Diabetes tydens swangerskap kan ontwikkel as insulien ('n hormoon van die pankreas) in onvoldoende hoeveelhede geproduseer word.
Terselfdertyd moet die vrou se liggaam vir twee werk om beide haarself en die kind insulien te gee. As die funksie van die pankreas onvoldoende is, word die bloedsuikervlak nie gereguleer nie en kan dit hoër as normaal styg. In hierdie geval praat hulle van swangerskap by swangerskapsdiabetes mellitus.
As dokters betyds 'n diagnose kan maak, sal verhoogde suiker nie die fetus en die liggaam van die vrou self beïnvloed nie. Daarom is dit noodsaaklik om by die eerste vermoede van die ontwikkeling van 'n siekte van watter aard ook al die aanbevelings van 'n dokter streng te volg. In die reël verdwyn sulke diabetes na die geboorte van 'n kind. Alhoewel die helfte van die verwagtende moeders terselfdertyd weer die probleem ondervind tydens swangerskappe.
Swanger diabetes: Datums onveranderd
Swangerskapsdiabetes en swangerskap, hierdie probleem kan begin met 'n periode van 16 tot 20 weke. Dit kan nie vroeër gebeur nie, want die plasenta is nog nie volledig gevorm nie. In die tweede helfte van swangerskap begin die plasenta laktogeen en estriol produseer.
Die belangrikste doel van hierdie hormone is om die regte ontwikkeling van die fetus te bevorder, wat nie die geboorte sal beïnvloed nie, maar dit het ook 'n anti-insulien effek. Gedurende dieselfde periode neem die hormoonvlak toe wat bydra tot die ontwikkeling van tipe 2-diabetes (kortisol, oestrogenen, progesteroon) in die vroulike liggaam.
Dit word vererger deur die feit dat swanger vroue dikwels nie so aktief soos vroeër word nie, minder beweeg, hoë-kalorievoedsel begin misbruik, en hul gewig vinnig toeneem, wat die normale herodes ietwat sal belemmer.
Al hierdie faktore veroorsaak verhoogde insulienweerstand. Dit wil sê, insulien hou op met die invloed daarvan, die glukosevlak in die bloed word swak beheer. By gesonde mense word hierdie ongunstige oomblik vergoed met voldoende reserwe van hul eie insulien. Maar ongelukkig slaag nie alle vroue daarin om die vordering van die siekte te stop nie.
Die volgende waarskuwingstekens spreek van tipe 2-diabetes:
- - verhoogde drang om te urineer en verhoogde daaglikse urine;
- - konstante gevoel van dors;
- - gewigsverlies as gevolg van verlies aan eetlus;
- - verhoogde moegheid.
Gewoonlik word daar nie aandag gegee aan hierdie simptome nie, en hierdie toestand word verklaar deur die swangerskap self. Daarom is dokters as 'n reël nie bewus van die veranderinge wat begin het nie. Maar dit is belangrik om te onthou dat die hoë suikerinhoud belaai is met ernstige gevolge, insluitend:
- -ontwikkeling van preeklampsie (bloeddruk styg, swelling verskyn, proteïen word in die urine aangetref);
- -mnogovodie;
- Oortredings in die vate (retinopatie, nefropatie, neuropatie);
- - skending van die bloedsomloop in die kettingmoeder - plasenta - fetus, wat lei tot fetoplacentale gebrek en hipoksie van die fetus;
- dood van die fetus in die baarmoeder;
- Verergering van aansteeklike siektes in die geslagskanaal.
Wat is die gevaar van tipe 1 en tipe 2-diabetes vir die fetus?
Diabetes mellitus en swangerskap is gevaarlik, want met die siekte neem die waarskynlikheid van misvorming van die fetus toe. Dit is 'n gevolg van die feit dat die kind glukose van die moeder eet, maar nie genoeg insulien ontvang nie, en sy pankreas is nog nie ontwikkel nie.
'N Konstante toestand van hiperglykemie lei tot 'n gebrek aan energie, en die organe en stelsels van die ongebore baba ontwikkel verkeerd. In die tweede trimester begin die fetus sy eie pankreas ontwikkel, wat nie net glukose in die liggaam van die kind moet gebruik nie, maar ook om die suiker in die toekomstige moeder te normaliseer.
As gevolg hiervan word insulien in baie groot hoeveelhede geproduseer, wat lei tot hiperinsulinemie. Hierdie proses kan hipoglukemie by die pasgebore kind veroorsaak (omdat die pankreas van die moeder al twee gewoond is), asemhalingsversaking en versmoor. Hoë en lae suiker is skadelik vir die fetus.
Gereelde herhalings van hipoglisemie kan die neuropsigiatriese ontwikkeling van die kind ontwrig. As die tipe 1-diabetes by swanger vroue in die tweede trimester nie vergoed word nie, kan dit fetale selle, hipoinsulinemie uitput, en gevolglik sal die baba se intrauteriene groei belemmer word.
As daar te veel glukose in die liggaam van die ongebore kind is, sal dit geleidelik in vet verander. Sulke kinders kan ten tye van geboorte 5-6 kg weeg en as hulle langs die geboortekanaal beweeg, kan hul humerus beskadig word, sowel as ander beserings. Ten spyte van die groot gewig en lengte word sulke kinders volgens dokters as onvolwasse beskou.
Opsporing van swangerskapsdiabetes by swanger vroue
Swanger vroue is geneig om die bloedsuiker te verhoog nadat hulle geëet het. Dit is te wyte aan die versnelde opname van koolhidrate en die verlenging van die tyd vir die assimilasie van voedsel. Die basis van hierdie prosesse is die verminderde aktiwiteit van die spysverteringstelsel.
By die eerste besoek aan die voorgeboortekliniek bepaal die dokter of die swanger vrou die risiko loop om swangerskapsdiabetes te ontwikkel. Elke vrou met risikofaktore word getoets vir glukosetoleransie. As die uitslag negatief is, word die swangerskap soos gewoonlik gehandhaaf en moet die pasiënt op 24-28 weke 'n tweede toets ondergaan.
'N Positiewe resultaat verplig die dokter om 'n swanger vrou te lei, gegewe die patologie in die vorm van diabetes van enige aard. As daar tydens die eerste besoek geen risikofaktore geïdentifiseer is nie, word 'n siftingstoets vir glukosetoleransie vir week 24 tot 28 geskeduleer. Hierdie studie bevat baie inligting, hoewel baie eenvoudig. Die aand vantevore kan 'n vrou kos eet met 'n koolhidraatinhoud van 30-50 g. Die toets word in die oggend uitgevoer, wanneer die vas van die nag 8-14 uur bereik.
Drink slegs water gedurende hierdie periode. Neem in die oggend op 'n leë maag veneuse bloed vir ontleding en bepaal onmiddellik die vlak van suiker. As die resultaat kenmerkend is van 'n diagnose van swangerskapsdiabetes, word die toets gestaak. As glukemie normaal of op 'n leë maag aangetas is, kry die vrou 'n drankie wat vyf gram glukose en 250 ml water vir vyf minute bevat. Vloeistofinname is die begin van die toets. Na 2 uur word weer 'n veneuse bloedtoets onderneem, gedurende hierdie periode moet die glukosevlak nie hoër as 7,8 mmol / liter wees nie.
As 'n bloedmonster glukemie meer as 11,1 mmol / liter bepaal in die kapillêre vate (vanaf die vinger) of in veneuse bloed deur die loop van die dag, is dit die basis vir die diagnose van swangerskapsdiabetes en hoef u geen verdere bevestiging nie. Dieselfde kan gesê word vir die vas van glukemie van meer as 7 mmol / liter in veneuse bloed en meer as 6 mmol / liter bloed verkry deur 'n vinger.
Behandelingsmaatreëls vir swanger diabetes
Dikwels word vergoeding vir swangerskapsdiabetes verkry deur 'n dieet te volg. Maar terselfdertyd kan die energiewaarde van produkte nie skerp verminder word nie. Hy sal vyf tot ses keer per dag gereeld en in klein porsies korrek eet en tussen die ontbyt, middagete en aandete versnaperinge maak.
Die dieet moet nie maklik verteerbare koolhidrate (lekkers, gebak) bevat nie, want dit lei tot 'n skerp toename in bloedsuiker. U moet ook die verbruik van vetterige voedsel (botter, room, vetterige vleis) verminder, want met 'n tekort aan insulien, word vette omgeskakel na ketonliggame, wat lei tot vergiftiging van die liggaam. U moet vars vrugte (behalwe piesangs, druiwe en spanspekke), kruie en groente by die dieet insluit.
Dit is baie goed as 'n vrou 'n glukometer by die huis het, en sy kan self haar glukosevlak meet. In hierdie geval kan die dosis insulien onafhanklik aangepas word, afhangende van die konsentrasie suiker vir 'n gegewe periode. As 'n afname in bloedsuiker na 'n dieet nie plaasvind nie, skryf dokters insulienterapie voor.
Pille om suiker te verminder, word nie in sulke gevalle gebruik nie, aangesien dit 'n negatiewe uitwerking op die fetus het. Om die regte dosis insulien te kies, moet 'n vrou in die endokrinologie-afdeling opgeneem word. En dit alles kan vermy word as daar tydige maatreëls getref word om diabetes te voorkom.
Geboorte by tipe 1-diabetes
As 'n vrou gediagnoseer word met swangerskapsdiabetes mellitus, sal die natuurlike geboorte van hoogstens 38 weke verkieslik wees. Die belangrikste ding is om voortdurend die toestand van die swanger vrou te monitor.
Die kind verdra in hierdie geval ook fisiologiese geboorte. As 'n vrou met insulien tydens swangerskap behandel word, sal die endokrinoloog na die bevalling besluit of sy hierdie medisyne sal gebruik of nie. Die beheer van glukemie moet voortgesit word in die postpartum periode.
'N Keisersnee, wat die bevalling vervang, word slegs uitgevoer as daar verloskundige indikasies is, soos hipoksie en 'n duidelike vertraging in die ontwikkeling van die fetus, sowel as die groot grootte van die kind, die smal bekken van die moeder of enige komplikasies.
Die baba is gebore
Die wonderlikste ding wat 'n ma vir haar baba kan doen ná die geboorte is om hom te borsvoed. Borsmelk bevat al die nodige voedingstowwe wat die kind help groei en ontwikkel, en vorm sy immuniteit. Ma kan ook borsvoeding gebruik vir addisionele kommunikasie met die baba. Daarom moet u probeer om laktasie te handhaaf en die baba so lank as moontlik met borsmelk te voed.
Die dosis insulien, sowel as die dieet vir borsvoedingsperiode, moet deur 'n endokrinoloog aanbeveel word. In die praktyk is daar waargeneem dat borsvoeding tot 'n skerp daling in suikervlakke (hipoglukemie) kan lei. Om te voorkom dat dit gebeur, moet ma 'n glas melk drink voordat sy voed.
As 'n vrou swangerskapsdiabetes gehad het, is dit nie later nie as 6 weke nadat sy geboorte gegee het, dit nodig om 'n ontleding te doen en die vlak van glukose in die bloed op 'n leë maag te bepaal, en ook 'n toets vir weerstand teen glukosetoleransie (weerstand) te doen. Hiermee kan u die verloop van koolhidraatmetabolisme evalueer en, indien nodig, die dieet verander.
Aangesien die risiko vir verdere ontwikkeling van tipe 2-diabetes bestaan, moet 'n vrou na die bevalling 'n aantal jare ondersoek word. Een keer in twee tot drie jaar moet u 'n verdraagsaamheidstoets uitvoer en 'n vaste suiker ontleed. As 'n skending van verdraagsaamheid opgemerk word, moet die ondersoek jaarliks gedoen word. Die volgende swangerskap kan na ongeveer anderhalf jaar beplan word en moet u sorgvuldig voorberei vir bevrugting.
Aksies vir die voorkoming van swangerskapdiabetes
Dit is nodig om die gebruik van verfynde suiker te laat vaar om sout en vetterige kos uit te sluit. U moet ook vesel in die vorm van semels, mikrosellulose en pektien op die spyskaart insluit. U moet baie beweeg, elke dag ten minste 2 uur om in die vars lug te stap. As iemand van naasbestaandes diabetes het, of as die vrou 40 jaar oud is, moet u twee uur per jaar glukose meet 2 uur nadat sy geëet het.
Die norm van bloedsuiker by swanger vroue wat van die vinger geneem word (kapillêr) is van 4 tot 5,2 mmol / liter op 'n leë maag en hoogstens 6,7 mmol / liter twee uur na 'n maaltyd.
Risikofaktore vir swangerskap diabetes:
- - 'n swanger vrou ouer as 40 jaar;
- - naasbestaandes het diabetes. As een van die ouers aan die siekte ly, word die risiko verdubbel; as albei siek is, drie keer;
- - 'n vrou behoort aan 'n nie-blanke ras;
- - BMI (liggaamsmassa-indeks) voor swangerskap was bo 25;
- - liggaamsgewig neem toe teen die agtergrond van reeds oorgewig;
- - rook;
- - die gewig van 'n kind wat voorheen gebore is, is meer as 4,5 kg;
- - vorige swangerskappe het weens onbekende redes fetale dood geëindig.
Dieet vir tipe 2-diabetes
As die eerste geregte, is groente-, suiwel- en vissopies geskik. Koolsop en borsch kan slegs vegetariërs of op 'n swak sous geëet word.
Tweede kursusse - hoender, lae-vet vis, lamsvleis en lae-vet beesvleis. Groente is geskik in enige hoeveelhede.
Gebruik gegiste melkprodukte (kefir, suurroom, jogurt, maaskaas).
As voorgereg kan jy gekookte of aspiese vis, ham met 'n lae vetvet, tuisgemaakte pasta gebruik sonder die toevoeging van olie, kaas of Adyghe-kaas.
Van die drankies kan u tee drink met melk, minerale water, rose-infusie.
Die brood moet diabeet van ruwe growwe meel wees. Suur vrugte en bessies en jellie op sakkarien is geskik vir lekkers.
