig ignoreer amptelike medisyne, sowel as vervaardigers van insulien en spuite hierdie onderwerp. Lees ons kommentaar heel onder aan die teks van die artikel.
Vir die kleinste kinders met tipe 1-diabetes is die daaglikse dosis insulien dikwels minder as 5-10 eenhede. Dit beteken dat sulke pasiënte per dag minder as 0,05-0,1 ml insulien moet binnedring teen 'n konsentrasie van 100 IE / ml. Sommige kinders benodig slegs 0,2-0,3 STEKE bolus (kort) insulien om 10 gram koolhidrate wat geëet word, te bedek. Dit is 'n onbeduidende, mikroskopiese dosis van 0,002-0,003 ml van 'n insulienoplossing teen 'n konsentrasie van 100 PIECES / ml.
Waarom moet ek insulien verdun?
As diabetes baie lae dosisse insulien benodig, skep dit probleme wanneer u 'n akkurate en stabiele onderhuidse toediening van insulien met 'n spuit of insulienpomp wil verseker. In pompe word 'n alarm dikwels geaktiveer.
Tipe 1-diabetes word by 'n vroeëre ouderdom by kinders gediagnoseer. Daarom raak die probleem met die toediening van baie lae dosisse insulien meer en meer pasiënte. Insulien lyspro (Humalog) verdun met 'n spesiale vloeistof wat deur die vervaardiger voorsien word, word gewoonlik gebruik vir pompinsulienterapie by babas. In vandag se artikel bied ons die ervaring aan van die gebruik van lyspro-insulien (Humalog), verdun met fisiologiese soutoplossing - tot 'n konsentrasie van 10 STUKKE / ml, vir pompinsulienterapie by 'n klein kind.
Waarom het u besluit om Humalog met soutoplossing te verdun?
'N Seuntjie wat 2,5 jaar oud is, ly al 12 maande aan tipe 1-diabetes, van die begin af is hy met pompinsulienterapie behandel. Hulle het eers NovoRapid-insulien gebruik en daarna oorgegaan na Humalog. Die kind het 'n swak eetlus gehad, en sy lengte en gewig was naby die normale bereik van sy ouderdom en geslag. Geslikte hemoglobien - 6,4-6,7%. Tegniese probleme met die insulienpomp het te gereeld voorgekom - verskeie kere per week. As gevolg hiervan, kan elke infusiestel nie langer as twee dae gebruik word nie. Skommelinge in bloedsuiker was groot (9,6 ± 5,16 mmol / L), suiker is 10-17 keer per dag gemeet. Die dosisse insulien was 4,0-6,5 IE per dag (0,41-0,62 IE / kg liggaamsgewig), waarvan 18-25% basaal was.
Die probleme wat ons aangespoor het om insulien met soutoplossing te verdun, was die volgende:
- Die 'handelsmerk' insulienverdunningvloeistof van die vervaardiger was prakties nie beskikbaar nie.
- Die pasiënt het 'n kortstondige toename in die vlak van bilirubien en galsure in die bloed getoon. Dit kan beteken dat preserveermiddels in insulien en eie verdunningsvloeistof (metakresol en fenol) skadelik is vir sy lewer.
Die Etiekkomitee het die poging goedgekeur om insulien verdun met soutoplossing vir behandeling te gebruik. Ouers het 'n ingeligte toestemmingsdokument onderteken. Hulle het gedetailleerde instruksies ontvang oor hoe om insulien met soutoplossing te verdun en hoe om die instellings van die insulienpomp op te stel.
Die resultate van pompinsulienterapie met verdunde insulien
Ouers het tien keer pompterapie begin gebruik met insulien verdun met sout, buitepasiënt, dit wil sê tuis, sonder konstante monitering deur spesialiste. 'N Oplossing van verdunde insulien Humalog is elke 3 dae weer berei. Met behulp van 'n insulienpomp word 10 keer meer vloeistof in die kind se liggaam ingespuit as wat die regte dosis insulien was.
Die frekwensie van tegniese probleme met insulienpomp het vanaf die eerste dae van die behandeling van diabetes onder die nuwe regimen aansienlik afgeneem. Bloedsuikervlakke het gedaal en meer voorspelbaar geword, tot 7,7 ± 3,94 mmol / L. Dit is aanwysers volgens die resultate van die meting van bloedsuiker 13-14 keer per dag. Oor die volgende 20 maande is die kanule van die pomp slegs deur insulienkristalle versper. Een episode van ernstige hipoglukemie het voorgekom (bloedsuiker was 1,22 mmol / L), wat die toediening van glukagon vereis. In hierdie geval het die kind sy bewussyn vir 2-3 minute verloor. Glycated hemoglobien was 6,3-6,9% in die eerste 15 maande, maar in die volgende 5 maande het dit tot 7,3-7,5% gestyg teen die agtergrond van gereelde verkoue-infeksies.
Dosisse Humalog-insulien, 10 keer verdun en met 'n pomp ingespuit, was 2,8-4,6 U / dag (0,2-0,37 U / kg liggaamsgewig), waarvan 35-55% basaal was, afhangende van eetlus en die aanwesigheid van 'n aansteeklike siekte. Die kind het ook 'n swak eetlus, en dit beïnvloed sy beheer van bloedsuiker negatief. Maar dit ontwikkel normaal, wat in hoogte en gewig opgedoen word, hoewel hierdie aanwysers steeds aan die onderste grens van die ouderdomsnorm bly. Die vlak van bilirubien en galsure in die bloed het tot normaal gedaal. Die frekwensie van tegniese probleme met die insulienpomp het aansienlik afgeneem. Ouers is gelukkig. Hulle het geweier om die kind terug te keer na insulien teen 'n konsentrasie van 100 IE / ml.
Bevindings
Ons het slegs 'n enkele saak oorweeg, maar ons ervaring kan nuttig wees vir ander praktyke. Ons stel voor dat die verdunning van Humalog-insulien tien keer vir gebruik met 'n pompgebaseerde insulienterapie nuttig kan wees om tegniese probleme te oorkom. Hierdie behandelingsmetode was veilig vir 'n kind wat baie lae dosisse insulien benodig. Die belangrikste faktor in suksesvolle behandeling is samewerking met ouers en noukeurige monitering van die proses deur spesialiste. Die insulienverdunningsmetode kan handig te pas kom as 'n geslote siklus insulien toedieningstelsels vir die jongste kinders ontwikkel word. Om finale gevolgtrekkings te maak, is meer navorsing nodig, sowel as kommentaar van insulienprodusente.
Kommentaar op die webwerf Diabet-Med.Com
Onverdunde insulien Humalog - te kragtig. Dit beïnvloed jong kinders dramaties, wat veroorsaak dat hulle bloedsuiker inspring, gereelde gevalle van hipoglisemie en swak gesondheid. Dit is nie moontlik om 'n handelsmerkoplossing by die vervaardiger te koop om insulien in Russiessprekende lande te verdun nie. Dit lyk asof Europa dieselfde probleem het. Hierdie oplossing is waarskynlik slegs in die Verenigde State vir diabete beskikbaar. Daarom koop ouers van jong kinders met tipe 1-diabetes sout of water vir inspuiting in 'n apteek en probeer om insulien te verdun. Lees die artikel, "Hoe om insulien te verdun om lae dosisse akkuraat uit te prik."
Vir kort- en ultrashort-soorte insulien word hierdie praktyk nie amptelik deur die vervaardigers goedgekeur nie, maar dit is ook nie verbode nie. In diabetesforums kan u agterkom dat dit min of meer goeie resultate lewer. U kan van Humalog na Actrapid oorskakel voor 'n maaltyd wat stadiger en gladder optree. Maar as u diabetes by 'n kind regtig wil beheer, sal u dit ook moet verdun.
Dit is amptelik bewys dat jong kinders met tipe 1-diabetes verdun moet word met insulien sodat hulle normaalweg klein dosisse kan inspuit. En as ons ons tipe 2-behandelingsprogram of tipe 1-diabetesbehandelingsprogram uitvoer, dit wil sê, volg 'n dieet met lae koolhidrate, sal die kinders met groot waarskynlikheid nie net insulien verdun nie. Omdat u standaard hoë dosisse insulien inbring, sal dit lei tot spykers in bloedsuiker en gereelde gevalle van hipoglukemie.
Ongelukkig ignoreer amptelike medisyne die onderwerp van insulienverdunning heeltemal. Tot op datum is die mees gesaghebbende publikasie oor die behandeling van suikersiekte in Russies-sprekende lande die uitgawe van 2011 in twee volumes, onder redaksie van I. I. Dedov en M. V. Shestakova.
Dit is 'n soliede kleuruitgawe, byna 1400 bladsye. Helaas, dit spreek nie 'n woord oor hoe om insulien te verdun nie, selfs nie in die afdeling oor die behandeling van tipe 1-diabetes by die jongste kinders nie. Om nie te praat van volwassenes nie. Die skrywers ignoreer ook die dieet met lae koolhidrate heeltemal, ondanks die feit dat dit die doeltreffendste manier is om bloedsuiker te beheer en komplikasies van diabetes te voorkom. Dit is kollektiewe waansin.
Tereg moet ons daarop let dat dieselfde massa-waansin in die buiteland plaasvind. Vars Engelstalige handboeke en naslaanboeke oor diabetesbehandeling praat ook nie van 'n dieet met lae koolhidrate of verdunning van insulien nie. Ek kan u slegs aanmoedig om ons hoofartikel, "Hoe om die insulien te verdun tot presies lae dosisse te bestudeer, te bestudeer." Gebruik metodes wat reeds effektief in die praktyk bewys is, en eksperimenteer self.
In die 1970's het amptelike medisyne ten minste vyf jaar lank die voorkoms van tuisbloedglukosemeters weerstaan, wat diabete in staat sou stel om hul bloedsuiker onafhanklik te meet. Al die jare het dokters beweer dat die gebruik van bloedsuiker so normaal soos by gesonde mense nutteloos en selfs gevaarlik is met diabetes. Lees die biografie van Dr. Bernstein in meer besonderhede. Deesdae herhaal die geskiedenis homself met 'n lae-koolhidraatdieet om tipe 1 en tipe 2-diabetes te beheer.
Lees waarom ons nie aanbeveel om 'n insulienpomp te gebruik nie, selfs nie vir jong kinders met tipe 1-diabetes nie. Neem u baba op 'n lae-koolhidraatdieet sodra borsvoeding verby is. Dit is raadsaam om insulinspuite met 'n pomp te vervang as die pompe leer om bloedsuiker te meet en die dosis insulien outomaties aanpas volgens die resultate van hierdie metings. In die artikel word sulke gevorderde insulienpompe van die toekoms 'geslote siklusstelsels' genoem. En nog steeds, sommige van die onoplosbare probleme wat hulle veroorsaak, sal nie verdwyn nie.
U sal die enorme Russiessprekende gemeenskap van pasiënte met diabetes help as u die resultate van u eksperimente oor insulienverdunning deel in die kommentaar op die artikels.
