Metaboliese asidose - tipes, simptome en hoe om dit te behandel

Suur-basis balans in 'n gesonde liggaam word op 'n konstante vlak gehandhaaf, die bloed het 'n swak alkaliese reaksie. As dit afwyk na versuring, ontwikkel metaboliese asidose, alkalisering - alkalose. Wanbalans in die suurkant kom meer gereeld voor; dokters van alle spesialisasies sien dit in die gesig.

Asidose self kom nooit voor nie; dit ontwikkel altyd as gevolg van enige versteuring of siekte. Daar is baie oorsake van asidose: van diabetes tot 'n oordosis askorbiensuur. In alle gevalle verloop die prosesse in die liggaam op dieselfde manier: biochemiese reaksies vertraag, proteïene verander hul struktuur. Hierdie toestand is baie gevaarlik tot orgaanversaking en dood.

Metaboliese asidose - wat is dit?

Proteïene kom in elke sel van ons liggaam voor. Dit kom voor in hormone, ensieme en immuunstelsel. Proteïene is amfoteries, dit wil sê, hulle het die eienskappe van beide sure en basisse. Hulle verrig hul funksie in 'n taamlike noue reeks pH: 7,37 - 7,43. Met enige afwyking daarvan, verander proteïene hul struktuur onherroeplik. As gevolg hiervan verloor ensieme aktiwiteit, ioonkanale word vernietig, selmembrane hou op om hul funksies te vervul, reseptore misluk, en die oordrag van senuwee-impulse word ontwrig.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

• Normalisering van suiker -95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%

Van sulke ernstige gevolge beskerm die liggaam homself onafhanklik met behulp van 'n bufferstelsel op verskillende vlakke. Die belangrikste een is koeksoda. Soute van koolsuur, bikarbonate kom voortdurend in die bloed voor, wat dit onmiddellik verhoog deur die bloedzuurinhoud. As gevolg van die reaksie word koolzuur gevorm wat in koolstofdioksied en water ontbind.

Die konsentrasie bloedbikarbonate word deur die niere gehandhaaf, die teenoorgestelde proses vind plaas: oortollige waterstofione word in die urine uitgeskei, en bikarbonaat word in die bloed teruggesit.

As sure in groter hoeveelhede van buite af kom of in die liggaam gevorm word, ontwikkel asidose. Dit word gekenmerk deur 'n daling in PH na 7.35 en onder. Die rede vir die verskuiwing in die suur-basis-balans kan wees die verhoogde inname van koolstofdioksied, nierskade met die beëindiging van hul werk om bikarbonaatreserwes te herstel, oormatige onttrekking van die basisse deur die spysverteringskanaal. Kan versuring en verwronge metaboliese prosesse veroorsaak, in welke geval metaboliese asidose voorkom.

Redes en ontwikkelingsfaktore

Om asidose te behandel, is dit nie genoeg om die ontbrekende bikarbonate in die bloedstroom in te voer nie. Boonop kan die bekendstelling daarvan in sommige gevalle gevaarlik wees. Om asidose uit te skakel, is dit nodig om te verstaan ​​onder die invloed van watter faktore dit begin ontwikkel het.

Moontlike oorsake van metaboliese asidose:

1. Insulientekort of ernstige insulienweerstandigheid. As gevolg hiervan ontvang weefsels nie voeding nie en word hulle gedwing om vette te gebruik wat afbreek om sure te vorm.
2. Versterkende vorming van melksuur by lewersiektes, insulien tekort aan suikersiekte, tekort aan suurstof in weefsels as gevolg van siektes van bloedvate, longe, hart.
3. Oormatige alkoholverbruik, gepaard met braking en daaropvolgende vasperiode.
4. Langdurige vas of 'n sterk oormaat vet in voedsel.
5. Vergiftiging van die liggaam as dit verbruik word: etileenglikolalkohol, 'n bestanddeel van vriesmiddel; salisielsuur groter as 1,75 g per kg gewig; metanol.
6. Vergiftiging met dampe van tolueen, wat vervat is in verf, vernis, gom, oplosmiddel.
7. Verlaagde renale glomerulêre funksie as gevolg van nefropatie, piëlonefritis, nefrosklerose, behandeling met sekere middels: anti-inflammatoriese middels; amfoterisien - 'n antifungale middel; tetrasiklien is 'n antibiotikum; litiumpreparate - psigotropiese middels; asetazolamide (diakarb); spironolactone (Veroshpiron) - diuretika.
8. Verlies van koolwaterstowwe uit die spysverteringskanaal as gevolg van diarree, eksterne fistels.
9. 'N Oordosis metformien, 'n geneesmiddel wat voorgeskryf word vir nie-insulienafhanklike diabetes. Ontvangs van Metformin by pasiënte met 'n verswakte lewer- of nierfunksie.
10. Onvoldoende produksie van die adrenale korteks van aldosteroon of deoksikortikosteroon.
11. Oorskot kalium in stryd met die uitskeiding van die niere.
12. Die inbring van sure in parenterale voeding of ammoniumchloried om swelling te verlig.
13. Massiewe weefselnekrose as gevolg van langdurige kompressie, brandwonde, miopatie, trofiese ulkusse en gangreenagtige veranderinge in diabetes mellitus.

Tipes siektes

Afhangend van die oorsaak van die ophoping van sure in die bloed, word acidose in soorte verdeel:

'N Gekombineerde vorm van asidose kom ook voor, veral by pasiënte met chroniese metaboliese afwykings. Byvoorbeeld, die risiko van acidose as gevolg van hoë suiker in diabetes word aansienlik verhoog deur alkoholverbruik en diabetiese nefropatie.

Volgens die mate van kompensasie word acidose in 3 vorme verdeel:

• gekompenseerde asidose: Simptome is skaars, suurheid is naby die onderste grens van normale, stabiele toestand. Spesiale behandeling is nie nodig nie, dit is nodig om die oorsaak van die oortreding te identifiseer en uit te skakel;
• subkompenseerde asidose: grensvoorwaarde, toesig benodig;
• gedekompenseerde vorm van metaboliese asidose - die pH van die bloed word tot lewensbedreigende waardes verlaag of daal dit steeds. Dringende hospitalisasie, korreksie van suurheid met spesiale oplossings is nodig, in sommige gevalle moet resussitasie getref word. Sonder behandeling kan gedepompenseerde asidose koma en tot die dood van die pasiënt lei.

Kriteria vir die bepaling van die graad van metaboliese asidose:

Simptome en tekens

Vanuit die oogpunt van patofisiologie, is acidose 'n tipiese proses wat gepaard gaan met algemene simptome. Gekompenseerde asidose kan slegs erken word deur 'n verandering in die samestelling van bloed en urine. Die simptome by 'n pasiënt op hierdie oomblik is heeltemal afhanklik van die siekte wat veroorsaak het dat die suur verander.

Namate die toestand vererger, verskyn die eerste algemene simptoom vir alle soorte asidose - verhoogde, asemhaling gereeld. Dit word verklaar deur 'n toename in die inhoud van koolstofdioksied in die bloed tydens die werking van die liggaam se bufferstelsels. As die suurstofhonger van weefsels begin, ontstaan ​​kortasem, asemhaling word patologies - dit raak lawaaierig, word pouses tussen asemhaling verkort en verdwyn dit dan heeltemal.

Met metaboliese asidose is daar 'n skerp vrystelling van adrenalien en sy voorgangers, daarom word die werk van die hart versnel, waardeur die polsslag vinniger word, die bloedafvoer per tydseenheid toeneem en die druk styg. Geleidelik verloor die proteïene van die selmembrane sommige van hul funksies, waterstofione kom in die selle en kalium verlaat dit. Kalsium verlaat die bene; hiperkalsemie kom voor in die bloedstroom. As gevolg van die oormaat bloedelektroliete, verander die simptome na die teenoorgestelde: druk daal, aritmie kom voor. Sulke tekens dui aan dat asidose in 'n ernstige stadium oorgegaan het.

Van die simptome wat gereeld voorkom, kan braking en diarree ook onderskei word. Dit word veroorsaak deur vergiftiging met ketone, stowwe van buite of 'n toename in senuwees, wat lei tot verhoogde spysverteringskliere en kramp.

Simptome word ook vanaf die kant van die sentrale senuweestelsel waargeneem: die pasiënt is in 'n gebroke, slaperige toestand gedompel, hy voel lomerig. Apatie kan afgewissel word met prikkelbaarheid en woede. Met 'n toename in acidose verloor die pasiënt sy bewussyn.

Tekens wat kenmerkend is van sekere soorte metaboliese asidose:

• vir ketoasidose is die reuk van asetoon van die vel en mond van die pasiënt tipies, erge buikpyn, spanning van die buikwand. Met diabetes begin ketoasidose slegs met 'n hoë vlak van suiker, wat gepaard gaan met dors, poliurie en droë slymvliese;
• die aanvanklike tekens van asidose wat veroorsaak word deur medikasie te neem, sluit 'n afname in hul effektiwiteit in;
• as metaboliese asidose gepaard gaan met ernstige vergiftiging, kan die pasiënt onkarakteristiese asemhaling ervaar - oppervlakkig, onreëlmatig;
• As asidose veroorsaak word deur niersiekte, veral nierversaking, word daar dikwels tekens van hipokalsemie waargeneem: hartfibrilleren, spierkrampe. Die asem van die pasiënt kan 'n ammoniakgeur hê;
• verhoogde melksuurvorming tydens melksuurdosis word gemanifesteer deur spierpyn, wat vererger word deur 'n las daarop. As die oorsaak van melksuurdosis longprobleme was, word die vel van die pasiënt eers grys, word hy geleidelik rooi en word dit bedek met sweet.

Diagnose van asidose

Diagnose van asidose word in twee fases uitgevoer. Die eerste bepaal of daar 'n verandering in bloedsuur en die soort daarvan is. Die tweede onthul die oorsaak van metaboliese asidose.

Die suur-basistoestand, of pH van die bloed, die inhoud van suurstof en koolstofdioksied daarin, kan in die laboratorium met behulp van 'n gasanaliseerder bepaal word. Bloed word geneem uit die radiale arterie, soms uit die kapillêres op die vinger. Ontleding duur nie langer as 15 minute nie.

Om in die meeste gevalle die tipe asidose te bepaal, is daar genoeg studies oor die glukose en laktaat in die bloed, ketoonliggame in die urine:

In die stadium van die behandeling is dit nodig om die oortreding wat asidose veroorsaak het, uit te skakel. Afhangend van die siektes wat voorheen by die pasiënt gediagnoseer is en die kliniese beeld, kan daar baie studies uitgevoer word.

Die belangrikste is algemene en verskillende biochemiese bloedtoetse, 'n algemene urinalise.

Moontlike afwykings:

1. Proteïen, nierselle, silinders in die urine en die groei van bloedkreatinien dui op nierprobleme.
2. Suiker in die urine dui op 'n hoë vlak in die bloed, meestal as gevolg van suikersiekte of die akute stadium van pankreatitis.
3. Die groei van bloed leukosiete dui daarop dat asidose plaasgevind het as gevolg van inflammasie en wanfunksionering van een van die interne organe. Neutrofiele word verhoog deur bakteriële infeksies, limfosiete met virusinfeksies.
4. 'N Toename in die konsentrasie van bilirubien of 'n afname in bloedproteïene word waargeneem met lewerversaking, sirrose.

Volgens die resultate van die ontledings kan ultraklank, rekenaar- of magnetiese resonansbeelding voorgeskryf word. Die hoeveelheid navorsing word deur die dokter bepaal, met inagneming van die beweerde oorsaak van metaboliese asidose.

Behandelingsmetodes

Die eerste ding om te doen as bogenoemde simptome verskyn, is om 'n ambulans te ontbied, aangesien die behandeling van metaboliese asidose tuis ondoeltreffend en dodelik is. Die dikwels aanbevole behandeling met soda is heeltemal nutteloos. Sodra dit in die maag kom sal natriumkarbonaat heeltemal geneutraliseer word deur maagsap, en geen gram kan in die bloed beland nie. Die pH daarvan sal dus onveranderd bly.

In 'n hospitaal vir die behandeling van asidose probeer hulle hoofsaaklik die oorsaak wat dit veroorsaak het, uitskakel. By diabetes word bloedsuiker verminder deur intraveneuse toediening van insulien. Vir nie-diabetiese ketoasidose kan parenterale voeding of glukosedruppels benodig word. Dehidrasie word uitgeskakel deur volumetriese toediening van soutoplossing. As 'n tekort aan bloed voorkom wanneer kalium na die selle terugkeer, word kaliumchloried ingebring. Met nierversaking en vergiftiging met dodelike stowwe, word die bloed met hemodialise skoongemaak.

Intraveneuse toediening van alkaliese oplossings word as laaste uitweg gebruik, aangesien dit asemhaling kan voorkom, die druk kan verlaag, die gevolge van insulien kan vererger, en 'n oordosis kan alkalose kan veroorsaak. Dikwels word natriumbikarbonaat en trometamol gebruik.

Natriumbikarbonaat word gebruik vir ernstige metaboliese asidose, wanneer die pH daal tot 7,1, en die pasiënt lae bloeddruk het. Dit kan ook gebruik word vir die verlies van karbonate deur die spysverteringskanaal en 'n oordosis dwelms. Die vereiste hoeveelheid word bereken deur die formule. Die oplossing word stadig toegedien, onder konstante beheer van die bloedsamestelling.

Trometamol kan meer waterstofione bind, nie net in die bloed nie, maar ook binne die selle. Hierdie middel word gebruik in gevalle waar langdurige asidose gevaarlik kan wees vir die hart van die pasiënt. Normale nierfunksie is 'n voorvereiste vir die bekendstelling van trometamol.

As die behandeling betyds uitgevoer word en komplikasies vermy word, word asidose op die eerste dag uitgeskakel, en na 'n week sal die pasiënt ontslaan word.