By baie siektes wat die vate beskadig, ly die vate van die retina ook. Die belangrikste veranderinge in die bloedvate, wat dikwels lei tot gesiggestremdheid en blindheid, veroorsaak diabetes. Hierdie verandering in are en arteries word diabetiese retinale angiopatie genoem. Hierdie veranderinge word gewoonlik in beide oë opgemerk.
Retina angiopatie alleen is nie 'n siekte nie, maar praat slegs van die aanvanklike veranderinge in bloedvate wat deur diabetes geraak word. Hierdie verandering word mikroangiopatie genoem; dit is die eerste komplikasie. Die lang verloop van diabetes, veral in 'n ernstige, gedepompenseerde vorm, lei tot die ontwikkeling van makroangiopaties, waar die onderste ledemate, hart, brein en oë ly.
Die patologiese verandering het 'n kode volgens ICD-10 - H35.0 (retinale angiopatie in die agtergrond).
Die meganisme vir die ontwikkeling van retinale angiopatie
Verhoogde bloedglukose veroorsaak 'n geleidelike vernietiging van die wande van bloedvate, beginnende by die kleinste kapillêres. Op die plek van die beskadigde endoteel verskyn trombi en dan cholesterolplakkies.
Met verloop van tyd hou die bloedvloei in klein kapillêres heeltemal op, word die wande van venules en arterioles los en deurlaatbaar, eers na bloedplasma en dan na gevormde elemente. As die vloeibare deel van die bloed uit die vaskulêre bed kom, word oedeem van die retina veroorsaak. In die geval van 'n bloeduitlaat verskyn bloeding vanaf die fundus van klein tot klein, tot ekstensiewe wat 'n groot deel van die glasliggaam beset. Hierdie fase van veranderinge in die netvate word nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie (DRP) genoem.
'N Verdere verandering lei tot die ontwikkeling van nuutgevormde vate, met skade hoofsaaklik in die makulêre sone, die vernietiging van die glasliggaam en die lens versteur. Hierdie stadium van die siekte word proliferatiewe DRP genoem.
Simptome en manifestasies van die siekte
Retinale angiopatie is asimptomaties. Soms, met 'n toename in bloedsuiker of met 'n toename in bloeddruk, verskyn 'n tydelike gesiggestremdheid, dubbele sig, 'mis' wat verdwyn wanneer die faktore wat dit veroorsaak het, uitgeskakel word.
Met die ontwikkeling van nie-proliferatiewe DRP, is simptome ook dikwels afwesig.
Slegs die helfte van die pasiënte het die volgende klagtes:
- vaag visie, "mis" in die oë;
- vlieë, spinnerakke, drywende ondeursigtighede in die oë;
- die voorkoms van vernouing van die gesigsvelde.
Proliferatiewe DRP affekteer beide bloedvate en retina ernstig.
In hierdie stadium van verandering is daar altyd klagtes:
- 'n beduidende afname in visie kan nie reggestel word nie;
- ondeursigtighede word meer prominent, wat verband hou met die vernietiging van die glasagtige liggaam en die ontwikkeling van diabetiese katarak.
Patologie diagnostiek
Die kompleks van ondersoeke vir diabetes sluit 'n jaarlikse ondersoek deur 'n oogarts aan. Met reeds geïdentifiseerde veranderinge in die oë, word een keer elke ses maande 'n ondersoek gedoen.
Diagnose van angiopatie en ander oogveranderings wat deur diabetes veroorsaak word, veroorsaak in die meeste gevalle nie probleme nie. Die ondersoek begin met 'n ondersoek vir gesigskerpte en tonometrie.
Daarna word 1-2 druppels mydriacil, 'n spesiale middel wat die pupil verwater, in die konjunktivale sak gedompel. Na 10-15 minute, wanneer die leerling uitbrei, word 'n ondersoek uitgevoer op 'n gleuflamp met behulp van hoogs dioptriese lense. Dit is tydens biomikroskopie onder toestande van mydriase dat die meerderheid van die veranderinge in die retina en sy vate, bloeding en oedeem waargeneem word.
Die arteriële bed ondergaan ook veranderinge - die wande van die arterioles word dunner, die lumen vernou. Langs die vate is daar dikwels 'n wit kleur - die afsetting van limfosiete en plasmabloedselle. In die beginstadium vind sulke veranderinge dikwels plaas in die omtrek van die fundus, en dit kan gemis word as dit van 'n nou leerling gesien word.
Die stadium van die siekte is nie direk afhanklik van die vlak van bloedsuiker en die duur van diabetes nie. Sommige pasiënte wat langer as 20 jaar aan tipe I-diabetes mellitus ly, en wat 'n gemiddelde suikervlak in die omgewing van 10-12 mmol / l het, het geen ernstige komplikasies nie. Inteendeel, daar kan ernstige komplikasies by pasiënte met 'n lae glukose-indeks van 7-8 mmol / L en 'n 'ervaring' van die siekte van 2-3 jaar wees.
Baie gespesialiseerde oogheelkundige klinieke doen fotoregistrasie van die fundus om die dinamika van die siekte verder te monitor.
As u vermoed dat die ontwikkeling van makulêre oedeem met diabetes, retina-losmaking of neovaskularisasie aanbeveel word, word optiese koherensietomografie (OKT) aanbeveel.
Met hierdie ondersoekmetode kan u die retina op die sny sien, wat vir 'n lang tyd onmoontlik was en die diagnose bemoeilik, en die taktiek van die behandeling bepaal.
Nog 'n insiggewende ondersoekmetode is fluoressensie-angiografie van die retina, wat u toelaat om die ligging van sweet van bloed uit bloedvate akkuraat aan te toon. Hierdie metode word aanbeveel na laserkoagulering van die retina, asook in die teenwoordigheid van SNM.
Diabetiese behandeling
Diabetiese tipe retinale angiopatie benodig geen spesiale behandeling nie. Dit word aanbeveel dat die pasiënt 'n spesiale dieet volg, bloedsuiker en bloeddruk, gesmelte hemoglobien monitor. Behandeling moet begin met die ontwikkeling van komplikasies.
Konserwatief
Die meeste oogheelkundiges, wat angiopatie of nie-proliferatiewe DRP opspoor, skryf oogdruppels Taufon en Emoksipin voor. Hierdie middels drup in beide oë in kursusse van 30 dae, met 'n frekwensie van 3 keer per dag.
In die teenwoordigheid van gloukoom, wat dikwels ontwikkel met diabetiese retinopatie, is anti-hipertensiewe behandeling verpligtend.
As makulêre oedeem met diabeet opgespoor word, word nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels voorgeskryf - Nevanak 1 druppel 3 keer per dag vir 'n maand.
Laserstolling
Chirurgiese behandeling vir die opsporing van diabetiese retinale angiopatie word nie aangedui nie. As 'n oogarts bloeding langs die vate en in die makulêre gebied identifiseer, word laser retinale stolling gedoen.
Laser kauteriseer vaatbrake van die retina om verdere bloeding te voorkom. Dikwels word hierdie manipulasie 2-3 keer uitgevoer, en laserkoaguleer dek die hele retina.
In die volgende gevalle word chirurgiese behandeling gebruik:
- wanneer 'n subretinale neovaskulêre membraan (SNM) in die makulêre streek voorkom. Hierdie komplikasie lei tot losmaak van die retina, wat 'n onomkeerbare sigverlies bedreig;
- met die vernietiging van die glasagtige liggaam met 'n groot risiko om traksie retinale loslating te ontwikkel, word vitrektomie uitgevoer.
Dieet vir die siekte
Daar is 'n aantal spesifieke voedingsvereistes vir tipe I en tipe 2-diabetes. Daar moet aan hierdie vereistes voldoen word, ongeag die teenwoordigheid of afwesigheid van komplikasies.
Dit word aanbeveel om die volgende kosse te eet wat prakties nie die glukosevlak verhoog nie, en daarom onbepaald kan verbruik:
- groente: komkommers, tamaties, allerhande kool, peper, courgette, eiervrug, radyse, radyse;
- vars en gepekelde sampioene;
- setperke, spinasie, sorrel;
- tee en koffie sonder suiker en room;
- minerale water.
Die tweede groep bevat produkte waarvan die gebruik deur die beginsel van "verdeel deur twee" beperk moet word:
- maer vleis: hoender, kalkoen, beesvleis;
- lae-vet vis variëteite: kabeljou, pollock, zander, stokvis.
- gekookte wors sonder vet.
- melk met 'n lae vetinhoud van 1,5-2%.
- laevet maaskaas;
- aartappels;
- peulgewasse - ertjies, bone, lensies;
- brood en bakkery produkte;
- pasta;
- die eiers.
Dit word aanbeveel dat die volgende produkte heeltemal uitgesluit word:
- dierlike en plantaardige olies;
- varkvet, margarien en mayonnaise;
- room, kaas en vetterige maaskaas;
- vetterige vleis: varkvleis en lam, eend, gans;
- vetterige visvariëteite: forel, salm, haring, kam-salm;
- neute en sade;
- suiker, heuning, konfyt, koekies, konfyt, sjokolade, ys, soet drankies;
- drank wat alkohol bevat;
- druiwe, piesangs, persimmons, dadels, vye.
Kenmerke van angiopatie by kinders
In die kinderjare ontwikkel diabetes weens onvoldoende funksie van die pankreas-sel.
Die ontwikkeling van komplikasies met diabetiese oog by kinders, sowel as die ondersoek daarvan, het enkele kenmerke:
- as gevolg van die swak vaatwand, word kinders gekenmerk deur 'n vinnige manifestasie van komplikasies - proliferatiewe DRP, diabetiese katarak, retina-losmaking, sekondêre neovaskulêre gloukoom;
- Voorskoolse kinders mag geen klagtes toon nie, selfs al het hulle baie swak sig;
- ondersoek van jong kinders deur 'n oogarts bring ook probleme voor;
- kinders kan nie die dieet, die reëlmatigheid van insulieninspuitings onafhanklik monitor en hul bloedglukosevlakke kontroleer nie, wat ook 'n ernstige bedreiging inhou.
Videomateriaal oor die diagnose en behandeling van patologie van die retina:
Voorkomende maatreëls wat daarop gemik is om die ontwikkeling van diabetiese retinale angiopatie en ander oogkomplikasies te voorkom, sluit in:
- streng dieet;
- gereelde en behoorlike inname van medisyne met insulien en suikerverlaging;
- beheer van suikervlak, geslikte hemoglobien en bloeddruk;
- gereelde besoeke aan die endokrinoloog en oogarts.
