MISLUKKING VAN DIABEHALTE - KOMPLIKASIES EN SIEKTES

Send

Diabetes mellitus word gekenmerk deur 'n ingewikkelde effek op die liggaam van die pasiënt, wat alle organe en stelsels beïnvloed. Een van die gevaarlikste komplikasies wat tydens die lang verloop van die siekte ontwikkel, is nierskade en die uiterste vorm daarvan - chroniese nierversaking.

Nierversaking en diabetes as oorsaak van die voorkoms daarvan

Patologiese veranderinge in die struktuur en werking van die niere by diabetes mellitus word genoem diabetiese nefropatie. Die laaste fase van hierdie komplikasie is nierversaking - 'n ernstige skending van stikstof-, watersout-, elektroliet- en suur-basis metabolisme, wat die normale werking van alle organe en stelsels in die menslike liggaam onmoontlik maak.

Nierletsels kom voor by ongeveer 30-40% van pasiënte met tipe 1-siekte en 10% met tipe 2-siekte. Aan die een kant is dit 'n gevolg van diabetiese angiopatie, 'n komplikasie van diabetes wat die struktuur van alle bloedvate beïnvloed, insluitend die kapillêre filterstelsel van die niere. Die wande van bloedvate is vervorm, hul lumen vernou en bloeddruk styg.

Aan die ander kant lei die afwykings van vet, proteïne en koolhidraatmetabolisme wat in diabetes vorm, tot 'n beduidende toename in die sirkulasie en uitskeiding van hierdie verbindings deur die nierapparaat, wat eenvoudig nie so 'n las kan weerstaan nie en begin ontaard.

Daar is nog 'n voorgestelde meganisme vir die ontwikkeling van nierpatologie by diabetes. Ernstige afwykings in die struktuur en funksie van die niere kan veroorsaak word deur die genetiese afwyking van die pasiënt, en diabetes is slegs 'n katalisator vir hierdie proses. Hierdie hipotese word indirek bevestig deurdat nefropatie met daaropvolgende nierversaking nie by alle diabete ontwikkel nie.

Klassifikasie

Nierversaking is verdeel in akuut en chronies.

Akute vormAs 'n reël ontwikkel dit in 'n kort tydjie as gevolg van ernstige vergiftiging, brandwonde of rypskade op 'n groot oppervlak van die liggaam, erge uitdroging van verskillende aard (herhaalde braking, diarree), kompressie van die urienweg (met urolithiasis, gewasse), meganiese skade aan die niere, sommige infeksies en akute siektes van die nierapparaat (piëlonefritis, nefritis). Ondanks die groot gevaar en lewensgevaar, word hierdie vorm gewoonlik nie gekenmerk deur onomkeerbare skade aan die uitskeidingsorgane nie, en in die geval van voldoende terapie, vind dit na 'n geruime tyd 'n volle herstel plaas.
Diabetes kom voor chroniese vorm gekenmerk deur 'n lang verloop (jare en tien jaar), geleidelik toenemende simptome en die ontwikkeling van onomkeerbare skade aan die strukture van die nier. As gevolg hiervan word bloed nie van giftige metaboliese produkte ontslae geraak nie en ontwikkel dit uremie - 'n toestand van outo-toksisiteit, die dood dreig. In die latere stadiums word die lewe van die pasiënt slegs ondersteun deur konstante hemodialise of peritoneale dialise, en slegs 'n nieroorplanting kan die situasie red.

Simptome

Nierskade by diabetes het 'n onaangename kenmerk: in die vroeë stadiums pla die siekte nie die pasiënt nie. Tensy die frekwensie van urinering toeneem, maar dit is tipies vir diabetes in die algemeen en veroorsaak dit dat die pasiënt nie alarm maak nie. As die eerste kliniese simptome begin verskyn, gaan die patologie ver en behandel 'n aantal probleme. Manifestasies van naderende nierversaking en uremie is talle:

algemene swakheid, adynamie, duiseligheid;
jeukerige vel;
afneem, minder gereeld verhoog in liggaamstemperatuur sonder duidelike rede;
oliguria - 'n afname in die hoeveelheid urine wat uitgeskei word, en dit vervang polyuria (verhoogde urienproduksie);
manifestasies van bloedarmoede - bleekheid van die vel, kortasem, tinnitus, ens.;
dyspepsie is 'n spysverteringstelsel;
hipertensie - 'n aanhoudende toename in bloeddruk;
ontwikkeling van edeem;
azotemie - die ophoping in die bloed van giftige produkte van stikstofmetabolisme (ureum, ammoniak, kreatinien, ens.), waarvan die uiterlike manifestasie die reuk van ammoniak in uitgeasemde lug kan wees;
verskillende afwykings van die perifere en sentrale senuweestelsel (brandgevoel in die ledemate en / of 'n gevoel van 'kruipende bokkies', bewing, krampe, verwarring, slaapprobleme).

Hierdie simptome kom tipies voor jare na die diagnose van diabetes en die latente verloop van nefropatie.

Diagnose van nierfunksie

In die afwesigheid van kliniese manifestasies, is dit moontlik om diabetiese nierskade in die vroeë stadiums op te spoor deur gereelde ondersoek en toetsing.

Die frekwensie van beheer is soos volg:

aan die begin van tipe 1-diabetes in die vroeë kinderjare of na puberteit, is dit nodig om vyf jaar na die diagnose ondersoek te word en daarna jaarliks gekontroleer te word;
pasiënte met tipe 1-diabetes wat tydens puberteit siek word, loop 'n hoë risiko en word onmiddellik na diagnose vir niersiektes nagegaan, en herhaal die ondersoek daarna elke jaar;
As u gediagnoseer is met tipe 2-diabetes, moet u u niere onmiddellik ondersoek en hierdie prosedure jaarliks herhaal.

Die inhoud in die urine is die belangrikste aanduiders van die toestand van die nierapparaat albumien(proteïen), die verhouding van die hoeveelheid in die urine albumien en kreatinienook glomerulêre filtrasietempo (verkorte GFS). Laasgenoemde word bereken volgens spesiale formules gebaseer op die inhoud kreatinien in die bloed. As gevolg hiervan, het ons die volgende nodige toetse vir jaarlikse aflewering:

urinalise vir albumien;
urinalise vir kreatinien;
bloedtoets vir kreatinien.

Dit kan gekombineer word met 'n algemene ontleding van bloed en urine met 'n jaarlikse mediese ondersoek. Hoë albumien en lae GFR dui op die teenwoordigheid van nierpatologie.

Voorkoming en behandeling van nierkomplikasies by diabetes

Die belangrikste behandelingsmetode is die stabiele instandhouding van die onderliggende siekte - diabetes - in 'n toestand verreken.

Sorg moet gedra word dat die suikervlakke binne veilige perke bly, veral as gevolg van die toediening van insulien. Dit word nie aanbeveel om ander suikerverlagende medisyne in geval van nefropatie en nierversaking te gebruik nie, aangesien dit die verloop van die siekte kan vererger.

In die tweede plek is streng nakoming onder die toegepaste terapeutiese metodes. dieet. 'N Dieet met 'n lae inhoud (maar nie 'n volledige afwesigheid nie!) Van proteïene, sowel as met 'n minimum soutinhoud, sal help om gesonde niere te behou. Natuurlik moet vette en koolhidrate wat vinnig verteer word ook tot die maksimum beperk word, maar dit is nie nuut vir diabete nie. Alkoholmisbruik is onaanvaarbaar; dit is beter om dit heeltemal uit te sluit. Om op te hou rook is nodig!

Dit sal nuttig wees om 'n spesiale groep medikasie parallel te neem - die sogenaamde nefroprotektorovdie korrekte metabolisme binne die nierstrukture te gee. In elk geval kies die dokter die middel. Onderhewig aan beskikbaarheid hipertensie dit is ook nodig om medikasie te neem wat die bloeddruk verlaag (hoofsaaklik uit die groep ACE-remmers). Met gepaardgaande anemie eritropoïese stimulante word voorgeskryf (sintese van rooibloedselle in die beenmurg), asook medisyne wat yster bevat.

In die terminale stadium van nierversaking is daar baie min opsies oor. Die lewe van die pasiënt kan slegs ondersteun word hemodialise of peritoneale dialise. In die wêreld is daar pasiënte wat net meer as 20 jaar deur sulke prosedures geleef het. Een alternatief vir hulle - nieroorplantingMaar soos u weet, is die aantal skenkerorgane beperk, die tou vir oorplanting is groot, en vir 'n kommersiële operasie en daaropvolgende rehabilitasie is aansienlike geld nodig. Dit is duidelik dat hierdie toestand baie makliker is om te voorkom as om te behandel.