Diabetiese pasiënte moet daagliks moeite doen om metaboliese prosesse kunsmatig in 'n toestand te hou, so naby as moontlik. Klein foute in terapie versamel en lei uiteindelik tot komplikasies van diabetes.
In die afwesigheid van behandeling of ernstige foute in die dosering van medisyne, kom 'n diabetiese koma voor. Dit is 'n ernstige, vinnig vorderende, dodelike toestand. Dit kan ontwikkel met albei soorte siektes, ongeag die gebruik van insulien. Met onvoldoende aandag aan u gesondheid of vinnige verlies aan pankreasfunksie, kan 'n koma voorkom selfs voor die diagnose van diabetes.
Oorsake van diabetiese koma
Die hoofoorsaak van koma by diabete is 'n kritieke afwyking van die suikervlakke van normaal, beide na 'n sterk toename - hiperglikemie, en afname - hipoglukemie. Sulke glukose-aanwysers verdraai alle metaboliese prosesse in die liggaam, wat daartoe lei dat 'n pasiënt beheer oor die situasie verloor, sy bewussyn verswak, 'n vinnige ontwikkeling van koma. Op hierdie tydstip hang die lewe van 'n diabeet uitsluitlik af van die regte optrede van ander en die spoed van aflewering na die mediese fasiliteit.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
By 'n ernstige tekort aan insulien kan suiker nie uit die bloed in die weefsel binnedring nie. In reaksie op die honger van selle begin die liggaam self glukose uit spiere en vet onttrek. As gevolg van die afbreek van vetselle, word ketoonliggame opgehoop en vergiftiging begin. Insulientekort en prosesse binne die sel word verwring - glukose-afbraak word belemmer en intermediêre metaboliese produkte - laktate - kom in die bloedstroom.
Ongeag die scenario waarvolgens hiperglikemie sal ontwikkel, ketonliggame of laktate in die vate sal ophoop, die pH van die bloed verander, dit word meer suur. Sodra die suurheid meer is as die fisiologiese, begin selle in die liggaam afbreek, verloor ensieme hul aktiwiteit, wat lei tot hartaritmieë, disfunksie van die senuweestelsel en spysverteringskanaal tot die dood.
Die begeerte van die liggaam om van oortollige suiker ontslae te raak deur dit in die urine te verwyder, kan ook iemand veroorsaak. Verhoogde diurese sonder voldoende waterinname lei tot ernstige uitdroging en verswakte bloedvloei in die brein.
Hipoglukemie - 'n nog gevaarliker toestand, aangesien pasiënte met 'n afname in suiker binne 'n paar uur in 'n koma val. Die hoë sterftesyfer van die diabetiese koma as gevolg van hipoglukemie word verklaar deur die honger van die brein. Die selle stop eers hul werk, wat wanfunksies in alle liggaamsisteme uitlok, en dan begin sterf.
'N Diabetiese koma word meestal veroorsaak deur:
- 'N Gebrek aan diabetesbeheer op inisiatief van die pasiënt weens ernstige beserings, alkoholisme of geestesversteurings.
- Foute in die berekening van die dosis insulien.
- Swak insulien en swak werkende manier om dit in te voer.
- Gereelde ernstige dieetversteurings (voeding vir tipe 2-diabetes), 'n eenmalige inname van 'n baie groot dosis vinnige koolhidrate.
- Erge infeksies, chirurgie, swangerskap met diabetes sonder dosisaanpassing van medisyne, insulien ingesluit.
Wat is die tipes koma in diabetes?
Klassifikasie van diabetiese koma afhangende van die oorsaak:
hyperglycemic - 'n skerp toename in bloedsuiker bo 13 mmol / l, soms tot 55, ongeag die rede vir die toename.
- ketoatsidoticheskaya - 'n toename in die konsentrasie van asetoon- en ketosure. Koma ontwikkel met 'n kritieke gebrek aan insulien, kom meer gereeld voor met insulienafhanklike diabetes (lees oor ketoasidose).
- hiperosmolêre - veranderinge in die soutmetabolisme van water as gevolg van uitdroging. Dit ontwikkel stadig, kenmerkend van nie-insulienafhanklike gedepompenseerde diabetes.
- Melksuuratose - ophoping van laktaat. Dit kom minder gereeld voor as ander vorme van diabetiese koma, gewoonlik 'n gevolg van gepaardgaande siektes.
Hypoglycemic - 'n vinnige daling in glukose tot 2,6 mmol / l en onder. Pasiënte word die koma die beste erken, daarom is dit die gevaarlikste. Gepaard met onvanpaste gedrag en vinnig bewuste bewustheid.
Die tipe ontwikkelende koma kan onafhanklik bepaal word as u die kenmerkende simptome ken en die eenvoudigste diagnostiese instrumente gebruik - 'n glukometer en toetsstroke op ketonliggame.
Koma simptome en tekens
Algemene simptome vir alle vorme van diabetiese koma:
- verwarring van bewussyn;
- onvoldoende antwoord op vrae;
- apatie of aggressie;
- verswakte koördinasie van bewegings en sluk;
- afname in reaksie op harde geluide, lig, pyn;
- verlies van bewussyn.
Individuele voorkoms van diabetiese koma:
| Tipe koma | Tekens van die ontstaan van 'n diabetiese koma |
| ketoatsidoticheskaya | Dors, poliurie, vel en asemhaling met die reuk van asetoon, naarheid, spanning van die buikspiere en pyn daarin, veral as daar 'n harde asemhaling is. |
| hiperosmolêre | Sterk dors en urinering die afgelope 2 dae, droë slymvliese, skielike gewigsverlies, gereelde hartklop, lae bloeddruk, spierspanning, krampe in die ledemate. |
| Melksuuratose | Swaarmoedigheid in die bors, pyn in die spiere, soortgelyk aan sensasies van oefen, kortasem, gereelde asemhaling, blouerige vingerpunte, nasolabiale driehoek. Daar is geen reuk van asetoon nie. Kyk artikel oor melksuuradidose. |
| Hypoglycemic | Erge honger, bewing in die hande en in die liggaam, naarheid, duiseligheid, vaag visie, swakheid, sweet, oorsaaklike vrees. |
Kenmerke van diabetiese koma by kinders
In die kinderjare is koma die mees algemene komplikasie van diabetes. Benewens bogenoemde redes, kan suikerspanning by kinders veroorsaak word deur hormonale skommelinge en psigoterapeutiese spanning. Kenmerke van die begin van diabetiese koma by 'n kind is 'n vinnige aanvang, 'n vinnige verloop met ernstige simptome, 'n skerp afname in liggaamsfunksies. Die pasiënt kan nie sy gevoelens beskryf nie, en word vinnig flou.
In ongeveer 5% van die gevalle is hiperosmolêre en melksuuragtige vorme van koma baie seldsaam.
Dikwels ontwikkel 'n koma gedurende 'n tydperk van vinnige groei, vanaf 7 jaar en ouer, sowel as in adolessensie, wanneer volwassenes 'n deel van die beheer van diabetes aan 'n kind oordra.
By babas kan die benadering van 'n koma vermoed word van gereelde urinering, hardlywigheid, gulsige suig aan die bors en 'n afname in die velelastisiteit. Droë luiers word hard van suiker, wat in die urine uitgeskei word.
waarskuwing: As die kind ongewone angs of slaperigheid ervaar, sy maag seer is of braking begin, dan drink hy of kla hy of hy 'n droë mond het, die eerste ding wat hy moet meet, is suiker. 'N Minuut spandeer aan diagnose kan 'n koma met 'n diabeet voorkom en die lewe van die baba red.
Noodsorg vir diabetiese koma
Noodalgoritme vir vermeende naderende diabetiese koma:
- Bel 'n ambulans - eerstens voor alle ander gebeure. Stel die operateur in kennis indien daar bewyse is dat iemand diabetes het.
- Sit die pasiënt op sy sy om te verhoed dat die versmoring van 'n gesonke tong of braaksel voorkom. As braking begin het, probeer om u mond skoon te maak.
- Roer 'n paar lepels suiker in 'n glas water of koop 'n soet drankie (let op die samestelling, soda met versoeter help nie)gee 'n drankie aan die pasiënt. Met hiperglykemie sal hierdie dosis die toestand nie aansienlik vererger nie, maar met hipoglykemie kan dit die persoon se lewe red. Moenie vir suikersiekes lekkergoed of suikerblokkies gee nie. In 'n voorafgaande toestand verdwyn die koufunksie vinniger as dit ingesluk word, sodat die pasiënt kan verstik.
- In die geval van bewussynsverlies, moet u die aanwesigheid van asemhaling en 'n hartklop voortdurend monitor, indien nodig, begin met resussitasie en gaan voort met dit totdat die ambulans opdaag.
Om ander in staat te stel om noodhulp te verleen, moet 'n diabeet sy familielede, vriende en kollegas vertroud maak met hierdie reëls, sowel as om hom te leer hoe om die meter te gebruik. Met erge hiperglykemie kan 'n dokter dit nie doen nie. Die regstelling van die pasiënt se toestand is slegs in 'n hospitaal moontlik. Hipoglukemie tot en met die middelstadium (sonder bewussynsverlies) kan onafhanklik reggestel word deur 10-15 gram glukose te verbruik.
Koma behandeling
Regstellingskema vir diabetiese koma in 'n hospitaalomgewing:
| Stadiums van behandeling | funksies | |
| hyperglycaemie | hipoglukemie | |
| Herstel van hartklop en asemhaling | Resussitasie, verbinding met 'n kunsmatige asemhalingsapparaat, hormone binnespiers. | |
| Normalisering van glukose | Intraveneuse toediening van insulien totdat die toestand stabiliseer, daarna die toevoeging van glukose oraal of in die vorm van druppels. | Droppers met glukose, insulien word slegs toegelaat nadat die suikernorm bereik is. |
| Suurregte | Alkaliese druppels. Benodig vir melksuuragtige koma en ernstige ketoasidotiese middels. | Nie nodig nie. |
| Herstel van vloeistof- en elektrolietverliese, eliminasie van metaboliese produkte | Sout in groot volumes, kaliumchloried. | |
| Skakel die oorsake van koma uit | Behandeling van gepaardgaande siektes, seleksie van 'n dosis insulien, vertroudheid met die reëls vir glukose-regstelling by diabetes mellitus. | |
Die sukses van 'n komabehandeling hang grootliks af van die korrektheid van noodsorg, die spoed van die aflewering van pasiënte na die mediese fasiliteit en die vergoedingsvermoëns van die liggaam. As alles goed gaan, spandeer die pasiënt etlike dae in intensiewe sorg en dan na die terapeutiese afdeling.
Moontlike gevolge
Daar is nie 'n enkele orgaan in die liggaam waarvoor 'n diabetiese koma spoorloos verloop nie. Die gevaarlikste komplikasies is serebrale edeem, skade aan die hartspier, infeksie van 'n verswakte liggaam. As die brein aangetas word of 'n ernstige afwyking in verskillende organe voorkom, neem die koma langer, en is dit noodlottig.
Moontlike gevolge vir 'n diabeet na 'n koma is verswakte spraak, geheue, koördinasie van bewegings, gedeeltelike of volledige verlamming.
