Met 'n verhoogde suikervlak by 'n vrou tydens swangerskap, verhoog die risiko dat fetale diabetiese fetopatie (DF) ontwikkel. Die siekte word gekenmerk deur endokriene en metaboliese disfunksies, 'n polisistemiese letsel.
Wat is diabetiese fetopatie?
DF is 'n kompleks van simptome wat ontwikkel by die fetus met 'n verminderde glukosetoleransie by die moeder. Die stof gaan voortdurend deur die plasentale versperring en oortref die behoefte daaraan in die ontwikkelende organisme.
DF is 'n kompleks van simptome wat ontwikkel by die fetus met 'n verminderde glukosetoleransie by die moeder.
Ketone en aminosure dring saam met glukose. Insulien en glukagon, wat pankreashormone is, word nie van die moeder oorgedra nie. Dit begin eers op 9-12 weke onafhanklik ontwikkel word. Teen hierdie agtergrond, in die eerste trimester, vind proteïenversuikering plaas, word die struktuur van weefsels deur vrye radikale versteur. Oormatige ketoonliggame vergiftig die opkomende organisme.
Hierdie prosesse lei tot misvormings van die hart, bloedvate, niere en ander organe. Diabetiese fetopatie word uitgedruk in funksionele veranderinge in die fetus, deur ontwrigting van verskillende stelsels. Die kliniese en laboratoriumkompleks van simptome word volgens die ICD-10-kode in medisyne geklassifiseer.
As hul eie insulienproduksie begin, word die pankreas van die kind hipertrofieer, wat 'n oormaat insulien tot gevolg het. Vetsug en verswakte lesitienmetabolisme ontwikkel.
Na die bevalling neem embryofetopatie weer reg of ontwikkel dit tot 'n ander siekte - die pasgebore diabetes.
Die belangrikste oorsake
Die volgende toestande by die moeder kan die oorsake van DF word:
- hyperglycaemie;
- skending van lipiedsintese;
- oortollige vrye radikale;
- ketoasidose;
- hiperinsulinemie (hoë glukose-inname);
- 'n kritieke afname in glukosevlakke as gevolg van 'n oordosis medisyne;
- angiopathie.
Fetale fetopatie kom voor by swanger vroue met diabetes wat voor bevrugting gediagnoseer is, asook 'n prediabetiese toestand. Na 20 weke van swangerskap ontwikkel swangerskapsdiabetes mellitus soms, waardeur DF ook kan ontwikkel. Met 'n verhoogde glukose in die moeder, sal die aanwyser in die fetus ook toeneem.
Simptome en tekens van fetopatie
Met fetopatie het die fetus insulien-hiperplasie, waardeur hipertrofie van die eilande van Langerhans in die pankreas ontwikkel. Ander tekens van die siekte:
- die ontwikkeling van vetterige lewersiekte;
- oormatige afsetting van onderhuidse vet;
- 'n toename in die niere, lewer en byniere met swak ontwikkeling van hierdie organe;
- die vorming van glikogeenkorrels in die epiteelweefsel van die nierbuisies;
- verandering in die mure van klein vaartuie as 'n tipe mikro-diabetiese mikroangiopatie.
By pasgeborenes met DF word algemene hipertrofie waargeneem, word die liggaam se verhoudings geskend (die volume van die buik is 2 weke voor die kopgrootte; die kopomtrek is dikwels baie kleiner as die skouergordel). Kenmerkende tekens van patologie:
- gewig oorskry 4 kg;
- rooi-sianotiese velkleur;
- die teenwoordigheid van petechiae;
- 'n groot hoeveelheid kaasagtige smeermiddel;
- geelheid van die vel en oogballe;
- verhoogde hemoglobienvlak;
- probleme met asemhaling na bevalling;
- ontydige aflewering;
- sagte weefsel en vel is geswel, waardeur die gesig pofferig lyk.
Die pasgebore baba het 'n versteurde slaappatroon, verhoogde opgewondenheid, hy suig nie goed nie.
Noodsaaklike diagnostiek
Die belangrikste metode om fetopatie by die fetus op te spoor, is 'n ultraklankskandering, wat in die eerste en tweede trimester een keer, twee of drie keer in die laaste 3 maande uitgevoer word. In die geval van diabetes by die moeder, word die diagnose weekliks na 30 of 32 weke uitgevoer.
Tydens die studie onthul die dokter 'n makrosomie, 'n skending van die verhoudings van die liggaam. Vir DF is die volgende aanwysers kenmerkend:
- dubbele kontoer van die kop;
- in die gebied van die skedel word 'n eggo-negatiewe sone bespeur;
- dubbele liggaamskontoer (die oorsaak kan wees van die ontwikkeling van pofferigheid of oortollige vetterige weefsel);
- polihidramnios.
'N Aantal ander studies word gebruik om die diagnose te bevestig:
- Evaluering van die biofisiese toestand van die kind. Vir meer as 'n uur en 'n half word lokomotoriese aktiwiteit, asemhaling en die fetale hartklop aangeteken. Die morfofunksionele ontwikkeling van die brein word geëvalueer.
- Kardiotokografie met funksionele toetse. Hartslag word onder verskillende toestande geëvalueer.
- Dopplerometrie om die werking van die senuweestelsel te bepaal. Die aantal sametrekkings van die hartspier, die volume en tyd van die uitwerp van bloed vanaf die linker ventrikel, die verhouding van die bloedvloei in die naelstring en die sistoliese-diastoliese verhouding word bestudeer.
Biochemiese merkers vir bloed- en urientoetse word ondersoek om metaboliese en endokriene afwykings van die plasenta op te spoor.
Hoe behandel u diabetiese fetopatie?
Die behandeling van fetopatie is daarop gemik om die manifestasies van diabetes by die moeder uit te skakel. Om die behandeling effektief te hê, moet 'n vrou haar bloedglukose en bloeddruk gereeld monitor.
Voorgeboortelike behandeling
Gedurende die swangerskap word glukemiese beheer by die moeder uitgevoer, insulienterapie word uitgevoer (indien nodig gekorrigeer). Elke 3 of 4 uur word bloedglukosetoetse daagliks uitgevoer.
Dit is nodig om 'n dieet met 'n kaloriebeperking te volg, dit is verpligtend om vitamiene te neem om metabolisme te normaliseer.
Geboorte
Die dokter bepaal die optimale periode van aflewering. As swangerskap sonder komplikasies verloop, is hierdie periode 37 weke. In die geval van 'n bedreiging vir die moeder of kind se gesondheid, word 'n besluit geneem voor die bevalling voor 36 weke.
Tydens bevalling word die glukemieniveau beheer. As die glukosevlak van die vrou te laag is, verloor sy sterkte ('n groot hoeveelheid stof is nodig om die wande van die baarmoeder te verlaag), word die bevalling bemoeilik deur 'n gebrek aan energie by die moeder. Die risiko bestaan dat hipoglisemiese koma na die bevalling ontwikkel word.
Die volgende maatreëls word getref:
- die bekendstelling van 'n soda-oplossing om ketoasidose te voorkom;
- simptome van hipoglukemie word gestop deur vinnige koolhidrate (neem soet water of 'n drupper met 'n glukose-oplossing);
- met stuiptrekkings word hidrokortisoon gebruik;
- Om metaboliese prosesse te verbeter, word vitamienoplossings gebruik.
In die teenwoordigheid van fetopatie word 'n besluit geneem oor chirurgiese bevalling.
In die teenwoordigheid van fetopatie word 'n besluit geneem oor chirurgiese bevalling. Die moontlikheid van 'n natuurlike geboorte hang af van die duur daarvan. As u langer as 8 uur duur, moet u 'n keisersnee gebruik.
Postpartum manipulasie
As gevolg van die skielike beëindiging van glukose-inname in die vorige volume na geboorte en 'n oormaat insulien, kan hipoglisemie by die pasgebore kind ontwikkel. Spiertonus neem af, druk en liggaamstemperatuur daal, en die risiko van asemhalingstilstand neem toe. Om komplikasies te voorkom, word 'n glukose-oplossing 'n halfuur na geboorte aan die baba toegedien. In die afwesigheid van asemhaling word hardeware-ventilasie gebruik. Om die longe reg te kry, kan 'n oppervlakaktiewe middel aan die baba toegedien word. Dit is 'n spesiale middel wat u baba help om sy eerste asem te haal.
In die eerste dae na geboorte monitor die verloskundige die asemhaling van die baba noukeurig met tekens van DF. 'N Biochemiese bloedtoets vir kalsium en magnesium, glukemie, urinalise en elektrokardiografie is nodig.
Elke 2 uur word borsmelk gevoer. Gereelde voeding vul die balans van glukose en insulien aan.
Om neurologiese afwykings uit te skakel, word oplossings wat kalsium en magnesium bevat, gebruik. In die geval van verswakte lewerfunksie, word 'n doseringsbestraling met UV voorgeskryf.
Wat is die gevolge?
Kinders wat vir moeders met diabetes gebore word, het 'n groter risiko om hierdie siekte in die toekoms te ontwikkel. Endokrinoloë merk op dat die waarskynlikheid van patologie afhanklik is van genetiese faktore, eerder as 'n geskiedenis van fetopatie. Sulke kinders is geneig tot verswakte lipiedmetabolisme en vetsug, in sommige gevalle is daar versteurings in die vaskulêre en senuweestelsels, breindisfunksie. Hierdie veranderinge is minimaal met tydige terapeutiese maatreëls.
Simptome van fetopatie by pasgeborenes verdwyn geleidelik in die afwesigheid van misvormings en komplikasies. Na 2-3 maande is dit moeilik om so 'n kind van 'n gesonde kind te onderskei.
Gevolge en prognose van ongediagnoseerde patologie
In die afwesigheid van die nodige terapeutiese maatreëls en 'n noukeurige monitering van die vrou se toestand tydens swangerskap, kan die siekte tot gevaarlike komplikasies lei:
- neonatale diabetes mellitus (kan ontwikkel tot tipe II-diabetes);
- weefselhipoksie;
- hipokalsemie;
- noodsindroom;
- hipoglukemie;
- geestelike en geestelike afwykings (as gevolg van hipomagnesemie);
- kardiomiopatie;
- bilirubienmetings
- perinatale asfiksie;
- polisitemie;
- nier-trombose;
- verbygaande tachypnea.
Onopgemerkte patologie kan die dood van 'n pasgebore kind veroorsaak.
Onderhewig aan die voorskrifte van die behandelende geneesheer, is die prognose in die meeste gevalle gunstig vir die kind en moeder. Simptome van patologie word in die eerste weke van die kind se lewe waargeneem, wat geleidelik regruk.
Voorkoming
Wanneer u swangerskap beplan, is dit nodig om te kyk of daar glukose-metabolisme-afwykings is. By diabetes mellitus word aanbeveel dat u 'n paar maande voor bevrugting 'n stabiele vergoeding bewerkstellig, en om normale dosisse tydens die swangerskap van die kind te handhaaf. Dit is nodig om die voorgeskrewe dosis insulien, wat by die dieet aangepas is, streng te monitor.
Om komplikasies te voorkom, is dit nodig om die aanbevelings van die toesighoudende geneesheer te volg en 'n geskeduleerde diagnose betyds te ondergaan.
