Dikwels styg bloeddruk by diabetes, wat die kardiovaskulêre stelsel ontwrig, die niere en ander interne organe benadeel. By tipe 1-diabetes verskyn hipertensie as gevolg van nierpatologieë. As iemand tipe 2 het, dra die ontwikkeling van Itsenko-Cushing-sindroom, feochromositoom, by tot die toename in druk. By sulke pasiënte lei hipertensie tot die ontwikkeling van patologieë wat tot die dood lei, sodat die dokter anti-hipertensiewe tablette voorskryf. Die belangrikste groepe medisyne sluit in: diuretika, ACE-remmers, beta-blokkers, BKK, ARB.
Diuretika
Diuretika is diuretika wat saam met ander medisyne geneem word. Dit beïnvloed die werking van die niere en versnel die verwydering van urine uit die liggaam. By diabetes kan diuretika die simptome van hipertensie verminder en swelling uitskakel.
Diuretika is van die volgende tipes:
- Loop - help om die druk vinnig te normaliseer. Furosemied word beskou as die algemeenste middel.
- Tiasied - verhoog die konsentrasie van glukose, cholesterol en trigliseriede. Dit is chlortalidon, klopamied, indapamied.
- Osmoties - verwyder oortollige vloeistof uit edematiese weefsel as gevolg van 'n afname in bloeddruk. Die doeltreffendste: Kaliumasetaat, Mannitol.
Baie pasiënte met hoë bloeddruk kry tiasied-diuretika voorgeskryf, wat lank geneem moet word. Maar dit kan lei tot ernstige natriumverlies. Met die gebruik van hierdie medisyne, moet pasiënte meer vars vrugte en groente eet, wat die verlies aan magnesium, kalium en natrium vergoed. Tydens die behandeling moet bloedsuiker gemonitor word, wat die hoeveelheid diuretikum vergroot, indien nodig.
As 'n pasiënt met tipe 2-diabetes mellitus swelling van die bene ontwikkel teen 'n hoë druk van die agtergrond, voorskryf die dokter Indapamide of Arifon. Albei middels beïnvloed nie die koolhidraatmetabolisme nie. Ander diuretika word baie minder gereeld gebruik.
ACE-remmers
Uiters belangrik vir diabetes, wat gepaard gaan met arteriële hipertensie, ACE-remmers. Sulke middels belemmer die produksie van 'n ensiem wat verantwoordelik is vir die vervaardiging van 'n stof wat lei tot die vernouing van die bloedvate van die brein, en dra by tot die toename in die vrystelling van aldosteroon, wat natrium en water in die weefsel van die liggaam vang. Danksy die gebruik van ACE-remmers word bloedvate verwater en word oortollige vloeistof uit die liggaam verwyder, wat lei tot 'n afname in druk.
Sulke middels het 'n duidelike nefrotiese effek wat aanhou selfs met 'n vinnige afname in druk. Daarbenewens het hulle 'n gunstige effek op die wande van bloedvate, dit voorkom die vorming van aterosklerotiese gedenkplate, en het dit 'n hartbeskermende effek en beskerm teen hartaanval en beroerte. ACE-remmers ontwrig nie die metabolisme van vette en koolhidrate nie en verhoog die sensitiwiteit van weefsels vir insulien.
Sulke medisyne word met omsigtigheid voorgeskryf by nierversaking, soos dit vertraag die verwydering van kalium uit die liggaam. Soms, teen die agtergrond van hul inname, kom daar 'n newe-effek voor in die vorm van 'n sterk hoes, wat die staking van dwelmmiddels vereis. Dit is teenaangedui tydens swangerskap, borsvoeding, bilaterale renose-stenose.
Die mees effektiewe medisyne:
- Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
- Quinapril, Quinafar, Accupro.
- Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.
Betablokkers
Betablokkers word voorgeskryf vir diabetes en hoë bloeddruk, wanneer so 'n toestand bemoeilik word deur hartversaking, angina pectoris en tagikardie. Die dokter verkies meestal 'n kardioselektiewe groep medisyne wat nie die metabolisme van diabetes mellitus beïnvloed nie.
Dit sluit in:
- Atenolol, Atenol, Atenobene.
- Metoprolol, Corvitol, Emzok.
- Bisoprolol, Concor, Coronal, Bicard, Bidop.
Maar sulke middels kan die konsentrasie van suiker en cholesterol in die liggaam verhoog en insulienweerstand verhoog.
Betablokkers soos Nebilet, Coriol, Atram het 'n addisionele vasodilaterende effek. Hierdie diabetes-drukpille verminder insulienweerstandigheid en het 'n gunstige uitwerking op metabolisme van lipiede en koolhidrate.
BKK (kalsiumantagoniste)
Kalsiumkanaalblokkeerders word dikwels voorgeskryf vir druk, omdat dit beïnvloed nie lipied- en koolhidraatmetabolisme nie. Dit word gebruik as die pasiënt ook aan isgemie en angina pectoris ly. In die eerste plek word sulke middels vir bejaardes voorgeskryf.
Medisyne wat 'n langdurige effek het, moet voorkeur geniet, wat 1 keer per dag geneem moet word:
- Lercanidipine.
- Felodipine.
- Nifedipien.
- Amlodipien.
Amlodipine het 'n langdurige effek.
Kalsiumantagoniste lei tot die ontwikkeling van newe-effekte soos swelling en verhoogde hartklop, wat dikwels tot die kansellasie daarvan lei. Die enigste middel wat nie so 'n negatiewe effek het nie, is Lerkamen.
ARB (angiotensienreseptorantagoniste)
Angiotensin II-reseptorblokkeerders is effektief in die behandeling van die arteriële hipertensie wat gepaard gaan met diabetes. Hulle het die volgende eienskappe:
- verminder insulienweerstandigheid;
- 'n nefrotiese effek hê;
- verminder die hipertrofie van die linker ventrikel van die hart;
- beïnvloed nie metaboliese prosesse nie;
- goed verdra en het 'n minimum newe-effekte.
Die werking van geneesmiddels ontwikkel geleidelik en bereik die grootste erns 2-3 weke na die aanvang van toediening.
Die mees effektiewe medisyne:
- Sartokad, Diosar, Vasar.
- Candesar, Advant, Candecor.
- Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.
Alfa-blokkers
Met behulp van alfablokkers word die werk van α-adrenergiese reseptore in baie weefsels en organe geblokkeer. Sulke middels is selektief en nie-selektief. Vir die behandeling van hipertensie by diabetes word selektiewe alfablokkers gebruik en slegs in kombinasie-terapie.
Dit sluit in:
- Terazosin.
- Doxazosin.
- Prasosien.
Sulke middels verlaag die konsentrasie van glukose en lipiede, sowel as insulienweerstand. Danksy alfa-blokkeerders daal die druk glad, sonder om 'n skerp toename in hartklop te veroorsaak. Sulke medisyne moet egter met omsigtigheid geneem word met ernstige neuropatie, wat gekenmerk word deur 'n ortostatiese drukval. Dit is ook teenaangedui vir hartsiektes.
Terazosin verminder die konsentrasie van glukose en lipiede.
Rasilez (direkte renien-remmer)
Dit is 'n betreklik nuwe middel wat die bloeddruk gedurende die dag effektief verlaag. Na 2 weke van gereelde inname word 'n hipotensiewe reaksie en herstel van normale hemodinamiese parameters waargeneem.
Rasilez word gebruik in kombinasieterapie met angiotensien II-reseptorblokkeerders of ACE-remmers. Danksy hierdie kombinasie word die niere en hart effektief beskerm. Die middel help om cholesterol in die bloed te verbeter en verhoog die sensitiwiteit van weefsels vir insulien.
Watter pille is beter om in die teenwoordigheid van diabetes te onthou?
Ondanks die feit dat daar 'n groot aantal medisyne is wat hoë bloeddruk verlaag, is nie alle medisyne geskik vir mense met diabetes nie. Die volgende medisyne is verbode - Xipamide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide. Dit is diuretika wat bloedsuiker verhoog en die konsentrasie van slegte cholesterol verhoog. Boonop beïnvloed sulke medikasie die funksionering van die niere nadelig, wat uiters gevaarlik is vir mense wat aan nierversaking ly.
Die gebruik van anti-hipertensiewe medisyne soos kalsiumantagoniste wat verband hou met kortwerkende dihidropyridiene word nie aanbeveel vir hoë bloeddruk en diabetes nie. Selfs in 'n klein dosis verhoog dit die waarskynlikheid dat 'n hartaanval ontwikkel, en is dit teenaangedui in hartsiektes. Dit sluit in die middel Nifedipine.
Atenolol, wat tot die groep betablokkeerders behoort, is verbode omdat dra by tot 'n skerp sprong in bloedglukose en die ontwikkeling van hipo- en hiperglykemie. Boonop verminder so 'n medikasie die sensitiwiteit van weefsels vir insulien, wat deur die pankreas geproduseer word.
Hoe kan u bloeddruk in diabetes verhoog?
Lae bloeddruk by tipe 2-diabetes kom meestal by vroue voor. In hierdie geval is daar 'n skending van die serebrale sirkulasie, en die selle hou op om die nodige voedingstowwe te ontvang. As hierdie toestand nie behandel word nie, lei dit tot die ontwikkeling van kardiovaskulêre komplikasies. Daarbenewens nadelige gevolge soos:
- diabetiese voet;
- trombose;
- dood van weefsels aan die onderste ledemate;
- suikersiekte.
Hipotensie in diabetes ontwikkel as gevolg van:
- slapeloosheid;
- maagsiektes;
- gebrek aan vitamiene en minerale in die liggaam;
- beklemtoon;
- hartsiektes
- langtermyn medisyne behandeling;
- siektes van die senuweestelsel.
Pasiënte het verhoogde sweet, koue ledemate, 'n gevoel van verstikking, paniekaanvalle ontwikkel, swakheid en slaperigheid. Spesiale medikasie word voorgeskryf om die druk in diabetes te verhoog. Die beste middels is Eleutherococcus en Leuzea. Dit word vir 7 dae geneem, waarna hulle 'n maand lank onderbreek word.
Met hipotensie help folk remedies. U kan uittreksel van groen tee en askorbiensuur kombineer. Effektiewe inspuiting van konynkool. Om dit te doen, gooi 20 g van 'n droë plant met 'n glas kookwater en dring 3 uur aan. Die infusie word drie keer per dag gefiltreer en geneem. Baddens met die gebruik van aromatiese olies help ook om die druk te verhoog. Hiervoor is naeltjies, bergamot, suurlemoen, lemoen, bloekom, geskik.
Hoe kies ek pille vir 'n spesifieke kliniese geval?
Dokters beveel aan om terselfdertyd verskillende medisyne van verskillende groepe te gebruik. Dit help 'n meer effektiewe behandeling vir hipertensie by diabetes. In kombinasie-terapie word klein dosisse medisyne gebruik, en die meeste medisyne kan mekaar se newe-effekte stop. Die behandelingsplan word deur die dokter gekies om die risiko van hartaanval en beroerte te voorkom.
Met 'n geringe risiko word 'n lae-dosis monoterapie uitgevoer. As dit nie moontlik is om die druk tot die optimale syfers te verminder nie, skryf die dokter 'n ander medikasie voor, en as dit ondoeltreffend is, 'n kombinasie van verskillende medisyne van verskillende groepe.
Met 'n hoë risiko vir vaskulêre en hartskade, is behandeling met 2 middels in lae dosisse nodig. As sodanige behandeling nie in werking getree het nie, skryf die spesialis die derde medikasie voor in 'n lae dosis, of skryf albei medisyne in die maksimum dosis voor. As daar geen resultaat is nie, word 'n behandelingsregime van 3 medisyne in die hoogste moontlike dosisse gebruik.
Algoritme vir die seleksie van 'n geneesmiddel vir druk in diabetes (in stadiums):
- Primêre toename in bloeddruk - skryf ARB's of ACE-remmers voor.
- Bloeddruk word verhoog, maar daar is geen proteïen in die urine nie - voeg diuretika by, BKK.
- Bloeddruk is hoër as normaal, 'n klein hoeveelheid proteïen word in die urine aangetref - tiasiede en langdurige BKK word bygevoeg.
- Hoë bloeddruk saam met chroniese nierversaking - voeg BKK en lusdiuretikum by.
Voordat hy 'n behandelingsregime opstel, ondersoek die dokter die resultate van instrumentele en laboratoriumstudies. U kan nie self medisyne voorskryf vir druk op diabetes nie, want baie van hulle lei tot ernstige komplikasies en selfs die dood.
